地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生齒拔除中的應(yīng)用效果分析

李欣

地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生齒拔除中的應(yīng)用效果分析

李欣

目的研究地塞米松和替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔除手術(shù)后的治療效果。方法90例進(jìn)行拔除下頜阻生齒手術(shù)后的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。觀察組采用局部注射地塞米松與替硝唑, 對(duì)照組口服乙酰螺旋霉素進(jìn)行治療, 比較兩組患者的應(yīng)用效果, 包括張口受限程度和局部腫脹程度。結(jié)果觀察組患者的張口受限程度和局部腫脹程度均小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論進(jìn)行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的患者施以地塞米松和替硝唑局部注射治療效果確切, 能有效降低患者的張口受限程度和腫脹程度, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 具有推廣價(jià)值。

地塞米松；替硝唑；下頜阻生齒；局部注射

下頜阻生齒的形成在一定程度上與人的咀嚼功能下降有關(guān), 下頜阻生齒生成后牙冠周圍的牙齦常常會(huì)發(fā)炎, 嚴(yán)重時(shí)臉頰會(huì)溢膿、腫脹, 導(dǎo)致頜下、頸部淋巴結(jié)腫大, 甚至全身發(fā)燒。臨床上的治療方法大多是進(jìn)行手術(shù)將其拔除。但由于下頜阻生齒中的生長位置較為獨(dú)特, 術(shù)后容易出現(xiàn)很多不同程度的并發(fā)癥, 如傷口發(fā)炎、局部疼痛、張口受限等, 嚴(yán)重影響患者的生活[1]。為有效預(yù)防術(shù)后此類并發(fā)癥的發(fā)生, 本院對(duì)進(jìn)行拔除下頜阻生齒手術(shù)后的患者采用地塞米松和替硝唑局部注射治療, 并獲得較為顯著的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月本院收治的90例進(jìn)行拔除下頜阻生齒手術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組中男22例, 女23例；年齡26～56歲, 平均年齡(36.11±9.23)歲；病程6 d～1年,平均病程(61.33±34.22)d。對(duì)照組中男23例, 女22例；年齡27～57歲, 平均年齡(37.12±9.34)歲；病程7 d～1年, 平均病程(62.11±35.42)d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行拔除下頜阻生齒手術(shù)。術(shù)后為防止出現(xiàn)并發(fā)癥, 給予觀察組患者地塞米松與替硝唑局部注射治療, 注射深度為1.5 cm, 劑量為1.5 ml/d醋酸地塞米松注射液加1.5 ml替硝唑注射液。給予對(duì)照組患者乙酰螺旋霉素口服治療, 首次服用時(shí)4次/d,4片/次, 隨后4次/d,2片/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]所有患者均在治療后第2天進(jìn)行復(fù)查。①測(cè)量患者上中切牙邊緣到下中切牙邊緣之間的距離,得出張口受限程度。結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2～2.5 cm為0度；1～2 cm為Ⅰ度；＜1 cm為Ⅱ度。②測(cè)量患者耳垂到頦部正中的距離,得出腫脹程度。結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：面部無水腫且頰周徑＜3 mm為輕度；面部輕微水腫且頰周徑為3～5 mm為中度；面部水腫明顯且頰周徑為6～11 mm或完全張不了口為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì)學(xué)(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后張口受限程度對(duì)比 治療后, 觀察組患者張口受限程度低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后張口受限程度對(duì)比[n(％)]

2.2 兩組患者術(shù)后局部腫脹程度對(duì)比 治療后, 觀察組患者的局部腫脹程度輕度22例(48.89％), 中度21例(46.67％), 重度2例(4.44％)。對(duì)照組患者的局部腫脹程度輕度16例(35.56％),中度20例(44.44％), 重度9例(20.00％)。觀察組患者的局部腫脹程度低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

拔除下頜阻生齒雖然能有效預(yù)防齲病、鄰牙牙根吸收、第二磨牙牙周破壞、冠周炎等疾病, 但是, 由于下頜阻生齒的獨(dú)特方向, 阻生的不同位置和程度以及阻生本身的不同形態(tài)導(dǎo)致拔除手術(shù)的難度更高。復(fù)雜的手術(shù)過程容易在術(shù)后引發(fā)各種不同程度的疼痛、水腫、張口受限等并發(fā)癥。因此在下頜阻生齒拔除手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)注意防止損傷鄰牙、周圍牙組以及局部骨質(zhì)等部位[3]。為預(yù)防此類并發(fā)癥發(fā)生, 臨床上大多在術(shù)后采用口服抗生素或激素等常規(guī)治療, 這些方法雖然取得一定的療效, 但由于是全身用藥, 易帶來很多副作用。為此, 本院給予進(jìn)行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的患者施以地塞米松和替硝唑局部注射治療。地塞米松的主要成分是醋酸地塞米松, 醋酸地塞米松具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗毒等作用。而替硝唑的主要作用是消毒、抗厭氧菌感染等, 適用于下頜阻生齒拔除術(shù)后抗感染治療。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者張口受限程度和局部腫脹程度明顯低于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 患者在下頜阻生齒拔除手術(shù)后采用地塞米松與替硝唑局部注射治療效果顯著, 能有效降低患者的張口受限程度、局部腫脹程度, 具有在臨床中加以應(yīng)用的價(jià)值。

[1]崔慶銀.阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(19):153.

[2]李光亮.局部注射地塞米松預(yù)防下頜阻生智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥療效觀察.中外健康文摘,2012,9(25):265.

[3]馮道寬.阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(11):439-440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.061

2014-12-29]

163000 大慶油田五官醫(yī)院