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基層醫(yī)院實施人文關(guān)懷護(hù)理的困難及對策

李莉，趙莉，龍霖

(川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充637000)

【摘要】本文就基層醫(yī)院實施人文關(guān)懷護(hù)理所面臨的困難進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策，以期使人文關(guān)懷護(hù)理能夠在基層醫(yī)院真正實施，提升基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;人文關(guān)懷;護(hù)理

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，國家加大了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，基層醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量日益受到重視。提高基層醫(yī)院護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，實施人文關(guān)懷護(hù)理已成為發(fā)展必然。人文關(guān)懷即人性化的、以人為本的關(guān)懷，是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓［1］。把人文關(guān)懷融入基層醫(yī)院護(hù)理工作中，給予患者人性化的關(guān)懷照顧，能夠提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)［2-3］，很大程度上彌補(bǔ)基層醫(yī)院在技術(shù)水平及硬件設(shè)備等方面的不足，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。然而，對于基層醫(yī)院來說，如何在日常工作中把人文關(guān)懷護(hù)理落到實處，仍面臨著很多的困難和問題。以下，本文就基層醫(yī)院實施人文關(guān)懷護(hù)理所面臨的困難進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。

1　基層醫(yī)院實施人文關(guān)懷護(hù)理所面臨的困難

1.1醫(yī)學(xué)服務(wù)觀念落后

雖然醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，但傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式對我國醫(yī)療行業(yè)的影響仍根深蒂固。醫(yī)院管理重視醫(yī)學(xué)技術(shù)及硬件設(shè)施建設(shè)，忽視醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，對人文關(guān)懷的重要性認(rèn)識不足，不能營造具有人文精神的醫(yī)院環(huán)境，如醫(yī)院環(huán)境設(shè)計及就醫(yī)流程不科學(xué)、醫(yī)護(hù)人員關(guān)心疾病忽略病人、工作態(tài)度生硬等，這種醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文精神的失衡必然導(dǎo)致醫(yī)療人性化的缺失及醫(yī)患沖突［4］。護(hù)理工作受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，長期以來定位在功能制狀態(tài)下，致使護(hù)理人員在臨床工作中，以達(dá)成硬指標(biāo)為主(執(zhí)行醫(yī)囑、完成治療任務(wù))，軟指標(biāo)為輔(體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)患交談如心理護(hù)理、健康教育等)，重視技術(shù)操作而忽略人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)正確執(zhí)行醫(yī)囑而忽視全面了解患者，漠視患者在心理、情感和社會支持等方面的感受和需求，護(hù)患雙方知情同意權(quán)不全面，因而護(hù)理服務(wù)不到位，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2缺乏體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理管理制度

醫(yī)院要培育人文精神，提供人文關(guān)懷護(hù)理，真正體現(xiàn)以人為本的核心觀念，必須將管理落到實處［5］，重視對護(hù)理人員及患者的人文關(guān)懷，使護(hù)理人員感受到人文關(guān)懷并將其傳遞給患者。一些基層醫(yī)院管理者對人文關(guān)懷未給予充分重視，再加上對護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性和重要性認(rèn)識不足，存在“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象，沒有很好地將人文關(guān)懷融入到護(hù)理管理中，缺乏體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理管理制度。具體表現(xiàn)在:醫(yī)院管理者缺乏對護(hù)理隊伍發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃和科學(xué)管理，護(hù)理人力資源配置不科學(xué)，人員缺編，缺乏與之相對應(yīng)的科學(xué)的績效考核制度，在獎金分配和職稱晉升方面向醫(yī)療傾斜，不重視甚至阻礙護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，因而影響了護(hù)理人員工作的積極性、主動性和護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)和核心競爭力的提升。

1.3人文素質(zhì)教育缺乏

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育未給予足夠重視，原因較多:傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的影響、激烈的市場競爭使得管理者只重視醫(yī)院效益、醫(yī)療業(yè)務(wù)繁忙而無暇顧及人文素質(zhì)建設(shè)、缺乏人文關(guān)懷制度等。

基層醫(yī)院人文素質(zhì)教育缺乏，尤其是針對護(hù)理人員的人文關(guān)懷教育。基層醫(yī)院的護(hù)理人員大多學(xué)歷偏低，知識面局限，且外出進(jìn)修的機(jī)會較少，普遍缺乏有關(guān)人文關(guān)懷的理論知識，對人文關(guān)懷本質(zhì)和內(nèi)涵的認(rèn)知程度不高［6］，臨床工作中多忽略人文關(guān)懷，護(hù)患溝通不到位，以至于導(dǎo)致護(hù)患糾紛，不僅影響了護(hù)理質(zhì)量，同時也降低了患者對基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，因此，基層醫(yī)院護(hù)理人員的人文素質(zhì)亟待提高。

2　對策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，弘揚(yáng)人文關(guān)懷理念

基層醫(yī)院實施人文關(guān)懷既是履行其衛(wèi)生事業(yè)職責(zé)的需要，也是其未來生存發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變觀念，把人文關(guān)懷融入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和日常工作中，以人為本，尊重員工、尊重患者，學(xué)會“換位思考”。如基層醫(yī)院的病源多來自周邊農(nóng)村，他們往往不熟悉醫(yī)院的就醫(yī)流程，醫(yī)院應(yīng)盡量簡化如掛號、繳費(fèi)、取藥、檢查和辦理出入院手續(xù)這些流程，改善工作態(tài)度，優(yōu)化住院環(huán)境，讓患者感到方便、舒適、安全。

人文關(guān)懷護(hù)理對臨床護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)士需要改變傳統(tǒng)的施護(hù)觀念及行為，不再局限于被動執(zhí)行醫(yī)囑，而是要主動與患者深入交談，了解患者的需要，設(shè)身處地為患者著想［7］，關(guān)心患者、尊重患者，尊重其對治療、護(hù)理操作的選擇權(quán)，適時、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)對患者的理解同情及必要的告知，這是區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理，倡導(dǎo)人文關(guān)懷護(hù)理理念的重要體現(xiàn)，也是贏得患者及其家屬支持理解的關(guān)鍵［8］。人文關(guān)懷護(hù)理還體現(xiàn)在嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，保障護(hù)理安全。因此，護(hù)理人員必須要有高度的責(zé)任心和慎獨精神，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)。

2.2建立充滿人文關(guān)懷的護(hù)理管理制度

以人為本是醫(yī)院管理的核心，應(yīng)該貫穿醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的每一個過程。醫(yī)院管理者應(yīng)重視對護(hù)理人員的人文關(guān)懷，從尊重人、理解人的角度出發(fā)，將人文關(guān)懷融入到醫(yī)院的護(hù)理管理中。如制定有利于護(hù)理隊伍發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃，合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，注重專業(yè)人才的引進(jìn)和培養(yǎng);重視團(tuán)隊合作，倡導(dǎo)相互信任、尊重、包容、平等及奉獻(xiàn)精神;鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理隊伍綜合素質(zhì);建立健全護(hù)理管理規(guī)范，包括各項護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作流程、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，要在這些管理規(guī)范中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的要求，為臨床護(hù)理人員實施人文關(guān)懷護(hù)理提供指南和依據(jù)［9］;建立科學(xué)、公正、公開的績效考核制度，對護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力、業(yè)務(wù)能力和工作業(yè)績等進(jìn)行考核并把考核結(jié)果與護(hù)理人員晉升、聘任以及績效工資掛鉤，以此來調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性和主動性。

同時，管理者應(yīng)該改變以往僵硬的管理方法，從尊重、關(guān)心、愛護(hù)護(hù)士的角度與她們進(jìn)行溝通，做人文關(guān)懷的示范者，如管理者在節(jié)日可通過發(fā)短信、電子郵件等方式為護(hù)士送上祝福，護(hù)士節(jié)期間不搞操作競賽、考試等增加壓力的活動，而是舉辦以減壓及增強(qiáng)職業(yè)幸福感為主的系列活動，在全院形成一股尊重護(hù)士的醫(yī)院風(fēng)氣，讓護(hù)士感受到護(hù)理職業(yè)的自豪感與來自院領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)愛，在體驗被愛的同時，加倍地將愛傳遞給患者。

2.3加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)士人文素質(zhì)及關(guān)懷能力

醫(yī)院加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理的根本落腳點應(yīng)體現(xiàn)在護(hù)理人員對廣大患者的服務(wù)上，要將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，融入醫(yī)院文化建設(shè)，切實將人文關(guān)懷變成每位護(hù)理人員自覺遵循的理念?？刹扇∫韵麓胧? (1)舉辦“人文關(guān)懷護(hù)理”的系列講座，讓護(hù)理人員了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵和重要性; (2)通過各種途徑如板報、宣傳欄、廣播等形式進(jìn)行宣傳，營造濃厚的人文關(guān)懷氛圍; (3)表彰、獎勵和宣傳人文關(guān)懷的先進(jìn)集體和個人，樹立正確的導(dǎo)向; (4)將人文關(guān)懷融入到日常護(hù)理工作中。醫(yī)院可安排具有良好人文素養(yǎng)的專業(yè)人員作為帶教老師，對護(hù)理人員進(jìn)行分批培訓(xùn):首先模擬護(hù)理情景，評估護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力，然后有針對性地培養(yǎng)其人文關(guān)懷技巧，逐步讓廣大護(hù)理人員能夠把人文關(guān)懷真正地運(yùn)用到實踐中去。研究表明［10］，在一些人文關(guān)懷宣傳到位的醫(yī)院和科室，護(hù)士在工作中會自覺地表現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)愛之情，患者可以感受到醫(yī)院的溫馨服務(wù)和護(hù)士的人文關(guān)懷，表現(xiàn)為患者對醫(yī)院及護(hù)理工作的滿意度較高。

3　小結(jié)

人文關(guān)懷的弘揚(yáng)是長期的過程，任重而道遠(yuǎn)，絕非一朝一夕之事?；鶎俞t(yī)院實施人文關(guān)懷護(hù)理既需要上級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院管理者的重視和支持，也需要一線護(hù)士的付出和努力;既需要從宣傳教育、積極引導(dǎo)等文化氛圍中著力，也需要從管理制度和考評體系建設(shè)等硬性措施中突破，其根本途徑在于醫(yī)院管理者將人文關(guān)懷的理念注入護(hù)理人員的心田，激發(fā)其工作熱情，提高其思想覺悟，使他們樹立為衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)的崇高理想，進(jìn)而將人文關(guān)懷傳遞給患者，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)前，加強(qiáng)人文關(guān)懷的共識正在為廣大醫(yī)務(wù)工作者所接受，很多醫(yī)院已經(jīng)開始著手探索與實踐，相信隨著各方面的努力，基層醫(yī)院的人文關(guān)懷護(hù)理會越來越深入人心，造福百姓。

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(學(xué)術(shù)編輯:劉紅)

短篇與個案

網(wǎng)絡(luò)出版時間: 2015-3-5 12∶47網(wǎng)絡(luò)出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150305.1247.028.html

The difficulties and countermeasures of implementation of humanistic care in the basic-level hospitals

LI Li，ZHAO Li，LONG Lin

(Nursing School of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

【Abstract】This paper analyzes the difficulties of humanistic care in basic-level hospitals，and puts forward corresponding measures，in order to improve the real implementation of humanistic care nursing in basic-level hospitals and enhance the nursing and service quality.

【Key words】The basic-level hospital; Humanistic care; Nursing

作者簡介:李莉(1978-)，女，河北邯鄲人，碩士，講師，主要從事人文護(hù)理研究。E-mail: lilipony@163.com

收稿日期:2014-08-21

基金項目:四川省教育廳川教函(2013-299號);四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心2013年立項課題(SJWF1339)

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.01.28

【文章編號】1005-3697(2015)01-0116-03

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A