謝曉麗

陰道分娩在瘢痕子宮再次妊娠中應用效果觀察

謝曉麗

目的探討瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩的效果, 以豐富臨床分娩經驗。方法100例瘢痕子宮再次妊娠的孕婦, 隨機分成對照組與觀察組, 各50例, 對照組通過剖宮產分娩, 觀察組則通過陰道分娩, 成功分娩后, 統(tǒng)計兩組孕婦的出血量、住院時間、分娩費用以及相關并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并將結果進行對比。結果經治療后, 觀察組的出血量、住院時間、分娩費用以及相關并發(fā)癥的發(fā)生情況等方面明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應用陰道分娩可以降低出血量, 減少住院時間以及分娩費用, 同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況, 值得在臨床治療中推廣。

陰道分娩；瘢痕子宮再次妊娠；應用效果

目前由于子宮肌瘤的高發(fā)病率以及剖宮產手術的廣泛使用, 患有瘢痕子宮的婦女也隨之增加, 并且呈現年輕化趨勢[1]。隨著瘢痕子宮再次妊娠率的增加, 其分娩方式也成為了研究熱點[2]。研究選擇2012年6月～2014年6月本院收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦100例作為研究對象, 旨在探討瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩的效果, 豐富臨床分娩經驗, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月本院收治

的100例瘢痕子宮再次妊娠孕婦, 隨機分成對照組與觀察組,各50例, 對照組年齡20～36歲, 平均年齡(27.66±5.32)歲；觀察組年齡21～34歲, 平均年齡(27.13±5.41)歲。所有孕婦身體健康無智力障礙或精神病史等其他疾病。兩組孕婦在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組孕婦給予剖宮產手術, 觀察組孕婦則進行陰道分娩, 具體如下。

1.2.1 術前準備 ①對孕婦進行常規(guī)的健康宣傳以及心理干預。②在分娩前2 d對孕婦以及胎兒進行檢查, 預測胎兒的大小并且量身定制分娩方案。

1.2.2 術中操作 在分娩過程中采取常規(guī)陰道分娩措施,在分娩過程中出現異常時及時采取陰道手術助產分娩。對于實在無法陰道分娩的孕婦立即采取剖宮產分娩。

1.2.3 術后處理 及時注射縮宮素以促進子宮收縮, 并且按照常規(guī)處理方法進行產后護理以及相關并發(fā)癥的處理。

1.3 療效觀察 統(tǒng)計兩組孕婦的出血量、住院時間、分娩費用以及相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經分娩后統(tǒng)計, 觀察組的出血量、住院時間以及分娩費用等指標明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 詳見表1。觀察組有3例出現并發(fā)癥包括宮縮乏力2例, 胎膜早破1例 , 經治療后恢復正常, 并發(fā)癥發(fā)生率為6％；對照組發(fā)生宮縮乏力5例, 胎膜早破4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18％, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

觀察組中出現產后大出血2例, 產褥感染1 例, 新生兒窒息2例, 產后發(fā)熱2 例, 發(fā)生率為14％ ；對照組中發(fā)生產后大出血3 例, 產褥感染5例, 新生兒窒息1例, 產后發(fā)熱3例, 發(fā)生率為24％ , 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦的出血量、住院時間以及分娩費用指標比較(±s)

表1 兩組孕婦的出血量、住院時間以及分娩費用指標比較(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數 出血量(ml) 住院時間(d) 分娩費用(元)對照組 50 322.6±25.5 18.4±3.4 2586.6±122.7觀察組 50 123.3±15.7a 5.7±2.2a 968.4±68.4a

3 討論

當今社會發(fā)展迅猛, 剖宮產手術發(fā)展日益完善, 臨床運用也變得更加廣泛, 然而瘢痕子宮婦女的數量也隨之增加,且日趨年輕化[3]。對于瘢痕子宮再次妊娠的孕婦采取剖宮產手術進行分娩雖然具有一定的優(yōu)勢, 但是較長的手術時間以及增長的并發(fā)癥數量使手術的風險性提高[4]。臨床研究發(fā)現,對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應用陰道分娩取得了較多的臨床成就[5]。瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩在保障了安全分娩的基礎之上, 有效降低了出血量以及相關并發(fā)癥的發(fā)生, 使分娩過程變得更加安全可靠, 另外減少了住院時間以及分娩費用, 有效緩解了孕婦及其家人的經濟壓力, 具有較高的推廣價值。

本次研究發(fā)現, 觀察組的出血量、住院時間以及分娩費用等指標明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明了瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩使分娩過程變得更加安全可靠, 減少了住院時間和分娩費用, 使孕婦及其家人減輕了負擔；另外觀察組的相關并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05), 表明了瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩具有顯著的優(yōu)勢, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 減少了孕婦的痛苦。

綜上所述, 對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應用陰道分娩可以降低出血量, 減少住院時間以及分娩費用, 同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況, 值得在臨床治療中推廣。

[1]郝葡萄.前置胎盤合并瘢痕子宮剖宮產臨床分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(21):76-77.

[2]陳金紅, 吳朝勇, 沈曉燕, 等.瘢痕子宮妊娠不同引產方法的結局分析.中國現代醫(yī)生,2014,52(15):31-37.

[3]鄭加.桂枝茯苓丸治療瘢痕子宮藥物流產后子宮復舊不良30例. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2014,12(5):49-50.

[4]姜春杰.52例剖宮產后再次妊娠陰道分娩的可行性分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(2):29-30.

[5]孫明霞, 任玲玲.瘢痕子宮再次妊娠341例分娩方式分析.中國臨床研究,2014,27(1):67-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.189

2014-12-25]

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