石宗蘭

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院，400060）

新媒體環(huán)境下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀問題及對策

石宗蘭

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院，400060）

新媒體的高速崛起在促進(jìn)人際交流的同時，也給社會治理帶來了新的難題。醫(yī)患關(guān)系作為當(dāng)前社會高度關(guān)注的話題，在網(wǎng)絡(luò)空間傳播愈演愈烈。新形勢下構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為急需解決的重大問題。該文從新媒體的發(fā)展特點(diǎn)出發(fā)，嘗試分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的狀況及產(chǎn)生原因，從媒體與醫(yī)患關(guān)系的交集中尋求醫(yī)患矛盾的解決辦法，并提出新媒體改善醫(yī)患關(guān)系的建議，呼吁在制度、媒體、醫(yī)生及患者的共同努力下，破除目前不良的醫(yī)患關(guān)系，從而構(gòu)建一個和諧的醫(yī)患環(huán)境。

醫(yī)生病人關(guān)系；社會學(xué)；大眾媒體

近幾年，惡性傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，僅2015年5～6月份的短短20多天內(nèi)，全國共發(fā)生12起傷醫(yī)案，引發(fā)了社會輿論的高度關(guān)注，這一現(xiàn)象反映出如今醫(yī)患關(guān)系的尷尬狀況。在媒介環(huán)境理論中，媒介與社會有著共生互動的關(guān)系，是社會發(fā)展的基本動力之一[1]。因此，正確處理當(dāng)今所處的新媒體環(huán)境，對于變革醫(yī)患關(guān)系有著重大的意義。

1 當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及原因

據(jù)調(diào)查，2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量約為73億人次，比2012年增長6%，出院人數(shù)約為1.91億，比上年增長了7.3%[2]。全年可統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療糾紛事件約7萬件。數(shù)據(jù)顯示，2013年前8個月，全國傷醫(yī)事件達(dá)2 240件，比2012年全年的1 865件多20%。人民日報(bào)發(fā)布的信息顯示，近十年間，醫(yī)患暴力沖突已呈井噴式爆發(fā)[3]。此外，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的資料表明，三級醫(yī)院是暴力傷醫(yī)的重災(zāi)區(qū)，73.33%的三甲醫(yī)院有暴力傷醫(yī)事件發(fā)生，59.63%的醫(yī)院院長受到圍攻或者威脅，61.48%的醫(yī)院發(fā)生過擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等惡性現(xiàn)象[4-6]。2013年11月，中國青年報(bào)社會調(diào)查中心通過手機(jī)騰訊網(wǎng)進(jìn)行的一項(xiàng)252 283人參與的調(diào)查顯示，87.0%的受訪者直言現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系較差，66.8%的受訪者表示對醫(yī)生做出的專業(yè)診療并不信任。如果看病效果不理想，86.5%的被訪者坦言會懷疑或埋怨醫(yī)生，公眾對醫(yī)生多持有懷疑的態(tài)度[7]。某紙媒搜索系統(tǒng)顯示，2010年4月至2015年4月全國報(bào)紙共有35 511篇相關(guān)新聞報(bào)道和評論，網(wǎng)站新聞報(bào)道量達(dá)16萬多條次。醫(yī)患沖突事件次數(shù)大體呈上升態(tài)勢，且近三年報(bào)道次數(shù)明顯增多。有報(bào)道稱，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)重的原因主要表現(xiàn)為：一是“以藥養(yǎng)醫(yī)”凸顯公益性不足；二是醫(yī)患雙方信任缺失，患者往往期待值過高；三是信息不對稱，患者了解度不夠；四是監(jiān)管不到位，缺乏科學(xué)引導(dǎo)[8]。

2 新媒體對醫(yī)患關(guān)系的影響及后果

隨著4G時代來臨，移動互聯(lián)成為推動信息交流的巨大引擎。在點(diǎn)對點(diǎn)構(gòu)成的“強(qiáng)關(guān)系”下，信息的傳播更具私密性和準(zhǔn)確性，而這種“小眾化”傳播加大了輿論引導(dǎo)的難度。在現(xiàn)代媒體環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)上的“意見領(lǐng)袖”在多個方面已經(jīng)獲得網(wǎng)絡(luò)群體成員的支持和認(rèn)可，并且，應(yīng)用軟件把這種關(guān)系復(fù)制到網(wǎng)絡(luò)空間當(dāng)中，一旦有社會危機(jī)發(fā)生，“輿論領(lǐng)袖”通過私人網(wǎng)絡(luò)發(fā)表的觀點(diǎn)，即會影響網(wǎng)絡(luò)成員，并且其觀點(diǎn)會發(fā)生裂變式傳播，形成輿論并產(chǎn)生巨大的社會影響。當(dāng)“意見領(lǐng)袖”對社會事件產(chǎn)生負(fù)面情緒時，就會對社會輿論產(chǎn)生不利影響。特別是隨著信息傳播方式的多樣化，微博、微信等自媒體的發(fā)展，使得輿論“引信”越來越短，受眾還未來得及區(qū)分信息內(nèi)容，就已經(jīng)被拉進(jìn)了輿論的漩渦之中，從而導(dǎo)致輿論泡沫鋪天蓋地。

2.1 社會不良心態(tài)借助新媒體尋求宣泄 在新媒體時代下，網(wǎng)上網(wǎng)下的互動更加頻繁，以手機(jī)為代表的“第五媒體”的迅速崛起，讓信息傳播更加靈活?！叭藱C(jī)一體”的移動輿論場的形成，顯現(xiàn)出移動化、隱匿化、去中心化等諸多特點(diǎn)。在移動互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建的“強(qiáng)關(guān)系”下，言論的影響力更加顯著，不同的言論通過多樣化的渠道得以傳播，而新媒體的這一特點(diǎn)往往容易被別有用心的人所利用，大肆制造謠言，如“走廊醫(yī)生”“八毛門”等，從而極大地激化了社會群體的情緒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾急劇攀升。

2.2 部分媒體報(bào)道失衡刺痛公眾神經(jīng) 新聞事業(yè)的快速發(fā)展使得媒體之間的競爭日益激烈，少數(shù)媒體人以尋找具有“爆點(diǎn)”的新聞為主，以刷新收視率、收聽率作為唯一目標(biāo)。甚至有個別媒體為了搏版面、上“頭條”，在不明真相或者掩蓋真相的情況下草率報(bào)道，同時發(fā)表帶有傾向性及煽動性的評論。即使事后對此前報(bào)道進(jìn)行澄清，但是由于新聞的時效性，受眾對事情的真相已經(jīng)不感興趣，同時對醫(yī)生和醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生已經(jīng)產(chǎn)生了負(fù)面影響。國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)的《中國醫(yī)生：威脅下的生存》一文中認(rèn)為，中國媒體對醫(yī)生的扭曲報(bào)道加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張局面。

2.3 輿論場缺乏自律引發(fā)焦慮情緒 網(wǎng)絡(luò)搭建的是一個草根與精英共舞的公共領(lǐng)域，所有網(wǎng)民都可以通過網(wǎng)絡(luò)直接向全世界發(fā)表言論和作品，容易形成移動互聯(lián)網(wǎng)的“圈子效應(yīng)”及意見“微中心”，其傳播極具私密性、即時性和可信度。信息可通過熟人之間層層擴(kuò)散，成為“強(qiáng)關(guān)系”的點(diǎn)對點(diǎn)傳播，到達(dá)率高，信息趨同度高，認(rèn)同性、接受性好，輿論擴(kuò)散效果好。在一些網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)中，網(wǎng)友往往“自覺站隊(duì)”，一邊倒地同情患者，對醫(yī)生護(hù)士等所謂的“強(qiáng)勢群體”抱有深深的疑慮和敵意，忽視醫(yī)生的辛勤勞動。制造“患者至上”的喧囂輿論，并極大地激化了公眾的焦慮情緒。

3 利用新媒體改善醫(yī)患關(guān)系的建議

3.1 建立健全醫(yī)療體制 一是建立健全大病醫(yī)療保障和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從側(cè)面解決患者對醫(yī)療費(fèi)用的顧慮；二是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，規(guī)范各種診斷程序；三是完善醫(yī)療糾紛司法鑒定。建立以司法鑒定機(jī)構(gòu)為主體，醫(yī)患雙方為客體的鑒定體制，保持鑒定工作的公正、公平及中立性。

3.2 注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性 國家必須加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，要加大資金投入，一方面改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的硬件環(huán)境，提高基層醫(yī)護(hù)人員的待遇，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制；另一方面減輕患者治療負(fù)擔(dān)，使病者有所醫(yī)，充分體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

3.3 呼吁規(guī)范媒體的職業(yè)操守，加強(qiáng)與媒體的溝通和聯(lián)系 作為媒體工作者或者是“意見領(lǐng)袖”，應(yīng)該做到報(bào)導(dǎo)實(shí)事求是，不以偏概全，同時在報(bào)道中保持中立態(tài)度，防止影響人們對客觀事實(shí)的正確認(rèn)識。遇到醫(yī)療糾紛時，應(yīng)考慮其原因復(fù)雜性，科學(xué)報(bào)道，正確引導(dǎo)，促進(jìn)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)患間溝通協(xié)作，重塑醫(yī)患關(guān)系 隨著社會的發(fā)展，人們的維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通，醫(yī)生對患者應(yīng)該“透明”，并實(shí)行“知情認(rèn)同”制度，降低不確定的危險(xiǎn)性[7]。良好的溝通及醫(yī)患雙方的對等關(guān)系能有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利。新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須以患者為中心，這不僅要重視疾病對軀體健康造成的損害，還要重視對精神健康造成的危害。

總之，在疾病面前，醫(yī)患雙方應(yīng)該相互鼓勵，共同協(xié)作，彼此信任，以換位思考的方式處理期間可能發(fā)生任何問題。與此同時，媒體應(yīng)該實(shí)事求是，幫助消除醫(yī)患之間的誤會，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

[1]鄧香蓮.新媒體環(huán)境的信息傳播特征[J].編輯學(xué)刊，2011（2）：14-17.

[2]胡浩，姜瀟，帥才，等.惡性傷醫(yī)“放大”醫(yī)患矛盾須嚴(yán)懲[N].新華每日電訊，2014-03-08（4）.

[3]白劍鋒.聚焦醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查[N].人民日報(bào)，2011-09-29（19）.

[4]王錦帆．論中國市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)患關(guān)系的重建[J].中國醫(yī)院管理，2006，26（8）：5-8．

[5]馬媛.新時期醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析及對策探討[J].首都醫(yī)藥，2012，19（10）：9-11.

[6]倪轅.醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀分析及對策[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（5）：207-208.

[7]何成森.醫(yī)患關(guān)系的演變對當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的啟示[J].江淮理論，2015，54（2）：117-121.

[8]梁俊萍.我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（1）：107.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.067

B

1009-5519（2015）16-2561-01

2015-04-25）

石宗蘭（1977-），女，重慶萬州人，主要從事醫(yī)務(wù)管理工作；E-mail：280611153@qq.com。