王曉云　順德第一人民醫(yī)院，廣東省佛山市　528300

居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式在學(xué)齡期兒童過(guò)敏性鼻炎管理中的應(yīng)用

王曉云順德第一人民醫(yī)院，廣東省佛山市528300

摘要目的：探討居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式在學(xué)齡期兒童過(guò)敏性鼻炎管理中的應(yīng)用及效果。方法：選取2013年1月-2014年1月于我院門診就診的過(guò)敏性鼻炎兒童共93例為觀察對(duì)象，按隨機(jī)原則將入組患兒分為對(duì)照組(n=42)和觀察組(n=51)。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組給予居家自我護(hù)理行為干預(yù)。實(shí)施干預(yù)6個(gè)月后，分別采用兒童少年生活質(zhì)量量表和居家自我護(hù)理行為調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量和居家自我護(hù)理情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患兒生活質(zhì)量量表評(píng)分和居家自我護(hù)理行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式可顯著提高過(guò)敏性鼻炎兒童居家自我護(hù)理水平和生活質(zhì)量，對(duì)改善過(guò)敏性鼻炎臨床治療效果具有積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式過(guò)敏性鼻炎兒童生活質(zhì)量

過(guò)敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是學(xué)齡期兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性呼吸道疾病之一，多由環(huán)境中各種致敏原所誘發(fā)，嚴(yán)重影響學(xué)齡期兒童正常學(xué)習(xí)及生活[1，2]。單純藥物治療過(guò)敏性鼻炎效果欠佳，且學(xué)齡期兒童處于身體快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，影響患兒生理性生長(zhǎng)發(fā)育。合理的過(guò)敏性鼻炎綜合治療方案依賴于藥物治療和長(zhǎng)期自我干預(yù)。我科于2013年1月采用居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎兒童的疾病管理，在提高患兒自我護(hù)理能力和改善過(guò)敏性鼻炎防治能力方面，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年1月于我院門診就診的過(guò)敏性鼻炎患兒共93例為觀察對(duì)象，按隨機(jī)原則將入組患兒分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，男25例，女17例；年齡5~13歲，平均年齡(9.1±2.4)歲；病程4個(gè)月~5年，平均病程(2.3±1.4)年。觀察組51例，男29例，女22例；年齡6~12歲，平均年齡(9.0±2.1)歲；病程3個(gè)月~6年，平均病程(2.5±1.5)年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組： 給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理工作主要由患兒家長(zhǎng)承擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員在患兒復(fù)診時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，介紹過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法、藥物使用方法及注意事項(xiàng)等，醫(yī)護(hù)人員僅進(jìn)行教育和指導(dǎo)，并不給予日常生活干預(yù)。

1.2.2觀察組： 給予居家自我護(hù)理行為干預(yù)，具體措施包括：(1)建檔管理：收集患兒個(gè)人資料，評(píng)估病情及前期治療效果，制定個(gè)體化干預(yù)方案，建立患兒個(gè)人疾病管理檔案；(2)成立干預(yù)小組：選擇我科臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立干預(yù)小組，開(kāi)展統(tǒng)一技能培訓(xùn)，并專門負(fù)責(zé)患兒的干預(yù)與隨訪；(3)致敏原識(shí)別：指導(dǎo)患兒對(duì)過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)致敏原包括粉塵、花粉、動(dòng)物皮毛等進(jìn)行識(shí)別，強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生，從生活源頭上減少患兒與致敏原的接觸；(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑患兒積極開(kāi)展慢跑、游泳及體操等有氧戶外運(yùn)動(dòng)，保持每天至少30min的活動(dòng)時(shí)間；(5)自我治療：熱毛巾敷鼻翼兩側(cè)，30min/次，2次/d，不定時(shí)按摩迎香穴；(6)自我評(píng)估：發(fā)放“過(guò)敏性鼻炎兒童癥狀自我評(píng)估日記表”以開(kāi)展自我評(píng)估，在家長(zhǎng)協(xié)助下患兒每天對(duì)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施情況及過(guò)敏性鼻炎發(fā)病癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄，復(fù)診時(shí)統(tǒng)一交給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)實(shí)施干預(yù)6個(gè)月后，采用華中科技大學(xué)少兒衛(wèi)生教研室編制的兒童少年生活質(zhì)量量表(Children and adolescents'quality of life scale,CAQOL)對(duì)兩組患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則表示生活質(zhì)量越高；根據(jù)自制的居家自我護(hù)理行為調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒居家自我護(hù)理情況，問(wèn)卷包括日常行為、控制行為、處理行為、監(jiān)測(cè)行為4部分，總分為100分，總分越高則表示居家自我護(hù)理水平越好。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分分別為(112.5±9.8)分和(146.4±8.7)分，觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2居家自我護(hù)理行為評(píng)分干預(yù)后，觀察組居家自我護(hù)理行為總評(píng)分及日常行為、控制行為、處理行為、監(jiān)測(cè)行為等各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒干預(yù)后居家自我護(hù)理

3討論

流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，隨著工業(yè)化進(jìn)程加速及生活方式改變，全世界范圍內(nèi)兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率均呈逐年上升趨勢(shì)，有10%~46%兒童受累[3~5]。兒童過(guò)敏性鼻炎可分為季節(jié)性和常年性兩類，其中常年性最為常見(jiàn)。常年性過(guò)敏性鼻炎患兒每日癥狀累計(jì)可達(dá)1h以上，嚴(yán)重影響患兒正常學(xué)習(xí)及日常生活?？祻?fù)期過(guò)敏性鼻炎患兒多在家庭環(huán)境中渡過(guò)，因此開(kāi)展合理的居家行為干預(yù)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的防治具有重要作用。

居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式是指在醫(yī)院環(huán)境外，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開(kāi)展的患者自我照顧行為和活動(dòng)，通過(guò)調(diào)動(dòng)患者自身積極性，促進(jìn)護(hù)理干預(yù)的全面進(jìn)行，從而提高護(hù)理干預(yù)效果[6]。過(guò)敏原是誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的主要因素，避免明確或可疑的過(guò)敏原是治療兒童過(guò)敏性鼻炎最有效的辦法，本文通過(guò)指導(dǎo)患兒進(jìn)行過(guò)敏原識(shí)別，可使其有效避免對(duì)食物(雞蛋、牛奶、堅(jiān)果、魚(yú)蝦等)、花粉、塵螨、真菌孢子、動(dòng)物皮毛、香水及油煙等過(guò)敏原的接觸，從根本上降低過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病次數(shù)[7，8]。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生發(fā)展與患兒機(jī)體免疫能力密切相關(guān)，提高患兒機(jī)體免疫力對(duì)改善過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀具有積極作用[9，10]。本文通過(guò)居家自我護(hù)理行為干預(yù)督促患兒開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，采用非藥物干預(yù)方法提高患兒機(jī)體免疫力。在夜間和晨起時(shí)段，過(guò)敏性鼻炎癥狀較為明顯，在此階段進(jìn)行熱敷和按摩迎香穴等自我治療，可有效改善過(guò)敏性鼻炎癥狀，緩解不適反應(yīng)。此外，開(kāi)展自我評(píng)估可加強(qiáng)患兒自護(hù)的積極性，從而提高自護(hù)效果。

綜上所述，采用居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式可顯著提高過(guò)敏性鼻炎患兒居家自我護(hù)理水平和生活質(zhì)量，對(duì)改善過(guò)敏性鼻炎臨床治療效果具有積極促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-09-30

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)13-1800-03