腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的臨床療效觀察

傅豪

腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的臨床療效觀察

傅豪

目的探討腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的臨床效果。方法100例乳腺癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者使用常規(guī)乳腺癌根治術(shù)進行治療, 觀察組患者使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的方法進行治療。在治療后觀察兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間以及患者對治療的滿意程度。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn), 觀察組總有效率98％明顯優(yōu)于對照組總有效率76％；觀察組手術(shù)時間(43.56±5.26)min明顯優(yōu)于對照組手術(shù)時間(85.27±10.97)min；觀察組術(shù)中出血量(108.27±8.57)ml明顯優(yōu)于對照組術(shù)中出血量(287.25±24.59)ml；觀察組住院時間(4.21±1.02)d明顯優(yōu)于對照組住院時間(8.98±3.26)d；觀察組治療滿意度評分(8.25±1.75)分明顯優(yōu)于對照組治療滿意度評分(5.02±1.42)分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對乳腺癌患者進行手術(shù)的過程中, 使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的治療方法能夠有效提升治療效果, 減少患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量, 幫助患者盡快恢復(fù),提升患者的滿意程度, 在實際的對乳腺癌患者的治療過程中值得推廣應(yīng)用。

腔鏡輔助；乳腺癌保乳術(shù)；新輔助化療；臨床療效

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤, 會對患者的身體健康以及生命造成巨大的危害。在常規(guī)的對乳腺癌患者治療的過程中, 往往使用傳統(tǒng)根治術(shù)的方法進行治療[1]。但這種方法會對患者的身體造成較大的創(chuàng)口, 不利于患者的恢復(fù), 同時也不美觀[2]。隨著對乳腺癌研究的不斷深入, 目前腹腔鏡輔助下的乳腺癌保乳術(shù)已經(jīng)得到了較多的醫(yī)務(wù)工作者以及乳腺癌患者的青睞[3]。本院在對乳腺癌患者治療的過程中, 使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的方法進行治療, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2014年5月間收治的乳腺癌患者100例, 患者年齡33～64歲, 平均年齡(45.16±2.58)歲。所有患者經(jīng)過《乳腺癌臨床診斷標準》確診為乳腺癌, 同時所有患者排除臟器嚴重受損, 并且無化療史、沒有接受過放射治療或激素治療。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組年齡33～62歲, 平均年齡(45.03±3.42)歲。觀察組年齡35～64歲, 平均年齡(45.98±3.35)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規(guī)乳腺癌根治術(shù)進行治療, 觀察組患者使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合新輔助化療的方法進行治療。

1.3 療效評定標準 在本次研究中, 需要按照《實體腫瘤療效評價標準》來對患者的治療效果進行評價。顯效：患者的臨床癥狀完全緩解, 并且緩解情況穩(wěn)定, 符合實體腫瘤療效評價標準中的相關(guān)標準。有效：患者臨床癥狀部分緩解,并且緩解情況處于進展狀態(tài)。無效：患者的臨床癥狀無任何緩解或加重, 患者的緩解情況無任何進展?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。同時需要讓患者填寫治療滿意度表,滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組總有效率98％明顯優(yōu)于對照組總有效率76％,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、治療滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n(％), ％]

表2 兩組患者手術(shù)前后各項指標對比(±s)

表2 兩組患者手術(shù)前后各項指標對比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d) 滿意度評分(分)觀察組 50 43.56±5.26 108.27±8.57 4.21±1.02 8.25±1.75對照組 50 85.27±10.97 287.25±24.59 8.98±3.26 5.02±1.42 t24.2427 48.6002 9.8743 10.1345 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的理念不斷深入, 腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)也得到了較多醫(yī)務(wù)工作者以及患者的青睞, 通過腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的方法在乳腺癌治療的過程中效果較好[4]。

在本次研究中, 對照組患者使用常規(guī)乳腺癌根治術(shù)進行治療, 觀察組患者使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合新輔助化療的方法進行治療。在治療的過程中, 觀察組患者需要根據(jù)患者的實際情況將化療時間分為3～4個療程,1個療程為3周。患者在療程的第1天需要使用靜脈滴注的方式注射多西紫杉醇以及表柔比星[5]。在本次研究中所使用的多西紫杉醇以及表柔比星的濃度為150 mg/m2以及50 mg/m2。在手術(shù)的過程中, 患者需要使用全身麻醉或硬膜外麻醉的方法進行麻醉, 并且在腹腔鏡的引導(dǎo)下使用腫塊局部切除或象限切除的方法配合患者的腋窩淋巴結(jié)進行切除[6]。首先需要在患者距腫瘤約2 cm的位置對患者的患側(cè)乳房進行象限切除, 同時在患者患側(cè)乳房周圍2 cm范圍的胸大肌筋膜連帶正常的組織一起清除[7]。如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者的切緣為陽性,則需要將患者患側(cè)乳房切除范圍擴大至3 cm, 以保證全部切除[8]。在切除完成后需要將患者的腫瘤標本進行冷凍切片檢查, 若發(fā)現(xiàn)為陽性, 則需要進行腋下淋巴結(jié)清除術(shù), 若發(fā)現(xiàn)腫瘤標本冷凍切片為陰性, 則無需進行腋下淋巴結(jié)清除術(shù)[9]。

通過本次研究, 作者發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果以及各項指標明顯優(yōu)于對照組患者, 這說明在對乳腺癌患者治療的過程中, 使用腔鏡輔助下乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療的方法切實有效, 效果較好, 值得推廣應(yīng)用。

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[3]田浩, 張晨芳, 吳良平, 等.腹腔鏡卵巢切除術(shù)在絕經(jīng)前乳腺癌輔助治療中的應(yīng)用(附21例報告).腹腔鏡外科雜志,2009,14(7):551-552.

[4]羅云峰, 張普生, 鄧鑒文.腹腔鏡在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用.實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):92-94.

[5]馮麗顏, 周小萍, 鄭奕虹, 等.手部經(jīng)絡(luò)操在腹腔鏡乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的應(yīng)用.護士進修雜志,2008,23(4):355-356.

[6]方彩萍, 夏欽, 李東美, 等.保乳根治術(shù)聯(lián)合腹腔鏡帶蒂網(wǎng)膜瓣I期乳房重建術(shù)5例的護理.護理與康復(fù),2012,11(7):639-641.

[7]閆進貴.改良根治Ⅰ期腹腔鏡下游離帶蒂大網(wǎng)膜乳房再造術(shù)治療早期乳腺癌48例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013 (15):552-553.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.042

2014-12-16]

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