（江蘇省豐縣畜牧獸醫(yī)站 221700）

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瘤胃積食中獸醫(yī)稱為宿草不轉(zhuǎn)、食脹，系因牛、羊等反芻獸貪食過多草料或脾胃虛弱，致使草料停滯胃中，無法的一種病證。該病發(fā)病原因較多，可采用中獸醫(yī)診療方式，必要時施行瘤胃切開術(shù)，取出瘤胃內(nèi)異物。

反芻家畜；瘤胃積食；中獸醫(yī)；診治；瘤胃切開術(shù)

1 病因

該病多發(fā)于冬春兩季，老齡、體弱的反芻家畜發(fā)病較多。發(fā)病原因：①使役或饑餓后，喂大量粗纖維飼料，或易于膨脹發(fā)酵的飼料，如甘薯藤、黃豆秸、稻草、麥秸、豆餅、大豆、豌豆等，或食后大量飲水或食飽后使役，致使脾胃無力腐熟運(yùn)化，草料停積于胃內(nèi)而發(fā)病。②突然更換飼料，特別是由粗飼料轉(zhuǎn)換精飼料，而貪食過多；或疏忽管理，脫韁偷食，也可由于過食而致病。③畜體消瘦，胃脾虛弱，加之長期飼養(yǎng)管理不善，如久喂粗硬干草，久渴失飲，以致草料停滯于胃，致成此患。④繼發(fā)于脾虛慢草、百葉干、誤食傷胃等病過程中，也常發(fā)生。

2 發(fā)病機(jī)理

因?yàn)橥蝗淮罅康牟萘贤７e于胃內(nèi)，壓迫內(nèi)臟，氣機(jī)受阻，使胃腑無法運(yùn)轉(zhuǎn)，以致脾胃損傷，氣虛清氣不升，濁氣不降，氣血淤滯，草料難以腐熟化導(dǎo)，又可產(chǎn)生大量惡邪濁氣，草料和惡邪濁氣停塞于胃內(nèi)，使牲畜肚腹脹滿，疼痛難忍，即發(fā)生積食之癥。

3 辨證

3.1 病狀

病畜少食或不食，鼻鏡無汗，噯氣酸臭，有時出現(xiàn)腹痛不安，弓背頭抵，回頭望腹，或后肢踢腹，左肷脹大，按壓瘤胃，脹滿結(jié)實(shí)，重壓留有壓痕，或堅(jiān)硬如板，拍打呈實(shí)音，呼吸發(fā)喘，口色紅燥，脈象沉澀。病重者痛苦呻吟，站立四肢張開，時作排糞狀，肚腹顯著脹大，口色青紫。

3.2 證候分析

草料停積，運(yùn)化失常，氣機(jī)受阻，故肚腹脹滿，疼痛難忍，按壓堅(jiān)硬，拍打呈實(shí)音。草料內(nèi)阻，胃內(nèi)清濁不分，濁氣上逆，故口中噯氣酸臭。大量草料和濁氣停塞胃內(nèi)，壓迫其他臟腑，故呼吸發(fā)喘，四肢張開，時作排糞狀?？谏t燥，脈沉澀，乃系щ之象?？谏嘧希讼禋庋贉?。

3.3 診斷要點(diǎn)

該病根據(jù)病史和病狀不難診斷。在病史上總有飼養(yǎng)管理不當(dāng)之處，常由于采食過多或飼料突然改變而致。在病狀上表現(xiàn)為腹脹大，外部觸診與直腸檢查，均可證明瘤胃充滿、堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬。叩診實(shí)音或半濁音。聽診蠕動減弱或消失，反芻減少或停止。

3.4 論治

宜以消積破滯、健脾開胃為治則，內(nèi)服三仙硝黃散（方1、方2或方3）。并針刺脾俞、蘇氣、六脈、關(guān)元俞、滴明、垂珠、四肢八字等穴，或電針兩側(cè)關(guān)元俞穴。針后用稻草推擦患畜左腹部。用藥不好轉(zhuǎn)者，應(yīng)施行瘤胃切開術(shù)治之。

4 附方

方1：三仙硝黃散：山楂100 g、麥芽100 g、神曲100 g、芒硝125 g、大黃60 g、炒牽牛子60 g、枳殼30 g、檳榔45 g、郁李仁60 g，共煎水內(nèi)服。若大便色黑量少，排糞艱難者，加豬油500～750 g同服。馬對生檳榔敏感，20 g以上（煎檳椰可用到60 g）有的就可引起劇烈腹瀉，流涎，甚至大汗淋漓，造成虛脫，而牛比較安全，有的地區(qū)在牛慢草時常將生檳榔末混于飼料內(nèi)服，作為胃腸興奮劑，以增進(jìn)食欲和促進(jìn)反芻。方2：馬尾松嫩梢0.5～1 kg打爛取汁，同酒曲5個研末灌服；或用新鮮榆樹根白皮1～1.5 kg，煎汁去渣灌服。方3：蜣螂10只（打碎）、清油250 mL（熬熱），混合待溫一同灌服。

5 防治

在治療時間內(nèi)，停止使役，停喂草料，飲水不宜過多，每日將患畜牽至平坦地方，慢慢走動，并配合按摩瘤胃。待反芻后，喂給少量易消化的飼料，如青草、青菜、米湯等。

5.1 預(yù)防

該病一方面防止貪食，另一方面在食前食后要給一定時間休息，特別是在大忙季節(jié)，應(yīng)提前飼喂。不宜單純飼喂，如病因中所列的那些飼草，這類飼草須與其他飼草混合或事先加工調(diào)制。此外，還須在飼養(yǎng)、勞役、運(yùn)動等方面作出適當(dāng)?shù)墓?jié)制。

5.2 治療

牛食脹時注意點(diǎn)：①只可緩潤，不可急攻，上潤下導(dǎo)。古籍《大全集》?；紎脹肚癥：“但凡牛結(jié)癥，只可緩潤，使關(guān)竅開通，而病自痊矣。切不可用巴豆等急攻。則腸胃損而畜命休也，醫(yī)者切切記之，萬不可急攻。經(jīng)云：十結(jié)之中，半有虧者，皆因急攻之過耳。予臨癥數(shù)十年，凡遇結(jié)癥，務(wù)要緩治，上潤下導(dǎo)，十治十生，毫無損壞，予特書此志之，以示后學(xué)，萬不可倉皇，有傷生命，自損陰德矣?！雹谂Ｍ凳尺^量干料（如豆類、米糠、干甘薯片等）脹肚不能立即飲大量的水，因干料遇水膨脹，體積增大，有可能脹破瘤胃。可灌服潤滑的植物油，耕牛可讓其拖一空耙，只有在胃腸蠕動增強(qiáng)，草料運(yùn)行后才可正常飼喂。③牛因誤食毛團(tuán)、尼龍繩、鐵質(zhì)異物等引起草料不通，在診治時要考慮這些情況，癥狀似普通食脹，按常規(guī)治法往往難于奏效，只有切開瘤胃取出異物，或用鐵質(zhì)異物恒磁吸取器吸取鐵質(zhì)異物。④在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次5～10分鐘，每隔30分鐘按摩1次，結(jié)合灌服大量的溫水，則效果更好［1］。⑤清腸消導(dǎo)。對嚴(yán)重瘤胃積食的病羊，每羊用硫酸鈉或硫酸鎂300～400 g，植物油300～500 mL、魚食膏15 g、酒精30 mL，溫水適量，內(nèi)服1次［2］。

6 手術(shù)治療

在嚴(yán)重瘤胃積食、保守療法無效，以及取出網(wǎng)胃內(nèi)異物時，可進(jìn)行此術(shù)。現(xiàn)以牛為例，羊可參照之。

保定與麻醉：有條件的可進(jìn)行六柱欄站立保定，也可利用籃球架或兩根并列的樹木，在一樹干側(cè)方再埋上一根樁進(jìn)行站立保定，必要時也可采取橫臥保定。羊的瘤胃切開術(shù)取右側(cè)臥位保定［3］。麻醉采用電針麻醉或局部浸潤麻醉，或腰部脊旁麻醉。

軀干短的牛，沿最后的肋骨后方3～4 cm，距腰椎橫突游離端下方10～12 cm，做長12～20 cm的垂直切口。軀干長的牛，距腰椎橫突游離端下方20～22 cm。體格特大的牛，為便于觸摸網(wǎng)胃，可在左側(cè)11肋骨的下方，橫膈著線之下，沿肋骨切開皮膚15～20 cm暴露11肋骨，I形切開并剝離肋骨骨膜后，切除12～15 cm長肋骨一段（以術(shù)者手能自由通過為原則），由此通向瘤胃。

術(shù)部用溫肥皂水刷洗后剃毛，再用3%來蘇兒溶液清洗消毒，拭干，涂布5%碘酊，□涂布70%酒精，鋪上帶孔手術(shù)巾，四角用創(chuàng)布鉗或用數(shù)個結(jié)節(jié)縫合固定在皮膚上。直線一次切開皮膚和皮肌，長約20 cm，鈍性分離腹外、腹內(nèi)和腹橫肌。助手用大腹鉤向左右擴(kuò)大創(chuàng)口暴露腹膜，然后用鑷子提起腹膜，剪開，暴露瘤胃。

如為了診斷和取出網(wǎng)胃異物，先不進(jìn)行瘤胃切開，術(shù)者消毒手臂，伸入腹壁與瘤胃之間，探摸網(wǎng)胃表面與膈間有無黏連及異物，若有黏連應(yīng)仔細(xì)分離，發(fā)現(xiàn)并取出異物。

將切口內(nèi)的瘤胃，部分拉出至切口外面。助手在左右創(chuàng)緣各做3個，上下創(chuàng)角各做1個結(jié)節(jié)縫合，將瘤胃壁假縫合在皮膚創(chuàng)緣上進(jìn)行固定。

預(yù)先結(jié)扎瘤胃壁切口徑路上的大血管，然后切開瘤胃，切開后助手將滅菌紗布卷放在要翻轉(zhuǎn)的瘤胃創(chuàng)緣和皮膚之間，術(shù)者立即向外翻轉(zhuǎn)瘤胃壁的創(chuàng)緣，將上述滅菌紗布包埋在內(nèi)，助手用數(shù)個結(jié)節(jié)縫合，將瘤胃創(chuàng)緣暫時固定在皮膚上。有條件的可用燈傘狀隔離橡膠布（制法：用50 cm見方的橡膠布一塊，中心造一圓孔，圓孔周邊鑲一厚膠管的環(huán)狀圈，環(huán)高約10 cm，環(huán)口大小以能通過手臂為適宜），裝在瘤胃切口內(nèi)，用數(shù)針假縫合將膠布固定在瘤胃切口周圍的胃壁上，避免胃內(nèi)容物漏入腹腔。

術(shù)者戴上橡皮手套或直接用手取出瘤胃內(nèi)積食，然后將手伸入網(wǎng)胃仔細(xì)找尋異物。病期較長，刺入處黎膜多腫脹增厚，異物被結(jié)締組織所包圍，應(yīng)用手指分離結(jié)締組織，找到異物并取出。若異物已進(jìn)入網(wǎng)胃壁內(nèi)面，或被膿腫、較厚結(jié)締組織包圍無法觸到時，可用手術(shù)刀小心切開包圍異物的組織，再觸摸取出異物。此外，對網(wǎng)胃、瘤胃中尚未造成損傷的異物，應(yīng)一并取出，也可利用吸鐵石吸出。

術(shù)者和助手清洗、消毒手臂后，再拆除瘤胃創(chuàng)緣與皮膚之間的結(jié)節(jié)縫合（或燈傘狀膠布與胃壁之間的假縫合，取出膠布）。然后用0.1%雷佛奴爾溶液消毒創(chuàng)口，仔細(xì)除去殘留在創(chuàng)角內(nèi)的胃內(nèi)容物。避開瘤胃黏膜層連續(xù)縫合肌層和漿膜層，閉合瘤胃切口，涂布青霉素油劑并撒上磺胺粉后，進(jìn)行胃壁第一道間斷內(nèi)翻縫合（針距1～1.5 cm），將前道連續(xù)縫合包埋于下。涂布青霉素油劑和磺胺粉后，進(jìn)行第二道間斷內(nèi)翻縫合，將第一道間斷內(nèi)翻縫合包埋于下。再用0.1%雷佛奴爾溶液和滅菌生理鹽水，仔細(xì)洗滌消毒創(chuàng)口，再在瘤胃壁上涂布10%樟腦油或青霉素油劑，┯胃壁與腹膜發(fā)生黏連。□拆除胃壁與創(chuàng)緣皮膚間的假縫合。腹腔內(nèi)注入10%樟腦油10～20 mL及青霉素溶液80萬單位。

助手用止血鉗或鑷子夾住兩側(cè)腹膜，比齊對正，術(shù)者進(jìn)行連續(xù)縫合，閉合腹腔。再用0.1%雷佛奴爾溶液仔細(xì)清洗消毒創(chuàng)口，均勻撒上磺胺粉。先后結(jié)節(jié)縫合腹橫肌、腹內(nèi)和腹外肌，每層縫畢均應(yīng)按上述方法消毒和撒上磺胺粉。□，徹底消毒并撒上磺胺粉，以結(jié)節(jié)縫合閉合皮膚切口，創(chuàng)口外涂布5%碘酊，裝上保護(hù)繃帶。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3天，每天肌內(nèi)注射青霉素油劑300萬單位，靜脈注入5%或25%葡萄糖1000 mL。第一天禁食，第2～6天，逐日增加給以柔軟易消化的青飼料，第七天恢復(fù)正常飼喂。經(jīng)常注意創(chuàng)口，每天涂布碘酊2次，┯感┣膿，1周后拆除保護(hù)繃帶及皮膚結(jié)節(jié)縫合線。

［1］王洪波，于東海，石淑鳳.肉牛瘤胃積食的診治［J］.畜禽業(yè)，2010 （4）.

［2］邢益斌，張紅兵.羊瘤胃積食的診斷與治療［J］.上海農(nóng)業(yè)科技，2012（5）.

［3］尚文博，叱干寧，多桂蘭.用瘤胃切開術(shù)取出奶山羊誤食異物［J］.動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2002（1）.

反芻家畜瘤胃積食的中獸醫(yī)診治與手術(shù)治療

孟淑玲