趙晶 葛存興 王宏志 潘建玲 王銘

孕產(chǎn)婦生殖泌尿道支原體感染情況分析

趙晶 葛存興 王宏志 潘建玲 王銘

目的了解本地區(qū)孕產(chǎn)婦泌尿生殖道解脲脲原體和人型支原體的感染情況, 并對陽性檢測結(jié)果進行藥物敏感性分析。方法取1360例孕婦宮頸分泌物進行解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗。結(jié)果在1360例孕婦標本中, 解脲脲原體陽性共檢出390例, 陽性率為28.68%。人型支原體陽性標本4例, 陽性率0.29%。檢出解脲脲原體和人型支原體同時陽性標本2例。藥敏結(jié)果顯示：強力霉素和美滿霉素敏感率較高, 達到90%以上, 克拉霉素和氧氟沙星的敏感率較差, 敏感率為20%左右。結(jié)論本地區(qū)孕婦生殖道支原體中解脲脲原體感染率為28.68%, 應引起臨床上的重視, 在妊娠期間通過對孕婦進行生殖道支原體感染篩查, 可以大大降低由支原體感染所造成的不良妊娠后果。

孕產(chǎn)婦；解脲脲原體；人型支原體；藥敏試驗

生殖道支原體感染是一種性接觸傳播的疾病, 支原體是細胞外生存的最小微生物, 種類繁多、分布廣泛, 給人類健康造成的危害相當大, 特別是孕婦感染支原體后, 不僅可造成孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產(chǎn)、胎膜早破等孕婦常見的合并癥, 還可以造成胎兒畸形和先天性心臟病發(fā)病風險的提高。所以了解本地區(qū)孕婦中生殖道支原體感染情況, 可以提高人們對孕婦支原體篩查重要性的認識, 現(xiàn)將本次調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月～2014年6月在本院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查的1360例妊娠女性。年齡在23～38歲, 平均年齡29.3歲, 孕周10～33周, 平均孕周21周。

1.2 標本采集 采集標本由產(chǎn)科醫(yī)生完成, 取標本前先經(jīng)過常規(guī)消毒, 清除宮頸口及陰道口分泌物后, 醫(yī)生用女性無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)2 cm或陰道后穹窿處, 停留10 s, 旋轉(zhuǎn)1周, 再停留10 s取出后放入無菌試管內(nèi), 立即送檢。

1.3 檢測方法及試劑 檢測試劑采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)鑒定、半定量計數(shù)和藥物敏感性試驗試劑盒。標本檢測及質(zhì)控監(jiān)測均嚴格按照試劑使用說明書進行操作。

2 結(jié)果

2.1 在檢測的1360例孕婦標本中, 解脲脲原體陽性390例,陽性率28.68%, 人型支原體檢出4例陽性, 陽性率0.29%。檢出兩者都是陽性2例, 陽性率0.15%。通過分析可以看出本地區(qū)孕婦生殖道支原體感染以解脲脲原體感染為主。

2.2390例解脲脲原體陽性標本藥物敏感試驗結(jié)果。見表1。

表11390 例解脲脲原體陽性標本藥物敏感試驗結(jié)果(n, %)

3 討論

支原體又稱霉形體, 為目前發(fā)現(xiàn)最小的最簡單的原核生物, 支原體不具有細胞壁, 呈高度多形性, 能夠通過微濾膜,常寄生在人類的生殖道黏膜上皮細胞里, 通過破壞細胞而引起炎癥。支原體是引起人類泌尿生殖道感染的常見病原體, 它在自然界中分布很廣, 目前已經(jīng)分離鑒定出160余種,其中在人類生殖泌尿道分離鑒定出至少有8種, 而對人類生殖泌尿道感染關系最為密切的是解脲脲原體和人型支原體[1]。解脲脲原體和人型支原體是人類泌尿生殖道常見的微生物之一, 感染后可導致非淋菌性尿道炎、不孕不育、盆腔炎、宮頸炎等疾病[2]。解脲脲原體主要傳播方式是性接觸和母嬰垂直傳播, 孕產(chǎn)婦泌尿生殖道如感染解脲脲原體或人型支原體后可造成孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、流產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后發(fā)熱等風險的提高。還可以造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲滯、新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒體重輕等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[3]。

本組資料顯示在統(tǒng)計的1360例孕產(chǎn)婦泌尿生殖道標本中解脲脲原體陽性390例, 陽性率28.68%, 人型支原體陽性4例(0.29%), 二者同時陽性2例。這與國內(nèi)學者報道的孕產(chǎn)婦生殖道支原體感染情況相似[4]。通過分析顯示本地區(qū)孕婦泌尿生殖感染主要以解脲脲原體單獨感染為主, 人型支原體單獨感染和二者混合感染情況比較少。

藥敏結(jié)果分析：本次藥敏只統(tǒng)計了單獨解脲脲原體感染的390例標本, 因為人型支原體單獨感染和二者混合感染陽性標本少。在390例解脲脲原體陽性標本的藥物敏感試驗中, 敏感率較高的是強力霉素和美滿霉素, 敏感率都＞90%,敏感率較差的有左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星和羅紅霉素, 敏感率在20%～30%。其余的均＞50%, 克拉霉素(81.54%)、阿奇霉素(76.92%)、交沙霉素(55.13%)。通過比較分析本地區(qū)的藥物敏感情況與其他地區(qū)有一定差異, 這可能與不同生活習慣及藥物使用情況不同等相關。

通過本次調(diào)查顯示, 本地區(qū)孕婦泌尿生殖道支原體感染率接近30%, 應該引起臨床上的重視, 對于陽性感染者用藥治療應根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物, 可以有效降低母嬰的發(fā)病率。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:620-623.

[2]葉向群, 蔡應木, 焦曉陽, 等.泌尿生殖道解脲脲原體感染的分子流行病學研究.中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(6):647-750.

[3]鐘乃誨, 黃飛焱.孕期解脲支原體感染與不良妊娠結(jié)局的關系探討.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(6):75-76.

[4]韓茜, 謝君梅, 李秀榮. 孕婦生殖道支原體感染情況及藥敏分析. 中國優(yōu)生與遺傳雜志,2003,11(6):104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.040

2014-12-31]

163316 大慶市人民醫(yī)院檢驗科