李文華　楊盈盈　劉增香　羅金鳳

中山大學附屬第五醫(yī)院　1　檢驗科　2　藥劑科　3　兒科　4　設備科，廣東省珠海市　519000

聯(lián)合檢測SCC與CA125血清水平在宮頸癌中的臨床應用價值

李文華1楊盈盈2劉增香3羅金鳳4

中山大學附屬第五醫(yī)院1檢驗科2藥劑科3兒科4設備科，廣東省珠海市519000

摘要目的：探討聯(lián)合檢測腫瘤標志物鱗狀上皮細胞癌抗原 (Squamous cell carcinoma SCC) 與糖蛋白抗原125(CA125)血清水平在宮頸癌診斷中的臨床應用價值。方法：采用全自動免疫化學發(fā)光分析儀測定60例健康體檢者、62例宮頸良性病變者、65例宮頸癌患者的SCC與CA125血清水平，計算單項及聯(lián)合檢測的陽性率，并進行統(tǒng)計學分析。結果：宮頸癌組SCC與CA125血清水平顯著高于正常對照組和宮頸良性病變組(P<0.05)。宮頸癌組SCC與CA125檢測陽性率分別為50.77%、38.46%，聯(lián)合檢測陽性率為75.38%，顯著高于任一單項檢測陽性率(P<0.05)。結論：檢測SCC、CA125的血清水平對宮頸癌的輔助診斷有一定意義，兩者聯(lián)合檢測能顯著提高陽性率。

關鍵詞宮頸癌SCCCA125

宮頸癌是常見的女性生殖道的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)生率逐年增加，并有年輕化的趨勢，預后較差，嚴重影響著我國女性身體健康和生活質(zhì)量。據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，我國每年新發(fā)病例約為13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)28.8%[1]。因此，早期診斷、治療前對其準確的臨床分期、治療后定期隨訪預防復發(fā)，成為提高患者生存率的關鍵。研究表明，惡性腫瘤細胞?？僧a(chǎn)生正常人體組織含量極低或缺乏的化學類物質(zhì)，稱之為腫瘤標志物[2]。臨床上有多種腫瘤標志物在宮頸癌診斷中有重要意義，但單項檢測往往有一定的局限性，不能滿足臨床需求。本文聯(lián)合檢測宮頸癌患者SCC與CA125血清水平，探討聯(lián)合檢測二者在宮頸癌診斷中的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年6-12月我院收治的宮頸癌患者65例(宮頸癌組)，病例均經(jīng)病理診斷證實，年齡25~72歲，平均年齡47.6歲，入院前未接受過相關治療。宮頸良性病變者62例(宮頸良性病變組)，年齡22~66歲，平均年齡44.7歲。以同期健康體檢60例婦女作為正常對照組，年齡24~65歲，平均年齡45.8歲。正常對照組及宮頸良性病變組患者均已排除合并其他婦科腫瘤及其他鱗狀細胞腫瘤如肺癌、食道癌等。

1.2方法受檢者清晨空腹抽取靜脈血3ml，2h內(nèi)離心分離血清，選用美國雅培i2000化學發(fā)光全自動免疫分析儀檢測SCC與CA125。SCC試劑盒為ARCHITECT SCC Reagent Kit,CA125試劑盒為ARCHITECT CA125 Reagent Kit。結果參考值:SCC ≤1.5ng/ml為陰性，SCC≥1.5ng/ml為陽性;CA125≤35μg/L為陰性，CA125>35μg/L為陽性。

2結果

2.1三組患者SCC與CA125血清水平比較宮頸癌組中SCC和CA125的血清水平均高于其他兩組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。宮頸良性病變組與正常對照組比較，SCC與CA125血清水平差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

組別nSCC(ng/ml)CA125(μg/L)正常對照組600.44±0.0711.34±2.92宮頸良性病變組620.67±0.1616.09±3.28宮頸癌組658.42±1.0341.26±8.73

2.2SCC、CA125單項檢測與聯(lián)合檢測的陽性率比較由表2可見，宮頸癌組SCC、CA125檢測陽性率均顯著高于宮頸良性病變組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在宮頸癌組中，SCC陽性率為50.77%，CA125陽性率為38.46%，兩者聯(lián)合檢測陽性率則提高至75.38%，顯著高于任一單項檢測,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　三組SCC、CA125檢測陽性情況比較〔n(%)〕

3討論

宮頸癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展有一個量變、漸變到突變的過程。目前常用的宮頸癌篩查方法有傳統(tǒng)巴氏涂片、液基細胞學、HPV檢測、陰道鏡檢查等方法[3]。隨著醫(yī)學臨床研究的不斷發(fā)展，腫瘤標志物已得到廣泛應用。血液學指標檢查診斷宮頸癌具有方便、省時、快捷等優(yōu)點[4]，現(xiàn)逐漸受到重視。有學者研究結果表明，SCC有助于宮頸癌、食管癌、肺癌(非小細胞肺癌)等的診斷、治療監(jiān)測及預后判斷[5]，故可以作為鱗狀上皮細胞癌的標志物。有報道稱，腫瘤標志物SCC與宮頸癌的臨床分期、腫瘤大小、盆腔淋巴結轉移密切相關[6]。 CA125是一種相對分子量>2×106糖蛋白表面抗原，血清CA125水平與腫瘤分級、體積、免疫組化結果、淋巴管浸潤的發(fā)展有關。在女性生殖器官炎癥性反應、某些惡性腫瘤(如宮頸癌、肺癌、肝癌、胃癌)患者中血清CA125水平較高[7]。本文結果顯示，宮頸癌組中腫瘤標志物SCC與CA125的含量顯著高于其他兩組(P<0.05)，且正常人亦可以微量表達。檢測患者血清中腫瘤標志物SCC與CA125的血清水平，有助于宮頸癌的診斷。每種腫瘤標志物的靈敏度和特異度不同，目前尚未發(fā)現(xiàn)一種理想的腫瘤標志物，腫瘤標志物單項檢測陽性率不高，故聯(lián)合檢測多種腫瘤標志物成為首選。本實驗顯示，在宮頸癌組中，單項檢測SCC陽性率為50.77%，單項檢測CA125為38.46%，聯(lián)合檢測二者陽性率則為75.38%，顯著高于任一單項檢測，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，有效增加宮頸癌檢出率，填補了SCC和CA125單獨檢出率不高的不足。

綜上所述，筆者認為單獨檢測SCC或CA125血清水平，其陽性率不能滿足臨床需求，聯(lián)合檢測二者可明顯增加檢出陽性率，對宮頸癌的輔助診斷具有較好的價值。尤其對于宮頸癌早期診斷尤為重要，應高度警惕，定期篩查，若經(jīng)確診，應立即采取針對性治療，降低漏診率。

參考文獻

[1]戴偉萍.腫瘤標記物CEA、CA125在宮頸癌中的檢測價值分析〔J〕.中外醫(yī)學研究，2013,11(4):68-69.

[2]楊輝,鄭君.聯(lián)合檢測血清SCC、CA199及CA125對宮頸癌診斷及預后判斷的臨床意義〔J〕.中國婦幼保健，2013,28(5):772-774.

[3]鐘亞娟.宮頸癌篩查進展〔J〕.中華實用診斷與治療,2011,25(8):731-733.

[4]劉素春,梁榮偉.宮頸癌患者聯(lián)合檢測血清CA125、Cyfra21-1、CA724及CEA結果分析〔J〕.中國醫(yī)藥導刊，2009,11(10):1748-1750.

[5]童紅莉,李娟,溫新宇,等.腫瘤標志物聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的應用價值〔J〕.標記免疫分析與臨床,2011,18(3):160-162.

[6]黃玲莎，李美琴,黃文成.血清鱗狀上皮細胞癌抗原在宮頸癌中的表達及應用〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011,21(16):1904.

[7]蒙秀堅，陳秀勤，李軍，等.不同類型腫瘤患者血清CA125檢測結果分析〔J〕. 檢驗醫(yī)學與臨床，2014,11(6):729-731.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-13

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1786-02