宋偉偉 楊秀芹 惠靜 左成紅

臨床護理

宮頸癌患者實施綜合護理干預對化療依從性的影響分析

宋偉偉 楊秀芹 惠靜 左成紅

目的探究在宮頸癌患者的護理中綜合護理干預對患者化療依從性的影響情況。方法77例患者, 隨機分為對照組和綜合護理干預組, 兩組患者接受常規(guī)的聯(lián)合化療以及基本護理治療, 綜合護理干預組則在此基礎之上實施綜合護理, 比較兩組患者在聯(lián)合化療的過程中的依從性情況以及護理滿意度。結果綜合護理干預組患者在化療過程中的依從性明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；同時綜合護理干預組患者對護理的滿意度也明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在宮頸癌患者的聯(lián)合化療過程中進行綜合護理干預能夠顯著改善患者在化療過程中的治療依從性, 同時提高患者對護理的滿意程度, 值得臨床推廣應用。

宮頸癌; 聯(lián)合化療; 依從性；綜合護理干預

宮頸癌是一種婦科常見的惡性腫瘤, 在婦科腫瘤中一直位居前列, 對婦女的身心健康以及生活質量有著嚴重影響。目前, 宮頸癌主要采用手術和放化療兩種治療方式, 然而由于化療對患者的副作用極大, 患者在化療的過程中依從性較差, 因此對治療效果也有很大的影響［1］。本研究致力于提高患者在化療過程中的依從性, 選取2012年5月～2014年4月在本院進行治療的宮頸癌患者, 對其進行綜合護理干預的效果探討。本研究取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年4月在本院腫瘤科進行治療的77例宮頸癌患者, 年齡34～63歲, 平均年齡為50.2歲, 將77例患者分為對照組(38例)和綜合護理干預組(39例), 兩組患者年齡、文化水平、職業(yè)種類、經濟狀況以及疾病的嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在本科室接受常規(guī)的聯(lián)合化療以及基本護理, 綜合護理干預組則在此基礎之上實施綜合護理內容,比較兩組患者在聯(lián)合化療的過程中的依從性情況?；颊叩木C合護理干預主要包括以下幾個方面：①患者的心理護理, 在患者住院治療期間, 護理人員需要多跟患者交流, 觀察患者的心理狀態(tài), 并對其進行相應的客觀評估, 患者由于文化背景和成長經歷都有很大不同, 對疾病的認識度也有很大差異,因此在進行綜合護理的過程中需要對患者的心理因素進行個性化認識和處理, 制定和實施具有個人針對性的護理內容。②在患者的護理過程中, 多與患者進行疾病的溝通, 向患者介紹疾病的基礎知識, 并在化療前讓患者認識到化療不良反應的情況, 讓患者對不良反應以及并發(fā)癥都有心理準備和認識。同時在化療期間, 監(jiān)督患者的飲食和休息狀況, 讓患者做好預防感冒工作, 在選擇清淡飲食的同時保證營養(yǎng)供給,養(yǎng)成少食多餐的習慣, 并鼓勵患者多喝水。對于有惡心癥狀的患者, 需要患者在化療期間做一些降低惡心程度的自我護理, 例如讓患者進行呼吸調節(jié), 合并護理人員對患者的穴位進行惡心減輕護理, 對于惡心、嘔吐嚴重的患者則需要適度服用藥物, 減輕患者的不適癥狀, 并盡可能降低患者對化療的恐懼心理, 對于有脫發(fā)的患者, 則鼓勵讓患者戴帽子或者假發(fā), 減輕患者的心理負擔［2］。③在治療過程中, 多對患者講述一些化療成功的事例, 讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,并鼓勵一些情緒積極的患者多與消極的患者進行溝通, 不僅能夠交流一些成功患者的抗癌經驗, 讓患者對自己的治療能夠有更全面的掌握, 而且在正確認識疾病的同時也得到良好的心理疏導。④多給與社會關懷和支持, 囑咐家屬在治療期間多關心和愛護患者, 讓患者感受到溫暖以及身后強大的支持力量, 同時鼓勵患者多與其他患者交流, 盡可能消除不良情緒和認識。⑤在治療和化療過程中避免一些負面事件的發(fā)生, 讓患者盡可能處于和諧穩(wěn)定的環(huán)境, 近年來, 有很多癌癥患者自殺的事件發(fā)生, 這不僅僅是患者對于治愈無望的反應, 更是一個全面的綜合因素的體現(xiàn), 因此在癌癥患者的治療過程中, 讓患者處于一個溫馨的環(huán)境非常必要［3］。⑥在加強患者與醫(yī)護人員的溝通, 讓患者多了解化療方案的整個實施程序, 更進一步加強患者對疾病的認識和分析能力, 從而提高患者對自身疾病的掌控度［4］。

1.3 依從性評定標準 對兩組患者在化療期間的按照評定標準進行評估, 分別有0～4級, 0級為患者均能自愿進行化療過程的所有操作；1級為患者需要在家屬以及醫(yī)護人員的囑咐下才能實施化療；2級為患者需要在家屬以及醫(yī)護人員的反復叮囑下才能完成化療；3級為患者能在家屬以及醫(yī)護人員的反復提醒下進行化療, 但是總的化療次數(shù)少于一半；4級為患者拒絕接受化療。同時比較兩組患者對護理的滿意程度［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合護理干預組患者的化療依從性明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。并且綜合護理干預組患者對護理的滿意度也優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者的化療依從性比較［n, n(％)］

3 討論

化療在宮頸癌的綜合治療中是一種非常重要的方法, 并可圍繞手術期進行系列的輔助性化學治療, 不同時期的化療都具有重要的輔助作用［6］。在化療期間, 對患者進行個性化的心理綜合護理, 在提高患者疾病認識度的同時提升患者自身對不良反應的處理能力, 減少嚴重不良反應的發(fā)生, 從而提高患者化療的依從性。也有研究顯示, 在患者的聯(lián)合化療治療期間, 加強患者的疾病認識度, 保證患者的睡眠和控制疼痛程度對患者的治療效果也有很大的影響［7］。

本研究顯示在宮頸癌患者的聯(lián)合化療過程中進行綜合護理干預能夠顯著改善患者在化療過程中的治療依從性, 同時提高患者對護理的滿意程度, 具有臨床應用價值。

［1］吳正華, 周娟, 劉愛芹. 護理干預對乳腺癌患者化療依從性的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,16(31):2679-2680.

［2］王永麗, 張凡, 張秀萍, 等. 綜合護理干預對宮頸癌患者化療依從性的影響. 中國誤診學雜志,2011,5(11):1067-1068.

［3］劉玲, 魏興華, 胡海燕, 等. 個性化護理干預對膀胱腫瘤患者術后化療依從性的影響研究. 當代護士(下旬刊),2013(7):91-93.

［4］蘇淑麗. 護理干預對宮頸癌同步放化療患者負性情緒的影響.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,11(30):1289-1291.

［5］徐枝樓, 戴曉知, 何麗潔. 綜合護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性的影響. 中外醫(yī)療,2012,14(31):42-44.

［6］吳立新, 劉桂英, 單金花. 護理干預對惡性腫瘤患者化療依從性的影響. 齊魯護理雜志,2008,19(14):25-26.

［7］閻焰. 護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響//河南省護理學會. 河南省精神科康復護理培訓班及學術研討會論文集,2009:6.

Influence analysis of comprehensive nursing intervention on chemotherapy compliance of cervical cancer patients

SONG Wei-wei, YANG Xiu-qin, HUI Jing, et al. Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining272029, China

ObjectiveTo explore the influence of comprehensive nursing intervention on chemotherapy compliance of cervical cancer patients.MethodsA total of77 cervical cancer patients were randomly divided into control group and comprehensive nursing intervention group. Both groups received conventional combined chemotherapy and basic nursing treatment, while the comprehensive nursing intervention group was given additional comprehensive nursing during treatment. The compliance situation and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.ResultsThe compliance of the comprehensive nursing intervention group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Meanwhile, the comprehensive nursing intervention group had higher patients satisfaction degree than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplement of comprehensive nursing intervention can obviously improve patients’ compliance during combined chemotherapy, and improve their satisfaction degree of nursing as well. This method is worthy of clinical promotion and application.

Cervical cancer; Combined chemotherapy; Compliance; Comprehensive nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.132

2014-11-17］

272029 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院