劉夏玲　廣西南寧市第二人民醫(yī)院眼科　530031

人文關(guān)懷護(hù)理在預(yù)防眼科門診治療暈厥的效果觀察

劉夏玲廣西南寧市第二人民醫(yī)院眼科530031

摘要目的：觀察人文關(guān)懷護(hù)理在預(yù)防眼科門診治療暈厥的效果。方法：為適應(yīng)新醫(yī)療服務(wù)模式的要求，我院從2013年1月在眼科門診全面推行人文關(guān)懷護(hù)理，本文將人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施后的200例患者作為觀察組，2013年1月前沿用常規(guī)護(hù)理的186例患者作為對(duì)照組，比較兩組在治療時(shí)暈厥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療前SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，收縮壓和心率均低于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性(P<0.05)。兩組舒張壓比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。觀察組200例患者中僅1例發(fā)生暈厥，發(fā)生率為0.50%，對(duì)照組發(fā)生率為6.45%，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理是一種極具親和力及和諧的護(hù)理模式，為患者提供舒適寬松的治療環(huán)境，消除或減輕緊張情緒，從而降低了暈厥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞人文關(guān)懷護(hù)理眼科門診暈厥預(yù)防效果

在眼科門診治療過(guò)程中偶有暈厥患者出現(xiàn)，雖然發(fā)生率不高，但會(huì)給患者的身心造成不良的影響，對(duì)周圍待診或等待治療的患者而言也是不良刺激[1]，增加了焦慮和緊張感，同時(shí)也加大了暈厥的發(fā)生率。隨著以患者為中心理念的深入，我科在門診護(hù)理中轉(zhuǎn)變思想，從護(hù)理角度提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理中，將眼科門診護(hù)理工作從單一的協(xié)助治療、被動(dòng)搶救暈厥患者向預(yù)見性，人文關(guān)懷護(hù)理轉(zhuǎn)變[2]，通過(guò)為患者提供細(xì)心周到的護(hù)理服務(wù)來(lái)預(yù)防暈厥，有效減少了門診暈厥的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年6月-2014年6月眼科門診全面推行人文關(guān)懷護(hù)理前后386例患者，其中男198例，女188例，年齡9~72歲，平均年齡(33.3±11.3)歲，治療及診斷類型分別為角膜異物剔除術(shù)、淚道沖洗、瞼板腺囊腫刮除術(shù)、眼瞼小腫物切除術(shù)、眼瞼裂傷縫合術(shù)等；其中人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施后的200例患者作為觀察組，實(shí)施前沿用常規(guī)護(hù)理的186例患者作為對(duì)照組；兩組患者在年齡、性別、檢查及治療方式等方面差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組沿用以前的常規(guī)護(hù)理，患者掛號(hào)，依照掛號(hào)順序就診。觀察組對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行了全面改進(jìn)，采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體為以下幾方面：(1)設(shè)立眼科門診導(dǎo)診臺(tái)，患者掛號(hào)后由導(dǎo)診護(hù)士熱情接待，詢問(wèn)病情、病史及就醫(yī)需求，并根據(jù)情況進(jìn)行針對(duì)性安排，將患者分流至相應(yīng)的診室，使患者一踏進(jìn)眼科門診就能感受到我們的熱情服務(wù)，并消除對(duì)醫(yī)院的陌生感及緊張情緒，同時(shí)回答患者提出的問(wèn)題；(2)增加了1臺(tái)大屏幕電視、健康教育宣傳小冊(cè)子及報(bào)刊，使患者在較長(zhǎng)的待診時(shí)間可以根據(jù)喜好閱讀健康保健書籍、雜志和報(bào)刊或觀看電視節(jié)目；(3)對(duì)于因疾病煩躁不安的患者，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参亢途窆膭?lì)，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)向患者解釋疼痛或不適的原因，并通過(guò)語(yǔ)言交流分散其注意力，對(duì)于急癥患者予以人性化優(yōu)先安排；(4)總結(jié)治療過(guò)程中暈厥發(fā)生的原因，采取一系列針對(duì)性措施，包括患者進(jìn)入治療室后先送上一杯溫開水，詳細(xì)詢問(wèn)是否進(jìn)食，對(duì)于21例空腹就診患者給予溫開水加入20ml 50%葡萄糖水，測(cè)量血壓、心率，觀察患者緊張情緒穩(wěn)定后，開始相關(guān)治療，在麻醉和治療過(guò)程中協(xié)助患者處于舒適體位，并且邊治療邊與患者交談，以分散其注意力，注意觀察患者的神情，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)詢問(wèn)，本組4例患者在操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)表情痛苦，經(jīng)詢問(wèn)疼痛較重，模擬評(píng)估疼痛評(píng)分超過(guò)5分，補(bǔ)充麻藥后繼續(xù)治療；治療結(jié)束后，囑患者不要急于起床，靜臥片刻后，協(xié)助患者先坐起休息1min，雙腿下垂坐1min。手扶床邊慢慢站立1min后詢問(wèn)無(wú)不適時(shí)，送患者離開治療室，并囑其定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)在治療前對(duì)就診患者的焦慮狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分≥50分為焦慮狀態(tài)，評(píng)分越高證明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。同時(shí)記錄治療前血壓、心率。

2結(jié)果

2.1治療前相關(guān)指標(biāo)比較觀察組治療前SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，收縮壓和心率均低于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性(P<0.05)。兩組舒張壓比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。詳見表1。

±s)

注：和對(duì)照組比較，*表示P<0.05，1mmHg=0.133kPa。

2.2暈厥發(fā)生率比較觀察組200例患者中僅1例于治療中因低血糖發(fā)生暈厥，發(fā)生率為0.50%，對(duì)照組186例患者發(fā)生暈厥12例，發(fā)生率為6.45%，治療前、后均有發(fā)生，兩組暈厥發(fā)生率比較差異具有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者暈厥發(fā)生情況比較〔n(%)〕

3討論

眼科門診患者在治療過(guò)程中發(fā)生一過(guò)性意識(shí)喪失，不能維持自主體位的現(xiàn)象稱為暈厥[3，4]。暈厥可以短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)，但給患者本人會(huì)造成一定的影響和心理陰影[5]。暈厥發(fā)生的原因較多，從對(duì)照組患者發(fā)生暈厥的類型看，以精神性暈厥為主，其次是體位性暈厥和低血糖暈厥。通過(guò)對(duì)暈厥原因的分析和護(hù)理措施的改進(jìn)，眼科門診的暈厥率由人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施前的6.45%降低到0.50%,患者治療前SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，收縮壓和心率均低于對(duì)照組，提示人文化護(hù)理在減少暈厥發(fā)生率中效果顯著。

人文關(guān)懷護(hù)理充分體現(xiàn)了以人為本、一切以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，各種措施均從患者角度出發(fā)[6]，例如針對(duì)眼科患者待診時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，我院增設(shè)了書報(bào)閱讀設(shè)施和電視，讓患者在等待的時(shí)間里根據(jù)需求和愛好選擇，負(fù)性情緒自然消減不少。同時(shí)導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行人性化安排，個(gè)別疼痛急癥患者優(yōu)先安排，盡量滿足患者需求。同時(shí)針對(duì)發(fā)生暈厥的原因，對(duì)護(hù)理流程的前、中、后進(jìn)行了優(yōu)化，治療或檢查前通過(guò)“一杯水”、“一席話”拉近護(hù)患距離，消除或減輕患者的緊張心理。治療中不斷與患者交流，使之在陌生的治療環(huán)境中感覺有所依靠。治療后3個(gè)“1min”確保患者不發(fā)生體位性暈厥。

參考文獻(xiàn)

[1]荊美美.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防眼科門診治療暈厥療效觀察〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(6):1023.

[2]余芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防眼科門診治療暈厥療效觀察〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊,2012,22(9):3312-3313.

[3]李偲偲.預(yù)見性護(hù)理程序在預(yù)防眼科門診手術(shù)患者暈厥中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):370-371.

[4]梁國(guó)麗,楊瓊曼,林麗萍，等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防淚道沖洗患者發(fā)生暈厥的影響〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(10):231-232.

[5]王文婷.護(hù)理干預(yù)在眼底熒光血管造影不良反應(yīng)中的應(yīng)用探討〔J〕.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(2):315-316.

[6]吳端華,張福燕,李青，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(19):1754-1755.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-21

中圖分類號(hào)：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0969-02