阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較

楊明華

阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較

楊明華

目的探討辛伐他汀和阿托伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異。方法80例高血壓合并高脂血癥患者, 隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組患者給予阿托伐他汀和氨氯地平治療,對照組患者給予氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療。觀察兩組血壓和血脂控制效果。結(jié)果觀察組顯效28例,顯效率70.0％;有效10例, 有效率25.0％;總有效率為95.0％;對照組顯效27例,顯效率67.5％;有效10例, 有效率25.0％；總有效率為92.5％, 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后的甘油三酯 (TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)改變情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀在高血壓合并高血脂患者降脂效果顯著,優(yōu)于辛伐他汀, 值得借鑒。

高血壓；高脂血癥；氨氯地平；辛伐他?。话⑼蟹ニ?/p>

高血壓是常見慢性心血管疾病之一, 此類患者的心腦血管發(fā)病率較高。如果高血壓患者合并有高脂血癥, 此類患者的控制血壓和血脂水平難度增加［1］。選擇合適藥物能夠有效的控制此類患者血壓及血脂水平, 有助于改善此類患者的預(yù)后。阿托伐他汀和辛伐他汀均為他汀類降脂藥物, 二者對高脂血癥均有一定的降脂效果, 在臨床應(yīng)用中均起到較好臨床效果。但二者在高脂血癥合并高血壓中的降脂效果尚待研究。為了探討二者降脂效果, 本文選擇本院高血壓合并高脂血癥患者, 觀察阿托伐他汀和辛伐他汀在此類患者中的降脂效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治2012年2月～2014年2月期間就診80例原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者, 上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標準［2］, 所選患者血壓中收縮壓超過140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和(或)舒張壓超過90 mm Hg,同時符合高脂血癥的診斷標準［2］, 血清膽固醇＞6.0 mmol/L或三酰甘油＞2.10 mmol/L。上述患者中無繼發(fā)性高血壓患者,排除合并有肝腎疾病患者、并發(fā)高血壓腎病及腦出血等并發(fā)癥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男23例和女17例, 年齡最小49歲, 最大74歲, 平均年齡57.6歲；對照組中男22例, 女18例, 最小47歲, 最大76歲, 平均年齡59.1歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字 H19990258, 批號：120123)和氨氯地平(施慧達藥業(yè)集團, 國藥準字H19991083, 批號：111223)治療, 對照組患者給予氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀(哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20010454, 批號：120117)治療。其中氨氯地平5 mg/次,1次/d。阿托伐他汀10 mg/次,1次/d。辛伐他汀10 mg/次,1次/d, 晚上服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。觀察兩組臨床療效。

1.3 觀察指標 測定兩組患者治療前后血脂水平改變情況。觀察兩組患者治療前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況,評定血壓控制效果［3］：顯效(舒張壓下降超過20 mm Hg或降低正常范圍且下降超過10 mm Hg)；有效(舒張壓下降超過10 mm Hg但＜19 mm Hg或降低正常范圍且下降＜10 mm Hg或收縮壓下降超過30 mm Hg)；無效(沒有達到上述標準)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組顯效28例,顯效率70.0％;有效10例, 有效率25.0％;總有效率為95.0％;對照組顯效27例,顯效率67.5％;有效10例, 有效率25.0％；總有效率為92.5％, 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較 觀察組治療后的TG、TC、LDL-C、HDL-C改變情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s, mmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 2.79±0.99 2.46±0.68 5.92±1.01 4.22±1.08 3.86±0.71 3.22±0.64 0.98±0.26 1.23±0.36觀察組 40 2.81±0.99 1.92±0.71 5.91±0.97 3.93±0.97 3.84±0.66 2.65±0.59 0.99±0.33 1.54±0.27

3 討論

高血壓和高脂血癥可互相影響, 高血壓患者體內(nèi)血管緊張素等水平改變, 容易導(dǎo)致內(nèi)皮細胞損傷, 導(dǎo)致細胞間隙增加, 脂蛋白容易進入血管壁, 容易引起血脂異常。而對于高血壓患者, 其患冠心病的危險性增加, 而血脂水平高能提高高血壓患者發(fā)生冠心病的危險性［2］。所以有效的控制此類患者的血壓和血脂有助于降低此類患者發(fā)生冠心病的危險性［3,4］。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑, 通過拮抗平滑肌細胞鈣離子通道, 引起平滑肌細胞松弛而使血管擴張, 引起血壓下降。辛伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥物, 對內(nèi)源性膽固醇的合成有抑制作用。阿托伐他汀也是他汀類調(diào)脂藥物。但辛伐他汀屬于無活性內(nèi)酯, 患者服用后需要在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拈_放酸形式才產(chǎn)生有效的藥理作用, 所以阿托伐他汀口服后發(fā)揮作用較辛伐他汀快［4-6］, 且前者的半衰期更長［7,8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組和對照組患者的血壓控制情況均佳, 而者控制血壓方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 但觀察組的血脂控制效果優(yōu)于對照組, 觀察組在TG、TC、LDL-C、HDL-C方面優(yōu)于辛伐他汀, 說明阿托伐他汀在高血壓合并高血脂患者降脂效果顯著, 優(yōu)于辛伐他汀, 值得借鑒。

［1］李志勇, 涂云明. 辛伐他汀治療合并高血壓血脂異常的2型糖尿病患者的療效觀察. 臨床合理用藥雜志,2014,7(29):51-52.

［2］金健. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察. 臨床合理用藥雜志,2014,7(6):57-58.

［3］董新生,郝慧斌. 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病并腦梗死的效果. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,7(21):37-38.

［4］李芝蘭, 范永紅, 崔示德. 兩種藥物聯(lián)合治療腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的療效. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,7(21):49-50.

［5］李錄, 邱榮榮, 賈紹斌, 等. 阿托伐他汀調(diào)節(jié)Bcl-2/Bax蛋白表達抑制同型半胱氨酸誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞凋亡. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(30):24-27.

［6］張林杰. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能缺損程度的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師,2014,10(33):24-25.

［7］烏云達來. 辛伐他汀聯(lián)合硝苯地平治療老年單純性收縮期高血壓效果分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(10):1225-1226.

［8］王秀梅, 谷雪梅. 不同劑量辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效. 現(xiàn)代藥物與臨床,2014,6(11):1249-1252.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.086

2014-12-02］

473000 河南省南陽市第九人民醫(yī)院藥劑科西藥房