PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐*

*課題名稱(chēng)：瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院及“護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合改革”省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目,課題編號(hào)：201406。通訊作者： 鞠梅

郭天智1涂素華1鞠梅21瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川省瀘州市646000;2瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

摘要目的：探討PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取我校2012級(jí)本科護(hù)理1班及2班護(hù)生各46名，在進(jìn)行異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中，對(duì)1班學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)(對(duì)照組)，2班則使用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)(觀察組)，比較兩組護(hù)生的教學(xué)效果及教學(xué)滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組護(hù)生的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐能力的考核成績(jī)分別為(84.76±3.48)分和(88.05±4.71)分，二者均高于對(duì)照組水平，且觀察組護(hù)生在知識(shí)掌握能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力方面的教學(xué)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將PBL與情景教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中，不僅能實(shí)現(xiàn)護(hù)生理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的同步提高，還可改善護(hù)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的滿(mǎn)意程度，進(jìn)一步提高其自主學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)習(xí)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞異位妊娠護(hù)理教學(xué)PBL教學(xué)法情景教學(xué)法應(yīng)用效果

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上較為常見(jiàn)的危重癥之一，其護(hù)理工作較一般婦產(chǎn)科疾病更為復(fù)雜，加之相關(guān)護(hù)理知識(shí)的枯燥與繁瑣性，給臨床帶教工作帶來(lái)較大難度。護(hù)生在進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)有明顯障礙，無(wú)法順利、高效地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。PBL即指以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，可針對(duì)性提高護(hù)生的創(chuàng)新能力及自我學(xué)習(xí)能力[1]；而情景教學(xué)法則可將學(xué)生帶入到具體的臨床護(hù)理實(shí)踐中，為護(hù)生提供更為充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)，從而有效促進(jìn)實(shí)踐能力的提升。本組研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)不同教學(xué)模式下的護(hù)生進(jìn)行研究，旨在探討PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在異位妊娠護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2012級(jí)本科護(hù)理1班及2班護(hù)生各46名，作為本文的觀察對(duì)象。1班為對(duì)照組，2班為觀察組。對(duì)照組護(hù)生年齡18~23歲，平均年齡(20.61±1.49)歲，知識(shí)掌握度評(píng)分為43~60分，平均(51.69±2.14)分；觀察組護(hù)生年齡18~24歲，平均年齡(21.20±1.03)歲，知識(shí)掌握度評(píng)分41~59分，平均(50.92±3.15)分。兩組護(hù)生的開(kāi)課時(shí)間均為大三上學(xué)期，均具有一定的婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，兩組使用教材均為張新宇主編2009版《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)課時(shí)均為72個(gè)課時(shí)(其中理論50學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)22學(xué)時(shí))。兩組護(hù)生的年齡、知識(shí)掌握度、教材等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學(xué)方法兩組護(hù)生由同一任課教師進(jìn)行帶教。對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即常規(guī)進(jìn)行理論知識(shí)講解，并對(duì)學(xué)生提出的相關(guān)問(wèn)題及疑問(wèn)加以解答。

觀察組則采取PBL聯(lián)合情景教學(xué)法進(jìn)行帶教。(1)教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，從臨床選取符合教學(xué)需求的4個(gè)異位妊娠的不同案例，并在通讀教材內(nèi)容后精心設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題；(2)將觀察組分為4個(gè)小組，周五將4個(gè)案例通過(guò)QQ分別發(fā)給每個(gè)小組；(3)充分發(fā)動(dòng)每位護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行教材查閱、網(wǎng)絡(luò)查找等，學(xué)習(xí)“異位妊娠”：包括名詞解釋、病因、癥狀、病理、輔助檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)；然后分析老師給出的案例，各組組員共同商量，展開(kāi)討論：該案例怎么安排執(zhí)行，怎么分配好角色；次周一每個(gè)組將討論結(jié)果通過(guò)QQ反饋發(fā)給老師；(4)老師看了討論結(jié)果后，分別給出修改意見(jiàn)，再返給各組長(zhǎng)，再由組長(zhǎng)告知每個(gè)組員，并作出相應(yīng)的調(diào)整。此次要將各案例的討論結(jié)果和心得作出PPT(PPT要求：每組7min左右)；(5)周四上課時(shí)都穿好工作服，第1節(jié)課情景模擬40min，針對(duì)案例每個(gè)小組展開(kāi)討論，鼓勵(lì)護(hù)生大膽假設(shè)，針對(duì)護(hù)理方法及可能出現(xiàn)的效果進(jìn)行想像[2]；教師也應(yīng)在恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行總結(jié)，始終確保問(wèn)題討論集中在正確的思維主線(xiàn)上，促進(jìn)實(shí)際應(yīng)用能力的提高[3]。第2節(jié)課準(zhǔn)備上臺(tái)講解的4個(gè)同學(xué)帶好U盤(pán)，將制作好的PPT上臺(tái)講解(4個(gè)組共約28min)，剩余12min老師總評(píng)。

1.3觀察指標(biāo)學(xué)期結(jié)束后，由任課教師之外的教師編寫(xiě)測(cè)評(píng)試卷(執(zhí)行百分制)，對(duì)兩組護(hù)生的理論知識(shí)水平進(jìn)行檢測(cè)，并邀請(qǐng)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)師評(píng)價(jià)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。同時(shí)自制調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)異位妊娠護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的滿(mǎn)意程度；問(wèn)卷內(nèi)容包括4個(gè)方面、20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目下設(shè)置“滿(mǎn)意”、“一般”、“不滿(mǎn)意”3個(gè)選項(xiàng)，以得分≥80分為滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生的滿(mǎn)意度。

2結(jié)果

2.1兩組知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果比較觀察組護(hù)生的理論知識(shí)測(cè)評(píng)得分及臨床實(shí)踐得分均明顯高于對(duì)照組，知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果的組間比較有顯著性差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

±s，分)

2.2兩組教學(xué)滿(mǎn)意度比較觀察組護(hù)生在各方面的教學(xué)滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，各方面滿(mǎn)意度比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)生的教學(xué)滿(mǎn)意度比較分析〔n(%)〕

3討論

PBL教學(xué)方法要求始終將學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)中的主體，將學(xué)習(xí)目標(biāo)融入到相關(guān)問(wèn)題中，使學(xué)生通過(guò)自主探究與小組協(xié)助的方式解決問(wèn)題，在此過(guò)程中教師在恰當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)學(xué)生加以點(diǎn)撥。學(xué)生可在解決問(wèn)題的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，并且這一教學(xué)過(guò)程還有利于培養(yǎng)護(hù)生的問(wèn)題解決能力和自主學(xué)習(xí)意識(shí)，該方法主要適用于臨床上較為常見(jiàn)的典型病例講解[4]，例如異位妊娠中的輸卵管妊娠等。情景教學(xué)法則適用于非典型病例的護(hù)理知識(shí)教學(xué)[5]，例如在學(xué)習(xí)腹腔妊娠的護(hù)理知識(shí)時(shí)，教師可通過(guò)給出具體案例，引導(dǎo)護(hù)生自主對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估及具體護(hù)理方案加以討論，并得出結(jié)論。

3.1PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在異位妊娠護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)知識(shí)講解的教學(xué)過(guò)程中，教師的講授時(shí)間占整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的2/3，甚至是所有時(shí)間，護(hù)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的不利地位。而應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法的主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為：第一，可將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的深入探究，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。第二，學(xué)生在自主思考和小組討論的過(guò)程中，不僅會(huì)掌握高水平的問(wèn)題解決能力，形成自主學(xué)習(xí)意識(shí)，還有利于團(tuán)隊(duì)意識(shí)的形成，進(jìn)而在班級(jí)內(nèi)部形成良性競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍。第三，新型的教學(xué)模式要求學(xué)生結(jié)合具體案例對(duì)護(hù)理方案加以討論，并對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行假設(shè)，有利于護(hù)生創(chuàng)新能力的提高[6]。

本文選取我校2013屆婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的1班(對(duì)照組)及2班(觀察組)，分別采取常規(guī)教學(xué)模式與PBL聯(lián)合情景教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果顯示觀察組護(hù)生無(wú)論是理論知識(shí)考核得分，還是臨床實(shí)踐技能評(píng)分方面，均顯著高于對(duì)照組；且觀察組在知識(shí)掌握能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力4個(gè)方面的教學(xué)滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示PBL聯(lián)合情景教學(xué)法有利于護(hù)生掌握異位妊娠婦女護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)教學(xué)滿(mǎn)意度及學(xué)習(xí)積極性的顯著提升。

3.2應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法的注意事項(xiàng)在本文中仍有部分學(xué)生的知識(shí)掌握情況不甚樂(lè)觀，故提出以下注意事項(xiàng)：(1)教師在實(shí)施這一新型教學(xué)模式時(shí)，應(yīng)通讀教材，選取與問(wèn)題及教材中的教學(xué)內(nèi)容相關(guān)度高的案例及情景。(2)學(xué)生在自主討論過(guò)程中，教師應(yīng)充分與學(xué)生溝通，實(shí)時(shí)了解學(xué)生在異位妊娠護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，并在總結(jié)階段加以解決。(3)在問(wèn)題設(shè)置時(shí)應(yīng)注意考慮到學(xué)生的興趣點(diǎn)，促使學(xué)生自主進(jìn)行相關(guān)知識(shí)查閱，并為學(xué)生提供相關(guān)文獻(xiàn)或書(shū)籍等資料。(4)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在課后與學(xué)生加強(qiáng)交流[7]，及時(shí)反饋學(xué)習(xí)效果，針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行在線(xiàn)即時(shí)答疑，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在異位妊娠婦女護(hù)理知識(shí)的臨床教學(xué)中，使用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法可顯著提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的掌握程度，改善教學(xué)滿(mǎn)意度，進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的高效實(shí)現(xiàn)。

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(編輯落落)

收稿日期2014-11-21

中圖分類(lèi)號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)13-1815-03