譚靄誼

助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

譚靄誼

目的觀察助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響, 觀察分娩結(jié)局。方法300例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各150例。對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組接受助產(chǎn)護(hù)理, 進(jìn)行兩組自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒Apgar等指標(biāo)的比較。結(jié)果觀察組自然分娩率為90.0%, 對(duì)照組為65.33%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.94, P=0.028＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦滿意度為100.0%, 對(duì)照組為75.33%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.12, P=0.034＜0.05)；觀察組產(chǎn)后2 h出血量為(149.0±3.4)ml, 對(duì)照組(253.0±8.1)ml, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.29, P=0.027＜0.05)；觀察組新生兒Apgar為(8.11±2.09)分, 對(duì)照組為(7.11±2.09)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.09, P=0.031＜0.05)。結(jié)論助產(chǎn)護(hù)理可明顯降低高齡產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn), 提高母嬰健康水平, 建議進(jìn)一步推廣使用。

高齡產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理；分娩結(jié)局

隨著社會(huì)觀念的日益變化, 高齡產(chǎn)婦群體逐漸增多, 分娩雖然屬于產(chǎn)婦一個(gè)生理過(guò)程, 但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸健全, 分娩過(guò)程伴隨的心理和社會(huì)因素亦逐漸受到重視[1]。助產(chǎn)護(hù)理說(shuō)強(qiáng)調(diào)的“以產(chǎn)婦為中心”的護(hù)理理念是以滿足產(chǎn)婦心理需求為出發(fā)點(diǎn), 全方位地促進(jìn)母嬰安全[2]。本研究將300例高齡產(chǎn)婦納入研究, 以探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年1月～2015年1月收治的300例高齡產(chǎn)婦納入研究并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各150例。觀察組患者年齡35～42歲, 平均年齡(31.0±4.9)歲,孕周37～42周, 平均孕周(39.00±0.51)周。對(duì)照組患者年齡36～43歲, 平均年齡(32.0±4.8)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.00±0.79)周。本研究方案經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審查批準(zhǔn), 所有受試對(duì)象均知情同意。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 孕周(周) 年齡(歲)觀察組 150 39±0.51 31±4.9對(duì)照組 150 38±0.79 32±4.8 t2.38 3.27 P 0.42 0.53

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦接受一般常規(guī)護(hù)理方法：臥床休息并保持周圍環(huán)境安靜舒適, 嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查和各類?？圃u(píng)分,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程及宮縮情況的變化。胎兒娩出后立即予縮宮素肌內(nèi)注射, 根據(jù)產(chǎn)婦的損傷情況予以相應(yīng)的處理。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)護(hù)理, 具體包括：產(chǎn)婦至入院起予1名助產(chǎn)士進(jìn)行陪伴, 助產(chǎn)士為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境, 消除產(chǎn)婦由于陌生環(huán)境產(chǎn)生的不適感。助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育, 講解分娩的健康知識(shí), 在心理層面與產(chǎn)婦建立信任、和諧關(guān)系, 開(kāi)導(dǎo)和支持產(chǎn)婦, 協(xié)助產(chǎn)婦建立信心, 消除產(chǎn)婦因恐懼產(chǎn)生的不良情緒。督促產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排空膀胱1次, 避免膀胱膨脹阻礙胎頭下降, 囑咐產(chǎn)婦食用高熱量易消化食物以充分保障身體具有足夠的能量。進(jìn)入第二產(chǎn)程胎兒娩出時(shí), 助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓, 囑產(chǎn)婦在兩次宮縮之間盡快平復(fù)緊張情緒, 多想令自己愉快的事情, 同時(shí)助產(chǎn)護(hù)理教會(huì)產(chǎn)婦放松軀體調(diào)節(jié)護(hù)理, 減少由疼痛引起的腎上腺素的過(guò)度分泌, 促進(jìn)胎兒盡快娩出。直至第三產(chǎn)程胎盤娩出后, 助產(chǎn)護(hù)理人員要從語(yǔ)言上鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 增強(qiáng)產(chǎn)婦成就感和愉悅感, 同時(shí)處理產(chǎn)婦異常情況, 監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦脈搏、血壓等,同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦心理的變化, 在產(chǎn)后訪視時(shí)繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒Apgar評(píng)分等各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各指標(biāo)比較 (%,±s)

表2 兩組患者治療后各指標(biāo)比較 (%,±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 自然分娩率 滿意度 產(chǎn)后2 h出血量 (ml) 新生兒Apgar評(píng)分(分)觀察組 150 90.00 100.00 149.0±3.4 8.11±2.09對(duì)照組 150 65.33 75.33 253.0±8.1 7.11±2.09 χ2/t 3.94 4.12 3.29 5.09 P 0.028 0.034 0.027 0.031

3 討論

分娩是圍生期各環(huán)節(jié)中的核心, 如何減少產(chǎn)婦的恐懼心理以及產(chǎn)后倦怠是圍產(chǎn)期護(hù)理的重要內(nèi)容。高齡產(chǎn)婦被視為高危妊娠的范圍, 高齡產(chǎn)婦由于生理改變明顯, 導(dǎo)致母胎病理性變化意外的風(fēng)險(xiǎn)較其他產(chǎn)婦高, 目前由于社會(huì)觀念和環(huán)境的變化, 高齡產(chǎn)婦所占比例逐漸增加, 具目前最新研究數(shù)據(jù)顯示高齡產(chǎn)婦高達(dá)32%[3], 這就意味著做好高齡產(chǎn)婦的圍生期護(hù)理是高質(zhì)量完成產(chǎn)科護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

諸多因素可以影響分娩, 其中包括產(chǎn)力、產(chǎn)道結(jié)構(gòu)、胎兒大小以及精神因素等。有研究人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中精神因素可明顯改變產(chǎn)力, 繼而對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)生作用, 因此調(diào)節(jié)圍生期產(chǎn)婦的精神狀態(tài)在很大程度可以促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行[4,5]。近年來(lái)不斷有研究顯示助產(chǎn)護(hù)理是提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的重要分娩護(hù)理方式。在本研究中觀察組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)護(hù)理, 所有產(chǎn)婦入院后由專門的助產(chǎn)護(hù)理人員實(shí)行一對(duì)一全程陪同, 助產(chǎn)護(hù)理人員從適應(yīng)環(huán)境、心理疏導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)宣教、產(chǎn)后巡視等方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理, 使產(chǎn)婦充分了解陌生的住院環(huán)節(jié),解除對(duì)分娩的恐懼, 充分了解分娩的生理變化, 樹(shù)立分娩的信心。本研究結(jié)果充分證實(shí)助產(chǎn)護(hù)理可以提高自然分娩率以及產(chǎn)婦的滿意度。另外, 助產(chǎn)護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行指導(dǎo), 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時(shí)充分調(diào)節(jié)宮縮期間的心理調(diào)節(jié),減少疼痛, 避免體內(nèi)腎上腺素的分泌, 減少了產(chǎn)后出血, 研究數(shù)據(jù)顯示觀察組產(chǎn)后2 h的出血量明顯少于對(duì)照組, 而且觀察組新生兒窒息率亦明顯下降。這就充分說(shuō)明了助產(chǎn)護(hù)理可對(duì)孕婦進(jìn)行全面地、系統(tǒng)地護(hù)理, 理想地保障了母嬰健康。這一結(jié)果也與國(guó)內(nèi)外諸多文獻(xiàn)相符合[6-8]。

綜上所述, 助產(chǎn)護(hù)理可以平穩(wěn)產(chǎn)婦在圍生期的心理狀態(tài),最大限度降低了分娩風(fēng)險(xiǎn), 保證高齡產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期,保障母嬰安全, 臨床建議推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.157

2015-04-02]

510000 廣東省婦幼保健院