人體解剖學(xué)知識競賽在高職護(hù)理教學(xué)中的實踐與評價＊

崔顏宏，王偉浩，顧援農(nóng)，牛小艷，秦萬生

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽471000）

解剖學(xué)教學(xué)是使學(xué)生掌握人體結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課［1］。但在實際教學(xué)中，奠定這一基礎(chǔ)并非易事。由于該課程專業(yè)名詞多、內(nèi)容枯燥，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺解剖結(jié)構(gòu)難記易忘［2-3］。隨著教學(xué)進(jìn)程的推進(jìn)，學(xué)生最初的新鮮感和好奇心逐漸降低，學(xué)習(xí)解剖學(xué)的積極性減弱，部分學(xué)生厭學(xué)情緒滋生，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不好。影響后續(xù)相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，難以培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才。鑒于此，本院探索開展解剖學(xué)知識競賽活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以期有效地解決上述問題。

1 對象與方法

1.1 對象 試驗組為本院2011級大專護(hù)理專業(yè)14 個班共549人，對照組為本院2012級大專護(hù)理專業(yè)13個班485人。

1.2 方法

1.2.1 對照組考核方法 按照常規(guī)教學(xué)計劃分別在教室和各實驗室進(jìn)行理論和實驗課教學(xué)?？己朔椒ǎ翰捎美碚撝R筆試和實踐考核結(jié)合的方式進(jìn)行。理論考試試題按教學(xué)大綱要求出題，題量、難度適中，題型涵蓋選擇題、填空題、簡答題及論述題等。技能考核分為大體解剖和組織學(xué)考核。大體解剖技能考核在解剖實驗室進(jìn)行，學(xué)生隨機(jī)抽取試題，然后在模型、標(biāo)本上辨認(rèn)并指出標(biāo)注結(jié)構(gòu)的名稱。組織學(xué)技能考試在顯微鏡室進(jìn)行，將每臺顯微鏡逐一編號（定時更改編號），學(xué)生觀察切片之后，在答卷上填寫該編號切片的名稱或者鏡下所指示結(jié)構(gòu)的名稱。筆試成績、大體解剖技能測試和組織學(xué)技能測試成績分別占期末總成績的70%、20%和10%。

1.2.2 試驗組考核方法 除了開展與對照組相同的常規(guī)教學(xué)和考核方法外，同步開展解剖學(xué)知識競賽，具體做法如下：（1）宣傳發(fā)動。學(xué)期初即下發(fā)知識競賽活動通知，進(jìn)行宣傳動員。（2）班主任和教師分包班級。班主任負(fù)責(zé)動員、督促學(xué)生積極參與。輔導(dǎo)教師分包班級，組織學(xué)生課余時間到實驗室觀察模型、標(biāo)本，并解答問題。評獎時，班主任和包班輔導(dǎo)教師可以獲得與班級在團(tuán)體決賽中所獲名次同級的榮譽和獎勵。

1.2.3 試驗組開展解剖學(xué)知識競賽的過程

1.2.3.1 設(shè)計競賽程序 由本院人體解剖學(xué)教研室主任帶領(lǐng)輔導(dǎo)教師設(shè)計《人體解剖學(xué)知識競賽》程序，本著培養(yǎng)實用型人才的目標(biāo)，按照“必需、夠用、實用”的原則制作競賽試題庫。盡量考查解剖學(xué)中能為其他醫(yī)學(xué)課教學(xué)服務(wù)的知識點、臨床應(yīng)用知識點和重要的理解記憶知識點，培養(yǎng)學(xué)生的空間概念，建立人體結(jié)構(gòu)整體觀。題目難度適中，以免影響學(xué)生參與的積極性和競賽現(xiàn)場的氣氛（該程序獲得2012年河南省信息技術(shù)教育優(yōu)秀課件類二等獎，編號：豫教201212928）。

1.2.3.2 個人初賽 以期末總成績作為個人參賽的依據(jù)，取各班成績前15名者參加初賽。采用筆試（以理論知識為主）考察學(xué)生對課本上人體結(jié)構(gòu)掌握的情況。

1.2.3.3 個人決賽選手及團(tuán)體決賽班級的產(chǎn)生 以初賽成績作為個人決賽選拔的依據(jù)。取各班初賽成績的前8名參加個人決賽。各班期末平均成績的30%和各班參加個人決賽學(xué)生平均成績的70%相加，得分居前8位的班級進(jìn)入團(tuán)體決賽，每班選派3名學(xué)生作為1、2、3號選手參加團(tuán)體競賽。

1.2.3.4 個人決賽 在個人初賽的基礎(chǔ)上增加實踐能力考核。方法是按照常規(guī)實驗室考核方法在實驗室辨認(rèn)標(biāo)本或結(jié)構(gòu)名稱。初賽理論成績與實踐能力之和為選手個人決賽總成績，競賽名次以此排定。

1.2.3.5 團(tuán)體競賽 團(tuán)體競賽在本院公開進(jìn)行。競賽現(xiàn)場的舞臺上設(shè)置8個賽臺，每個賽臺都安裝有搶答器、顯示器。舞臺兩側(cè)布置兩臺投影儀，向觀眾同步顯示競賽程序畫面。設(shè)有兩名主持人、記分員、程序操作員和專家團(tuán)。記分員負(fù)責(zé)對各代表隊記分；程序操作員由設(shè)計競賽程序的教師操作，確保比賽順利進(jìn)行；專家團(tuán)由本院人體解剖學(xué)教研室資深任課教師組成，負(fù)責(zé)答疑、點評和仲裁。團(tuán)體競賽由個人必答、團(tuán)體必答、團(tuán)體搶答、團(tuán)體盲猜和爭分奪秒5個環(huán)節(jié)組成。程序操作員按照主持人的口令操作程序，隨機(jī)調(diào)取競賽試題，選手作答完畢后，電腦給出標(biāo)準(zhǔn)答案。

1.2.3.6 獎勵 決賽設(shè)學(xué)生個人獎和班級團(tuán)體競賽獎，一、二、三等獎按照15%、25%、40%的比例設(shè)置；另設(shè)優(yōu)秀輔導(dǎo)教師獎、優(yōu)秀組織管理獎（包括部門、任課教師和班主任）。所有獎項，由學(xué)院統(tǒng)一頒發(fā)獎品和榮譽證書。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與試驗組的人口資料 實驗組共有549人，男23人，女526人，年齡（20.26±1.12）歲。對照組共485人，男15人，女470 人，年齡（19.28±1.31）歲，經(jīng)t′檢驗，兩組間在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明分組無偏倚。

2.2 對照組與試驗組《人體解剖學(xué)》期末總成績 對照組與試驗組《人體解剖學(xué)》期末總成績見表1，試驗組成績顯著高于對照組（t′＝1.964 5，P＜0.05）。

表1 對照組與試驗組期末總成績結(jié)果分析

表2 體解剖學(xué)知識競賽問卷調(diào)查結(jié)果

2.3 競賽問卷調(diào)查結(jié)果 2014年4月22日，作者對311名返校參加“護(hù)士資格證考試”輔導(dǎo)的2011級大專護(hù)理生就2年前他們參加過的解剖知識競賽有關(guān)問題進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。

3 討 論

3.1 競賽促學(xué)的原因及問卷調(diào)查分析

3.1.1 競賽促學(xué)的原因 在競賽的盲猜題環(huán)節(jié)，選手在眾目睽睽之下僅靠觸摸就能正確辨別出標(biāo)本或指認(rèn)出體表標(biāo)志；在爭分奪秒環(huán)節(jié)，像連珠炮似地給出正確答案，題題扣心，秒秒出彩，震撼著每一個人。專家給予肯定和精彩點評，學(xué)生報以熱烈的掌聲進(jìn)行鼓勵，可以極大地增強學(xué)生的自信心和自豪感。通過在知識競賽這個平臺上展示自身能力，學(xué)生的表達(dá)能力和心理素質(zhì)都得到了一定的提高，思維能力和解決問題的能力得到了增強［4］；有利于今后更快、更好地適應(yīng)社會。競賽以班級為單位推選出比賽選手，每位選手都是代表班級出賽。要求參賽團(tuán)隊中的每一位選手從前期準(zhǔn)備開始就必須密切合作，在這種相互合作中，學(xué)生的團(tuán)隊意識和集體榮譽感得到了培養(yǎng)?？傊?，將競賽貫穿于學(xué)習(xí)的始終，是有效的促學(xué)手段。把競賽作為手段而不是目的，從學(xué)生開始學(xué)習(xí)解剖課開始就加以引導(dǎo)、督促；初賽、個人決賽、團(tuán)體決賽不同競賽形式的結(jié)合，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍；把個人學(xué)習(xí)效果與團(tuán)體決賽掛鉤，通過榮譽、精神、物質(zhì)等激勵措施，寓學(xué)于樂，有效發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，增強學(xué)習(xí)的積極主動性，提高了學(xué)習(xí)成績［1］。

3.1.2 問卷調(diào)查分析 從調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生們對競賽活動記憶猶新，有89.0%的學(xué)生認(rèn)為開展知識競賽有必要。關(guān)于競賽對學(xué)習(xí)的促進(jìn)和綜合素質(zhì)的提高作用的相關(guān)問題，絕大多數(shù)學(xué)生給出了肯定的回答，有90.4%的學(xué)生認(rèn)為競賽是一種融知識性和趣味性為一體的有效促學(xué)活動，活動有積極的意義。在調(diào)查問卷中作者還發(fā)現(xiàn)有84名學(xué)生不僅對選項做了勾選，還表達(dá)了自己的意見，提出了好的建議，占調(diào)查人數(shù)的27.0%。其中90.0%的學(xué)生認(rèn)為競賽很好，應(yīng)該繼續(xù)辦下去。這充分說明了學(xué)生高度認(rèn)可知識競賽活動的積極意義。73.0%的學(xué)生認(rèn)為競賽應(yīng)該在開學(xué)初開始學(xué)習(xí)解剖學(xué)時就安排，充分說明，競賽只有貫穿于學(xué)習(xí)解剖學(xué)的過程中，學(xué)生才覺得有意義。

3.2 注意的問題

3.2.1 正確引導(dǎo) 舉辦解剖學(xué)知識競賽活動應(yīng)注意重在參與、注重過程。在競賽準(zhǔn)備、實施和結(jié)束后的各個環(huán)節(jié)，班主任和任課教師都要進(jìn)行正確引導(dǎo)，多強調(diào)知識的日積月累效應(yīng)，突出競賽的鞭策促進(jìn)作用，不可過分夸張渲染競賽結(jié)果，以防止部分學(xué)生為競賽而學(xué)習(xí)，失去競賽的意義。同時防止學(xué)生在競賽過程中因過分緊張而發(fā)揮失常，在比賽結(jié)束后較長時間不能走出失敗的心理陰影，影響學(xué)習(xí)和生活。

3.2.2 選擇合適的競賽時間 人體解剖學(xué)知識競賽活動選擇在解剖學(xué)課程結(jié)束，后續(xù)課程逐步開始講授的階段。原因是：（1）保證競賽過程能夠貫穿人體解剖課程的始終；（2）解剖學(xué)課程內(nèi)容剛學(xué)習(xí)完畢，知識沒有遺忘；（3）與解剖學(xué)知識連接緊密的相關(guān)課程開始講授，能促使學(xué)生因希望鞏固解剖學(xué)知識而積極參與到競賽中。

通過成績對比和問卷調(diào)查，可以得出結(jié)論：相比傳統(tǒng)教學(xué)單調(diào)的講授、總結(jié)、提問等教學(xué)方式，競賽能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極主動性，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的原動力，是提高學(xué)習(xí)效果的有效手段。競賽能檢驗教學(xué)和學(xué)習(xí)的效果，促進(jìn)教學(xué)相長［5-6］，對進(jìn)一步提高護(hù)理教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量具有促進(jìn)作用［7，8-10］。競賽可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，以及他們的臨場應(yīng)變能力和抗壓能力等綜合素質(zhì)［11］。通過競賽，學(xué)生的表達(dá)能力和心理素質(zhì)得到了一定的提高，團(tuán)隊意識和集體主義觀念得到了培養(yǎng)。在競賽中積累的經(jīng)驗，以及對學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、聯(lián)系臨床應(yīng)用等各方面考查得到的信息，反饋到解剖學(xué)教學(xué)中對于今后進(jìn)行針對性地教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力都有一定的參考價值［12］。競賽是一種融知識性和趣味性為一體的有效促學(xué)活動。

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