仝玲

消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察

仝玲

目的研究分析消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散(思密達(dá))治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床治療效果。方法小兒輪狀病毒腸炎患兒80例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者采用口服思密達(dá)治療, 觀察組采用消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療, 對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果、止瀉時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組在治療后的總有效率達(dá)到97.5％, 顯著高于對(duì)照組患者的80.0％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的止瀉時(shí)間為(3.2±0.7)d, 顯著低于對(duì)照組患者的(4.9±1.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 對(duì)照組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎患者采用消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床效果顯著, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床廣泛推廣。

消旋卡多曲；蒙脫石散；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒腸炎又叫做秋季腹瀉, 發(fā)病的高峰期在秋冬季節(jié), 是臨床小兒腹瀉的比較常見(jiàn)的一種疾病, 患兒一般病情比較嚴(yán)重［1］。此病發(fā)病迅速, 且病程比較長(zhǎng), 患兒在起病初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道感染, 患兒大便次數(shù)會(huì)增多,并且通常會(huì)伴有脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂［2］。如果不能對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效地治療, 會(huì)引發(fā)腸套疊、腸穿孔以及感染性休克等一系列臨床并發(fā)癥［3］。為了進(jìn)一步探究消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床治療效果。在本次研究中選擇本院收治的80例小兒輪狀病毒患者, 比較分析采用單獨(dú)口服思密達(dá)治療和采用消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年6月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒80例作為研究對(duì)象, 將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組患兒中男18例,女22例。年齡4個(gè)月～2歲, 平均年齡(8.49±4.39)個(gè)月, 發(fā)病時(shí)間3～6 d, 平均發(fā)病時(shí)間(5.48±2.12)d。對(duì)照組中男19例,女21例。年齡5個(gè)月～2歲, 平均年齡(8.51±4.33)個(gè)月, 發(fā)病時(shí)間3～6 d, 平均發(fā)病時(shí)間(5.68±2.62)d。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服思密達(dá)［(生產(chǎn)廠家：博福-益普生(天津)制藥有限公司, 生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)］, 年齡≤12個(gè)月的患兒1袋/d,12～24個(gè)月的患兒給予1～2袋/d, ＞24個(gè)月的患兒2～3袋/d。急性腹瀉的患兒可以首次劑量加倍。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以聯(lián)用消旋卡多曲顆粒(生產(chǎn)廠家：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司, 生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050412)1.5 mg/(kg·次),3次/d, 總劑量＜6 mg/kg。所有患兒連續(xù)治療3 d, 臨床癥狀消失則停止用藥。對(duì)比兩組臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒在72 h內(nèi)臨床體征基本消失,惡心嘔吐癥狀完全消失, 大便恢復(fù)正常, 頻率＜5次/d；有效：患兒在72 h臨床癥狀以及體征得到明顯改善, 但是仍然有輕微的惡心嘔吐, 大便性質(zhì)呈現(xiàn)出稀水樣或蛋花樣, 頻率5～10次/d；無(wú)效：患兒在72 h臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善, 患兒伴有嚴(yán)重惡心嘔吐, 大便呈稀水樣或者蛋花樣, 頻率＞10次/d［4,5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果情況比較 觀察組在治療后的總有效率達(dá)到97.5％(39/40), 顯著高于對(duì)照組患者的80.0％(32/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較［n(％)］

2.2 兩組患兒止瀉時(shí)間情況比較 觀察組患者的止瀉時(shí)間為(3.2±0.7)d, 顯著低于對(duì)照組患者的(4.9±1.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 患者出現(xiàn)蕁麻疹, 在停止治療后蕁麻疹消失。對(duì)照組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎在臨床上是一種比較常見(jiàn)的急性多發(fā)性疾病, 此病的發(fā)病高峰期在＜2歲的嬰幼兒。其主要是由于輪狀病毒所導(dǎo)致的感染性病癥, 傳播途徑為呼吸道傳播和糞-口傳播［6］。目前臨床上沒(méi)有特別有效的治療方法, 通常采用補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂以及抗病毒治療為主要方法［7］。思密達(dá)是一種消化道黏膜保護(hù)劑, 其有效成分雙八面體蒙石微粒具有對(duì)細(xì)菌、病菌以及水分的強(qiáng)吸附能力, 從而能夠有效抑制病菌的復(fù)制和傳播, 進(jìn)而強(qiáng)化了胃腸黏膜的屏障作用,最終起到調(diào)節(jié)腸道微平衡的作用。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑, 可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶, 保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽生理活性, 能夠有效減少水和電解質(zhì)的過(guò)度分泌, 從而控制腹瀉［8,9］。

在本次研究中, 對(duì)照組患者采用口服思密達(dá)治療, 觀察組采用消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療。觀察組在治療后的總有效率達(dá)到97.5％, 顯著高于對(duì)照組患者的80.0％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的止瀉時(shí)間為(3.2±0.7)d, 顯著低于對(duì)照組患者的(4.9±1.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 對(duì)照組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)?？梢?jiàn)采用消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床意義顯著。

綜上所述, 對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎患者采用消旋卡多曲聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床效果顯著, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床廣泛推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.092

2014-11-17］

473400 河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院兒科