王新偉

針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死的臨床效果分析

王新偉

目的分析針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死的臨床效果。方法60例腦梗死患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組行常規(guī)的康復(fù)治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行針灸治療。觀察記錄兩組的治療療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7％與對(duì)照組80.0％相比, 實(shí)驗(yàn)組的治療效果更加顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與治療前相比, 治療后兩組的NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分顯著改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組的改善情況更為顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死效果顯著, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

針灸聯(lián)合康復(fù)治療；腦梗死；臨床效果；分析

腦梗死具有高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn), 嚴(yán)重危害著患者的身心健康［1］。誘發(fā)腦梗死的高危因素有：糖尿病、高血壓、高脂血癥等［2］, 在發(fā)病前可通過(guò)調(diào)整生活規(guī)律和藥物來(lái)降低腦梗死的發(fā)病幾率；在發(fā)病后立刻采取必要的救治能有效降低致死率和致殘率。隨著社會(huì)的發(fā)展, 我國(guó)正逐步進(jìn)入老齡化社會(huì), 腦梗死的防治任務(wù)更加的迫切。相關(guān)的研究表明, 針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死具有良好的臨床效果［3］, 為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn), 本文選取了60例腦梗死患者為對(duì)比分析對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年3月在本院接受治療的腦梗死患者60例, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組中男21例, 女9例；年齡47～62歲, 平均年齡(51.63±9.32)歲。實(shí)驗(yàn)組中男22例, 女8例；年齡48～64歲, 平均年齡(52.64±8.35)歲。所有患者均第一次發(fā)病, 經(jīng)顱CT及MRI確診, 符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行康復(fù)治療。前期：被動(dòng)訓(xùn)練患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度, 比如內(nèi)外旋轉(zhuǎn)側(cè)肢體、從遠(yuǎn)到近屈伸側(cè)肢體。同時(shí)輔以一定的功能訓(xùn)練, 比如在床上進(jìn)行起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練和平衡練習(xí)。中期：訓(xùn)練患者控制和分離上下肢的能力,可在墊上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 包括轉(zhuǎn)移運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)。后期：訓(xùn)練患者的平地行走能力和上下樓梯能力, 并進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練, 比如手指、肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能的示例訓(xùn)練。每周治療5 次, 療程共8周。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上行針灸治療。針灸主穴：三陰交、風(fēng)府、曲池、合谷、陰陵泉、足三里。若患者尿失禁,可增加膀胱俞、百會(huì)；若患者神志不清, 可增加四神聰、百會(huì)。對(duì)患者針灸部位進(jìn)行消毒, 選用30號(hào)針進(jìn)行針灸, 在實(shí)施針灸的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同穴位把握好刺入的方向、角度和深度,刺入后留針30 min以上, 每隔5 min捻針1次。每周治療5 次,療程共8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基于神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)評(píng)定患者神經(jīng)功能的缺損程度, 基于日常生活能力指數(shù)(BI)評(píng)定患者的日常生活能力。在治療前后, 對(duì)兩組患者均進(jìn)行一次評(píng)定。基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91％以上, 0級(jí)殘疾；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46～90％,1～3級(jí)殘疾；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18～45％。無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)變化?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)8周治療, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7％, 對(duì)照組的總有效率為80.0％, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的基本痊愈率為53.3％, 對(duì)照組的基本痊愈率為23.3％, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者康復(fù)情況比較 經(jīng)8周治療, 與治療前相比,治療后兩組的NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分顯著改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組的改善情況更為顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后療效比較［n(％), ％］

表2 兩組患者康復(fù)效果比較(±s, 分)

表2 兩組患者康復(fù)效果比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 BI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 25.20±7.41 73.18±18.63ab 31.70±10.67 75.74±16.55ab對(duì)照組 30 25.15±8.07 45.21±20.57a 32.52±9.60 53.63±18.53a

3 討論

隨著新藥的研制、康復(fù)治療的成熟以及針灸治療的應(yīng)用,腦梗死治療手段越來(lái)越豐富, 療效也越來(lái)越顯著。在本次實(shí)驗(yàn)分析中, 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均顯著改善, 說(shuō)明無(wú)論是康復(fù)治療還是針灸治療均能達(dá)到良好的治療效果。而大量的研究證明［5］, 針灸聯(lián)合康復(fù)治療能進(jìn)一步減輕腦組織的損害、促進(jìn)腦血液循環(huán)、改善腦血流量, 降低血脂, 使肢體功能恢復(fù)更加完善。在本次實(shí)驗(yàn)分析中采用針灸聯(lián)合康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到96.7％,而采用康復(fù)治療的對(duì)照組患者的治療總有效率為80.0％與上述觀點(diǎn)契合。

總之, 針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死能顯著提升臨床療效,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］舒鑫, 唐興江. 肌氨肽苷聯(lián)合早期針灸及康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):60-62.

［2］楊淑玲. 早期針灸聯(lián)合康復(fù)治療腦梗死患者的療效觀察.醫(yī)藥前沿,2013(7):349-350.

［3］張質(zhì)夫, 王玉, 王振華, 等. 藥物聯(lián)合針灸康復(fù)治療腦梗死118例療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):267.

［4］林興東. 針灸聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死腦出血效果的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(27):271-272.

［5］李怡, 李雨峰, 潘福瓊, 等. 針刺配合Bobath療法改善腦卒中后肢體痙攣狀態(tài)的臨床研究. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(11):163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.181

2014-12-05］

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