腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對性護(hù)理的臨床效果

魏育英 張小瓊 李滿

腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對性護(hù)理的臨床效果

魏育英 張小瓊 李滿

目的探討腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中實施針對性護(hù)理的臨床效果。方法行腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者86例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各43例。對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的總有效率為97.67%, 顯著高于對照組的81.40%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為95.35%, 顯著高于對照組的81.40%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期實施針對性護(hù)理, 有利于提高手術(shù)治療效果及患者護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腎結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；圍手術(shù)期；針對性護(hù)理

腎結(jié)石是臨床中常見一種腎臟系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率較高,多發(fā)生于青壯年, 誘發(fā)因素主要有飲食因素、藥物因素、感染性因素、遺傳因素及環(huán)境因素等[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展, 鈥激光碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中得到廣泛開展, 具有手術(shù)通道小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),被越來越多的患者所接受。然而, 為了進(jìn)一步提高手術(shù)成功率, 在圍手術(shù)期護(hù)理中加強(qiáng)針對性護(hù)理, 具有非常重要的臨床意義。由此, 本院對2013年1月～2014年2月行腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者實施針對性護(hù)理, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年2月來院行腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者86例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各43例。觀察組男28例, 女15例, 年齡29～75歲, 平均年齡(45.3±5.4)歲；結(jié)石直徑2.4～5.8 cm, 平均直徑(3.4±1.2)cm；其中雙腎結(jié)石14例, 右腎結(jié)石15例, 左腎結(jié)石14例。對照組男27例, 女16例, 年齡27～74歲, 平均年齡(46.5±5.5)歲；結(jié)石直徑2.5～6.0 cm, 平均直徑(3.5±1.3)cm；其中雙腎結(jié)石16例, 右腎結(jié)石14例, 左腎結(jié)石13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行鈥激光碎石術(shù), 對照組行常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前給予抗生素治療, 密切觀察患者的生命體征變化,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；術(shù)后飲食指導(dǎo), 加強(qiáng)患者心理護(hù)理,采取合理的心理疏導(dǎo)措施, 消除患者不良情緒, 使患者積極配合治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理, 具體包括以下幾個方面。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 患者入院后, 向患者介紹手術(shù)醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士；向患者詳細(xì)講解鈥激光碎石術(shù)的重要性、手術(shù)方法及圍手術(shù)期的注意事項, 講述該疾病的發(fā)病機(jī)制及防治措施, 讓患者對該手術(shù)方法有一定了解, 消除患者恐懼、焦慮等不良情緒, 使患者積極配合治療；做好體位護(hù)理, 由于該手術(shù)需長時間保持俯臥位, 此時護(hù)理人員向患者解釋體位的重要性, 讓患者習(xí)慣俯臥體位, 以滿足手術(shù)體位要求。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 密切觀察患者生命體征變化, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 及時補(bǔ)液輸血, 穩(wěn)定患者生命體征；適當(dāng)控制泵的壓力和流量, 保持沖洗液通暢, 灌洗液溫度需控制在37℃左右,使沖洗液的溫度接近人體正常體溫[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 加強(qiáng)生命體征監(jiān)測, 包括心律、血壓、氧飽和度等；觀察患者病情變化, 及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能出現(xiàn)的惡心嘔吐、血壓異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并采取有效的護(hù)理措施；密切觀察引流管的引流量、速度、性質(zhì)及顏色等,保持引流管通暢；加強(qiáng)腎造瘺管護(hù)理, 固定好腎造瘺管, 保持其通暢, 既要注意引流液的量、顏色、性狀等, 也要防止腎造瘺管受到牽拉和擠壓, 引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動時, 需注意觀察腎造瘺管的長度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：腎結(jié)石完全排出, 影像學(xué)檢查均康復(fù)；有效：臨床癥狀明顯改善, 有部分結(jié)石, 影像學(xué)檢查顯示有結(jié)石殘留；無效；臨床癥狀無明顯變化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 實行百分制計算, 其中≥90分為滿意；70～89分為基本滿意；＜70分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組的總有效率為97.67%,顯著高于對照組的81.40%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.0808, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為30、11、2例, 滿意度為95.35%, 對照組滿意、基本滿意、不滿意分別為19、16、8例, 滿意度為81.40%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.0737, P=0.0020＜0.05)。

3 討論

腎結(jié)石是臨床中常見一種疾病, 目前臨床上采取鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石, 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、結(jié)石取凈高等特點(diǎn), 因而該手術(shù)成為了腎結(jié)石的首選治療方法[4]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)成功率, 保證手術(shù)順利進(jìn)行, 在圍手術(shù)期實施針對性護(hù)理, 具有非常重要的臨床意義。

在針對性護(hù)理中, 既要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理工作, 也要加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)工作。其中, 針對并發(fā)癥的處理, 出血是手術(shù)過程中常見的并發(fā)癥, 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后8～10 d, 需注意避免發(fā)生出血, 一旦發(fā)生出血癥狀, 需立即夾閉造瘺管, 并及時處理；引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥, 囑托患者臥床休息[5]。對于出院護(hù)理工作, 根據(jù)結(jié)石的發(fā)病原因, 為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo), 盡量避免刺激性食物, 限制高脂肪食物, 促進(jìn)患者早日康復(fù)；囑咐患者避免劇烈運(yùn)動, 嚴(yán)格控制尿路感染和尿液反流、定時排尿、多喝水, 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染[6]。

經(jīng)本組分析研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為97.67%,顯著高于對照組的81.40%；且觀察組的護(hù)理滿意度為95.35%,高于對照組的81.40%(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 可提高治療效果及患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

[1]王霞.針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用.國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1862-1863.

[2]王希萍, 朱穎, 于泳, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(2):54-55.

[3]周春華.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石的護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(7):137-138.

[4]張亞范.針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,1(3):126-127.

[5]吳鶯燕, 耿嬌霞, 王守學(xué).微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(4):345-346.

[6]龔建慧.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志,2010,26(24):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.144

2015-04-03]

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