王學鋒

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南株洲412000）

大專五官科護理資源建設(shè)與教學模式改革探討

王學鋒

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南株洲412000）

為了適應(yīng)21世紀高職高專護理專業(yè)教育改革和發(fā)展的需要，該校五官科護理教學堅持強調(diào)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的“三基”教學理念，本著理論知識以“夠用”為度，突出?？铺厣?，并以此為原則實現(xiàn)校園資源共享，課程建設(shè)和教、學、做一體化模式的改革。在課時偏少的現(xiàn)狀下建立有效的微課教學資源，教、學、做一體化是當下較為理想的教學模式，開發(fā)該模式下的校本教材已成為一種趨勢。

耳鼻咽喉科學；教學方法；專業(yè)，護理；教育改革；衛(wèi)生資源；微課

為了適應(yīng)21世紀高職高專護理專業(yè)教育改革和發(fā)展的需要，貫徹落實衛(wèi)生職業(yè)教育改革政策。本校五官科護理教學堅持強調(diào)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的教學理念，本著理論知識以“夠用”為度，突出護理，注重整體，體現(xiàn)?？铺厣?，力求符合高職高專護理專業(yè)的培養(yǎng)目標。為此本校將五官科護理這一校級精品課程建設(shè)為校級資源共享課程，并在此基礎(chǔ)上積極配合教學模式的改革。在課時偏少的狀況下建立有效的微課教學資源，教、學、做一體化是當下較為理想的教學模式，開發(fā)該模式下的校本教材已是大勢所趨。

1 從整體把握教學大綱——優(yōu)化教學內(nèi)容、突出?？谱o理特色

1.1 以“必需、夠用”為原則來遴選教學內(nèi)容 五官科

教材內(nèi)容繁多，一般大專院校開設(shè)36～48個學時，課時偏少，在一個學期內(nèi)將全部內(nèi)容講授完，無法保證教學質(zhì)量，為此應(yīng)嚴格依據(jù)教學大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病及嚴重危害人體健康的疾病為主要教學內(nèi)容，做到精選、精講，使學生在有限的學時內(nèi)把重要知識點學到手。眼科教學中，以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼（中醫(yī)稱綠風內(nèi)障），屈光不正，眼外傷與急救為重點；耳鼻咽喉科重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“一癌”——鼻咽癌，“一梗阻”——喉梗阻。確定好教學內(nèi)容后，對所有理論課的多媒體課件都進行了改進，使得更加有條理、可視性強；同時增加了眼科主要疾病臨床錄像資料觀看，使學習更加直觀、有趣。

1.2 以“與崗位對接”為原則來選定實訓項目，側(cè)重理論與實踐的有機結(jié)合 傳統(tǒng)教材編排均以疾病為中心的“章節(jié)”編排，傳統(tǒng)職業(yè)教材或講求知識的系統(tǒng)性，注重理論講解；或?qū)嵺`作為理論的延伸孤立應(yīng)用，難以將理論與今后崗位工作實際聯(lián)系起來，已經(jīng)不能滿足“能力本位”的教學[1]。由教研室組成員討論制訂模塊式教學，首先以“與崗位對接”為原則來選定實訓項目，經(jīng)過對長株潭地區(qū)的二甲以上醫(yī)院調(diào)研，確定眼科與耳鼻咽喉科常用的檢查技術(shù)與護理操作技術(shù)作為學生必須掌握的實訓項目。最后將疾病與實訓操作內(nèi)容緊密結(jié)合的方式來構(gòu)成單個的教學模塊，例如，青光眼（理論）+視功能檢查（實踐）+眼壓測量（實踐）+裂隙燈檢查（實踐）+內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī)（理論）組織為一個教學模塊。

2 教學模式的改革——突破傳統(tǒng)教學模式，實現(xiàn)教、學、做一體化

五官科護理是臨床護理的重要分支，是一門專業(yè)性很強的學科，要想使學生掌握本課程的理論知識，操作技能，培養(yǎng)學生對本課程的興趣非常重要。在這一門實用型學科教學中，學生實踐技能的培養(yǎng)直接關(guān)系到其今后為護理對象服務(wù)的質(zhì)量[2]?，F(xiàn)在學生已經(jīng)不能接受教師主動講、學生被動聽的講課方法，這種教學方式不能激發(fā)學生的學習熱情，學生的創(chuàng)新性和潛能得不到很好的發(fā)揮[3]，所以教師應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學模式，探索新型的教學模式。教、學、做一體化模式是在以“做”為中心的基礎(chǔ)上，訓練行動，產(chǎn)生思想最終實現(xiàn)價值超越與提升的一種教學方法，具有其他教學方法不可替代的作用。

課堂組織與設(shè)計是教、學、做一體化模式實施過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到教學效果。以“能力本位”為原則設(shè)置教學目標，突出護理人文教育。提倡教學方法的改革，使用情境式教學、任務(wù)驅(qū)動式教學、PBL教學法、病例討論等教學方法，注意理論與實踐教學、教室和實訓室在空間上的有機結(jié)合，讓學生在“學中做、做中學”，并實現(xiàn)教學與崗位的良好對接，不能片面追求實訓操作的培養(yǎng)，而忽視護生臨床思維能力培養(yǎng)。該課程是學校資源共享課程，實訓室設(shè)備齊全，配備多媒體教學系統(tǒng)，有實踐教學經(jīng)驗豐富的實驗老師，同時任課老師均為“雙師”，要實施教、學、做一體化教學模式在軟件和硬件上具有一定優(yōu)勢。

打破以知識傳授為主要特征的教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿?wù)為中心來組織課程教學。每次課給予具體案例，讓學生討論分析該患者可出現(xiàn)的生理、心理問題，再講授疾病相關(guān)知識，護理診斷和護理措施，尤其在?？茩z查和護理措施以精講、示教和學生動手練習的模式進行。以工作任務(wù)導入新課，繼而以工作任務(wù)的練習、掌握來結(jié)束課程教學。以慢性淚囊炎模塊為例介紹。教學內(nèi)容包括淚器解剖、疾病及護理措施、淚道檢查、淚道沖洗和淚道探通及手術(shù)等內(nèi)容。教學過程中充分運用PBL教學、情境式教學、任務(wù)驅(qū)動教學等教學方法。

課前布置學生在校園網(wǎng)自學相關(guān)微課視頻，實體課堂中由學生模擬“迎風流淚”的病例導入教學，讓學生討論分析患者可能出現(xiàn)的生理和心理問題，引出工作任務(wù)，再介紹淚器解剖，慢性淚囊炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、根據(jù)患者的生理和心理問題來討論患者的護理措施和健康教育，并將重點護理措施淚道沖洗術(shù)、淚道探通術(shù)融入，在課堂由教師精講和演示淚道沖洗和然后由學生2人一組練習。

3 教學資源建設(shè)——注重微課資源的有效運用

DavidPenrose于2008年首次提出微課程這一概念[4]，胡鐵生在國內(nèi)首先提出了微課概念，微課指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的教與學活動的全過程，把課程出現(xiàn)的重點和難點變成若干個“碎片化”視頻，并配以輔助性教學資源[5]，便于學生有選擇地進行個別化學習，突破了學校的時間、空間限制，引領(lǐng)了教師的專業(yè)發(fā)展、豐富了教學資源、順應(yīng)了時代發(fā)展[6]。

校內(nèi)資源共享課程中的視頻大多數(shù)屬于傳統(tǒng)教學課堂的“翻版”，均為錄制1～2節(jié)課的時長，40～80min，這種視頻資料不吻合現(xiàn)場課堂教學需要，一般人集中注意力的時間為5～10 min，因此實踐中需要將重要知識點的視頻“碎片化”處理，做成“微課”，其他教輔資源同樣需要“碎片化”處理，包括PPT、參考書籍、拓展視頻、學習和練習素材。課堂前布置學生通過移動視頻終端在校園網(wǎng)上完成相關(guān)單元的線上學習，在實體課堂完成疑難知識點講解、案例分析、課堂測試、課堂答疑等內(nèi)容，同時將節(jié)省下來的時間進行實踐部分的指導與練習。通過使用微課，能更好地實現(xiàn)課堂的翻轉(zhuǎn)，真正做到教中學、學中做、做中學。

4 深化改革之后教材建設(shè)的思考

五官科護理課程專業(yè)性很強，同時專業(yè)實踐操作內(nèi)容也非常多，實踐教學是重要組成部分，傳統(tǒng)高職高專護理教材講求知識的系統(tǒng)性，注重理論講解，將實踐作為理論的延伸孤立應(yīng)用。傳統(tǒng)教學中往往難免將理論與實踐內(nèi)容割裂，造成學生不易將理論與今后崗位工作實際聯(lián)系起來。在形勢下的教學模式改革應(yīng)出臺相應(yīng)教材，而這方面的教材建設(shè)卻嚴重滯后[7-8]。目前教、學、做一體化模式正在五官科護理課程教學中運用，傳統(tǒng)教材確實存在內(nèi)容的編排、知識拓展、技能特色不強與該教學模式不協(xié)調(diào)等缺點，本校正在開發(fā)具有如下特色的校本教材：內(nèi)容的組織符合理論夠用原則、重在技能培養(yǎng)的高職高專教學理念；知識編排模塊化、任務(wù)化；學習資源多樣化、碎片化；突出實訓可操作性、綜合性，側(cè)重學生批判性思維能力的培養(yǎng)。

[1]李巧會，熊瓊.高職高專五官科護理課程開發(fā)調(diào)研[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（22）：115-116.

[2]吳梅堅.五官科護理教學體會[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2011（32）：134.

[3]李巧會.高職高專學生對《五官科護理》教學需求的調(diào)查與思考[J].考試周刊，2012（59）：163-164.

[4]劉慧霞.微課在護理高職高專生理學教學中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2013，10（11）：489-490.

[5]肖延齡，朱義國.婦產(chǎn)科護理教學中微課建設(shè)及應(yīng)用的思考[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（15）：107-109.

[6]關(guān)中客.微課程[J].中國信息技術(shù)教育，2011（17）：14.

[7]徐利華，沈愛平，夏瑾燕，等.高職護理專業(yè)教、學、做合一教材體系構(gòu)建滯后的多視角分析[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學院學報，2013，15（5）：53-55.

[8]仲劍鋒，于天明，逄志敏.基于工作過程的任務(wù)驅(qū)動型教材開發(fā)實踐探索——以高職《制藥通用設(shè)備》校本教材為例[J].高教論壇，2013（3）：36-39.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.063

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1009-5519（2015）16-2553-02

2015-05-03）

王學鋒（1978-），男，湖南株洲人，在讀碩士研究生，講師，主要從事護理教學與臨床工作；E-mail：13762389627@139.com。