康　姮　高澤謹(jǐn)　趙　娜　平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅省平?jīng)鍪小?44000

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50例未婚女性中期引產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)分析

康姮高澤謹(jǐn)趙娜平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅省平?jīng)鍪?44000

摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)未婚女性中期引產(chǎn)的影響。方法：選擇某市醫(yī)院收治50例行中期引產(chǎn)的未婚女性作為觀察對(duì)象，其中28例作為對(duì)照組，給予病室環(huán)境、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，22例作為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理及健康教育干預(yù)。結(jié)果：兩組在入院時(shí)的SAS、SDS評(píng)分，引產(chǎn)后1周的SAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組在引產(chǎn)后1周的SDS評(píng)分，引產(chǎn)后2周的SAS、SDS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，尤其引產(chǎn)后2周實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在未婚女性引產(chǎn)后的身心康復(fù)中都發(fā)揮了重要作用，建議擴(kuò)大避孕宣傳指導(dǎo)人群，將未婚青年女性納入避孕宣傳范圍，做好社會(huì)輿論指導(dǎo)，并實(shí)施長(zhǎng)期心理護(hù)理指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞未婚中期引產(chǎn)護(hù)理干預(yù)

有文獻(xiàn)報(bào)道，因?yàn)橐馔鈶言卸邮苤衅谝a(chǎn)手術(shù)的孕婦中，未婚女性占了50%，其中20歲以下女性占了14%[1]，20歲以下女性，身心均不完全成熟，且無(wú)良好的生理衛(wèi)生常識(shí)，出現(xiàn)未婚懷孕時(shí)，會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，危害該人群健康。通過(guò)對(duì)22例未婚中期引產(chǎn)女性開(kāi)展常規(guī)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理及健康教育為一體的護(hù)理干預(yù)，幫助該人群安全的實(shí)施引產(chǎn)，有效降低了引產(chǎn)不良反應(yīng)的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月-2014年4月收治的50例未婚妊娠女性，年齡16～25歲，孕周13～27周，自愿要求引產(chǎn)，入院查肝腎功能均正常，均無(wú)精神障礙和傳染病史。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組28例，實(shí)驗(yàn)組22例。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病室環(huán)境安靜、整潔，生命體征各項(xiàng)檢查，生活、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、健康教育等干預(yù)措施。

1.2.1常規(guī)護(hù)理。首先為患者營(yíng)造一個(gè)干凈整潔的病房和溫馨的醫(yī)療環(huán)境。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，在安置病床時(shí)，盡量為這部分患者安排單間病房，或者安排年齡相近、同病種患者住一個(gè)病房，讓患者有歸屬感和安全感。同時(shí)，醫(yī)院的設(shè)置要能充分保護(hù)患者的安全和隱私。其次，注重語(yǔ)言環(huán)境支持，在接診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先要做到態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言得體，主動(dòng)向患者承諾保護(hù)患者個(gè)人隱私，對(duì)敏感話(huà)題主動(dòng)回避，不小聲討論等。通過(guò)親切的交談和友善的建議，盡量與患者建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。最后，做好日常生命體征檢查登記，并交代產(chǎn)婦注意適當(dāng)臥床休息，不做重體力勞動(dòng)，食物選擇既要講究營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給，又要容易消化吸收。

1.2.2心理疏導(dǎo)。因無(wú)知所引起的畏懼是未婚引產(chǎn)女性心理問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因。心理疏導(dǎo)的首要工作就是專(zhuān)業(yè)講解和臨床指導(dǎo)相結(jié)合[2]，使患者對(duì)引產(chǎn)有正確認(rèn)識(shí)并感受到關(guān)懷，消除害怕見(jiàn)熟人，恐懼、羞愧等心理，并認(rèn)識(shí)到引產(chǎn)對(duì)身體的危害及延遲引產(chǎn)、多次引產(chǎn)可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，及早做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。其次，引產(chǎn)整個(gè)過(guò)程護(hù)理人員盡可能陪伴，縮小護(hù)患間的距離感，消除患者恐懼心理。同時(shí)，選擇合適的時(shí)間向患者和家屬用圖片或文字資料等方式介紹引產(chǎn)手術(shù)的大致過(guò)程、注意事項(xiàng)及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，取得家庭支持，減少患者的思想顧慮，緩解患者情緒，增加患者及家屬對(duì)治療及預(yù)后的信心，將引產(chǎn)的傷害降到最低程度，盡最大可能保護(hù)其身心健康。

1.2.3疼痛護(hù)理。緊張?jiān)黾恿颂弁锤校弁锤又亓丝謶?，形成一個(gè)惡性循環(huán)，同時(shí)由于精神緊張所致植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮無(wú)力，易導(dǎo)致難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血過(guò)多，作為醫(yī)務(wù)人員要幫助患者緩解疼痛。進(jìn)入產(chǎn)程后，由專(zhuān)職助產(chǎn)人員守護(hù)在身邊，教會(huì)其做一些分散痛覺(jué)的動(dòng)作，如宮縮時(shí)深呼吸，輕聲安慰和鼓勵(lì)，耐心講解有關(guān)分娩的知識(shí)與配合方法，以增加其安全感，分散注意力，從而達(dá)到減輕疼痛和緩解緊張的目的，進(jìn)一步減少出血量及并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者多飲水、進(jìn)食、宮縮間隙時(shí)盡量充分休息，以保證足夠的體力，特別是對(duì)宮縮帶來(lái)的劇痛，應(yīng)根據(jù)不同情況給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛。

1.2.4健康教育。向患者介紹女性生殖保健常識(shí)，為其提供技術(shù)服務(wù)，進(jìn)行避孕方法的宣傳，并告知合法的終止妊娠方法及場(chǎng)所，同時(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，教育患者建立正確的性道德觀念，正確對(duì)待戀愛(ài)和婚姻。

1.3觀察指標(biāo)于入院、引產(chǎn)后1周、2周分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)的評(píng)分，觀察患者焦慮與抑郁狀態(tài)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮(50～59分)，中度焦慮(60～69分)，重度焦慮(≥70分)。SDS標(biāo)準(zhǔn)為有抑郁癥狀(≥53分)，輕度抑郁(53～62 分)、中度抑郁(63～72 分)、重度抑郁(≥72 分)[3]。

2結(jié)果

兩組在入院時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組在引產(chǎn)后1周的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.626，P=0.11>0.05)，兩組在引產(chǎn)后1周的SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.046，P=0.046<0.05)，引產(chǎn)后2周的SAS、SDS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組。同時(shí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生0例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生2例。結(jié)果表明，對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者及其家屬進(jìn)行有計(jì)劃、有目的護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者心理應(yīng)激技巧和自護(hù)能力，提高了患者的依從性，降低了危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制產(chǎn)后焦慮、抑郁及不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有十分重要的意義。見(jiàn)表1。

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3討論

近年來(lái),未婚先孕是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，由于缺乏正確的孕育和生理衛(wèi)生常識(shí)[4]，加之未婚先孕與我國(guó)的傳統(tǒng)文化和現(xiàn)行法制不符[5]，導(dǎo)致未婚先孕的發(fā)生逐年上升[6]，同時(shí)造成女性身心極大的損傷。通過(guò)本次觀察，對(duì)其針對(duì)性地進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、健康教育為一體的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可減輕和消除未婚妊娠引產(chǎn)者的心理負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效促進(jìn)身心健康。建議通過(guò)正確的輿論引導(dǎo)、擴(kuò)大避孕宣傳指導(dǎo)人群，建立心理護(hù)理指導(dǎo)機(jī)制以更好的保護(hù)和促進(jìn)女性健康。

參考文獻(xiàn)

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[6]王春香,馬莉,陶秀英.中孕期未婚引產(chǎn)患者的心理護(hù)理〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012，(5)：114-115.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-28

中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)10-1377-03