131碘與抗甲狀腺藥物治療甲亢療效對比分析

藍(lán)冠章 鄭吉祥

131碘與抗甲狀腺藥物治療甲亢療效對比分析

藍(lán)冠章 鄭吉祥

目的對比分析131碘與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的臨床療效。方法接受診治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者160例, 按隨機(jī)分配原則分成兩組進(jìn)行比較, 即131碘組與抗甲狀腺藥物組,每組80例。治療一段時(shí)間后對兩組患者眼突及甲亢復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì), 并對兩組的療效做出評價(jià)。結(jié)果131碘組的總體治療總有效率98.50％遠(yuǎn)超出抗甲狀腺藥物組92.50％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 并且患者甲亢復(fù)發(fā)率1.25％小于抗甲狀腺藥物組20.00％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論131碘對于治療甲亢患者在臨床上具有顯著效果, 并且預(yù)后復(fù)發(fā)情況較少, 在臨床治療藥物的選擇時(shí)要加以注意。

131碘；抗甲狀腺藥物；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)即是通常所說的甲亢, 主要由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素, 引起機(jī)體代謝出現(xiàn)亢進(jìn), 同時(shí)造成交感神經(jīng)異常興奮等情況, 臨床病癥主要表現(xiàn)為出汗、心悸、體重減少以及進(jìn)食次數(shù)明顯增多等, 甲亢患者還常會伴有眼突及視力減退等癥狀［1］。臨床研究表明80％以上的甲亢是因彌漫性毒性甲狀腺腫引起, 該疾病是一種甲狀腺自身免疫性疾病, 目前尚未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制, 可能是與患者睡眠不足或精神壓力過大等情況有關(guān), 通常還會合并其他自身免疫病。抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療與手術(shù)治療是甲亢臨床治療最主要的三個(gè)方式［2］, 本文主要對抗甲狀腺藥物治療與放射碘治療(131碘)的臨床療效進(jìn)行比較, 為臨床合理選擇治療方式提供依據(jù)?，F(xiàn)將資料整理后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次隨機(jī)抽取2012年5月～2014年5月來本院接收診治的160例甲亢患者, 按隨機(jī)分配原則分成兩組,分別接受碘131治療與抗甲狀腺藥物治療, 每組80例(不包含孕婦及哺乳期婦女)。131碘治療組中女49例, 男31例, 平均年齡(41.23±3.3)歲, 平均病程(9.1±0.8)個(gè)月；抗甲狀腺藥物治療組中女45例, 男35例, 平均年齡(42.61±4.1)歲,平均病程(8.8±1.2)個(gè)月。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 放射碘治療：經(jīng)彩超等相關(guān)檢查后, 醫(yī)師根據(jù)患者自身甲狀腺對放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者所需的放射劑量, 治療劑量=預(yù)計(jì)每克甲狀腺組織實(shí)際攝取131碘劑量×甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺最高吸碘率。

抗甲狀腺藥物治療：甲硫氧嘧啶片(北京市燕京藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020951), 起始劑量一般為300 mg/d, 根據(jù)患者病情不同可恰當(dāng)調(diào)整, 分次口服, 但日最大劑量不得超過600 mg。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對患者臨床癥狀變化情況進(jìn)行觀察并記錄, 并將本次治療效果分為三級, 即顯效、有效、無效,顯效：患者臨床癥狀消失, 經(jīng)檢查T3、T4以及促甲狀腺激素(TSH)正常, 甲狀腺大小恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)趨勢顯著, 相關(guān)指標(biāo)水平趨于正常；無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀并無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療后對兩組的治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 同時(shí)做出比較, 可以看出使用131碘治療總體治療有效率要高于使用抗甲狀腺藥物治療的有效率, 并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比表 ［n, n(％)］

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況 對全部患者進(jìn)行定期回訪, 記錄患者復(fù)發(fā)情況, 同時(shí)對兩組復(fù)發(fā)率做出相關(guān)比較。131碘治療組復(fù)發(fā)率為1.25％(1/80), 抗甲狀腺藥物組復(fù)發(fā)率為20.00％(16/80),兩組比較, 差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

促甲狀腺素受體抗體調(diào)節(jié)失調(diào)會刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥及甲狀腺腫等自身免疫性疾病, 但其發(fā)病機(jī)制未能明確, 易感基因及環(huán)境因素通常被認(rèn)為是最主要原因［3］。甲狀腺激素是促進(jìn)機(jī)體新陳代謝主要激素之一, 其功能亢進(jìn)時(shí)機(jī)體氧化反應(yīng)增強(qiáng), 會增加進(jìn)食但同樣消耗增加, 患者會出現(xiàn)體重下降的情況, 個(gè)別患者還會出現(xiàn)怕熱出汗、心悸、失眠等癥狀, 若不能得到有效治療, 還會發(fā)展為甲亢性心臟病, 最終使患者喪失勞動(dòng)力甚至死亡。

抗甲狀腺藥物治療一直在臨床上應(yīng)用較廣, 適合各個(gè)人群及年齡段患者, 但治療時(shí)間一般較長, 一般需要1～2年；咪唑類與硫氧嘧啶類是抗甲狀腺藥物的代表性藥物, 但是該種方法治療下, 患者很容易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng), 例如粒細(xì)胞減少、肝功能損傷以及血管炎等, 且治療后的復(fù)發(fā)可能性較高, 因此臨床運(yùn)用時(shí)要加大不良反應(yīng)的監(jiān)控, 最大程度保證患者的安全［4］。放射碘治療具有極高的療效, 一般只需治療一次且不會復(fù)發(fā), 但屬于破壞性治療, 其適合于甲狀腺腫大或復(fù)發(fā)患者的治療, 但孕婦及哺乳期婦女要禁用［5］。

通過本文觀察可以看出, 使用131碘放射治療的患者總體治療效果比較好, 療效遠(yuǎn)超出使用抗甲狀腺藥物治療(P＜0.05),根據(jù)治療后的隨訪結(jié)果, 經(jīng)放射治療的患者復(fù)發(fā)率較低, 僅為1.25％, 而抗甲狀腺藥物治療患者的復(fù)發(fā)率為20.00％, 差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。因此, 在臨床治療方式的選擇中要根據(jù)患者的實(shí)際情況, 選出最高效、最安全的治療方式, 有效提高患者的生存質(zhì)量。

［1］涂冰冰. 碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)的最佳給藥方法探討. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(13):1207-1208.

［2］張穎, 李凱軍, 何劍峰, 等. 碘131與甲巰咪唑?qū)谞钕傺鄄“l(fā)展的影響. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(3):414-417.

［3］許春梅, 朱尚勇, 劉紅燕, 等. 抗甲狀腺藥物治療彩超不同聲像特征原發(fā)性甲亢的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(9):816-819.

［4］劉建濱, 劉晚霞, 劉新峰, 等.131碘治療甲亢685例療效觀察.中華內(nèi)分泌外科雜志,2012,6(1):69-70.

［5］程遠(yuǎn).131Ⅰ治療Graves甲狀腺功能亢進(jìn)的療效觀察. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(2):402-404.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.106

2014-11-26］

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