馬永亮，魯向新，宋志新

(遷安市人民醫(yī)院泌尿外科，河北遷安 064400)

·短篇與個案·

膀胱造瘺患者對乳膠尿管過敏1例

馬永亮，魯向新，宋志新

(遷安市人民醫(yī)院泌尿外科，河北遷安 064400)

膀胱造瘺；乳膠尿管；過敏；蕁麻疹；變態(tài)反應(yīng)

1 病例報告

患者男性，68歲，膀胱造瘺術(shù)后6年。6年前因高位截癱不能自行控制排尿行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，術(shù)后每隔1個月更換16號乳膠雙腔尿管，每次更換尿管后造瘺口處均出現(xiàn)瘙癢、局部皮膚發(fā)紅，口服4 mg馬來酸氯苯那敏后癥狀可消失。近1年來，每次更換尿管后首先出現(xiàn)造瘺口周圍皮膚瘙癢，很快瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色不規(guī)則風(fēng)團(tuán)，并迅速蔓延全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心悸、惡心、嘔吐，經(jīng)給予馬來酸氯苯那敏口服，并靜脈推注葡萄糖酸鈣2 g等抗過敏治療后癥狀可緩解，癥狀持續(xù)1～3 d不等，之后無不適。當(dāng)時考慮對所使用的石蠟油、碘伏等過敏，故再次更換尿管時未用石蠟油，但依然出現(xiàn)過敏癥狀，后來通過多次反復(fù)試驗，逐步排除了對石蠟油、碘伏、酒精等物品過敏，即使使用生理鹽水清洗消毒，但仍然出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故確定患者對乳膠尿管過敏。更換硅膠尿管后未出現(xiàn)過敏癥狀。

2 討 論

乳膠過敏是機(jī)體對乳膠的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，目前已從分子水平證明存在13種變應(yīng)原，其中大多數(shù)已通過DNA重組技術(shù)得到克隆和表達(dá)。臨床表現(xiàn)為接觸乳膠后數(shù)分鐘內(nèi)就可出現(xiàn)瘙癢、紅斑、接觸性蕁麻疹等局部表現(xiàn)，進(jìn)一步可發(fā)生全身性蕁麻疹、血管性水腫、哮喘、胃腸反應(yīng)及過敏性鼻炎、眼結(jié)膜炎等，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

國外有報道用乳膠尿管可以引起過敏反應(yīng)：出現(xiàn)蕁麻疹、鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎甚至休克，目前國內(nèi)未見乳膠尿管致過敏反應(yīng)的相關(guān)報道。

本例患者對乳膠尿管的乳膠成分過敏，下一步可進(jìn)行經(jīng)皮膚點刺試驗診斷和血清乳膠特異性抗原檢測以進(jìn)一步確診。

(編輯 王 瑋)

2014-12-10

2015-02-11

馬永亮(1975-)，男(漢族)，碩士研究生，主治醫(yī)師. 主要方向為前列腺癌的基因治療研究.E-mail：1975.myl@163.com。

R694.5

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10.3969/j.issn.1009-8291.2015.07.003