宋悅，馬東波，張華琦，易海維.連云港市第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，江蘇連云港　000；.青島大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)教研室,山東青島　66000

門診體檢人群的超重及肥胖現(xiàn)況調(diào)查

宋悅1，馬東波1，張華琦2，易海維1
1.連云港市第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，江蘇連云港222000；2.青島大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)教研室,山東青島266000

[摘要]目的了解連云港地區(qū)人群超重及肥胖的現(xiàn)況。方法選取2015年2—4月在市一院營養(yǎng)科門診體檢的體檢者340人為調(diào)查對象，通過檢測研究對象的身體成分，比較不同性別年齡段超重和肥胖的患病率情況，并分析推定骨量和體重是否有相關性。結(jié)果門診體檢人群總肥胖率和總超重率分別為42.1%和31.8%。男性超重率和肥胖率分別為35.1%和43.9%，女性超重率和肥胖率分別為26.7%和39.3%。男性和女性在不同年齡段超重肥胖患病率的差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性和女性在中年期體重達到最重階段。體檢人群中推定骨量與體重之間存在顯著相關性。結(jié)論連云港地區(qū)超重及肥胖現(xiàn)患率很高，男性超重及肥胖人數(shù)和比例均高于女性。門診體檢中要加強和重視肥胖人群的健康咨詢和指導。

[關鍵詞]體檢；超重；肥胖；骨量

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平日益提高，越來越多的人愿意花費時間和精力在關注自身的身體健康狀況上。定期體檢已然成為當下社會文明進步的重要表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查，亞健康人群占總?cè)巳旱?5%。個人體檢報告中超重、肥胖的高檢出率正在引起人們重視。肥胖不僅僅是一種慢性疾病，同時也是高血壓、糖尿病、冠心病、高尿酸血癥等疾病的高危險因素，是全世界都在面臨的重大公共衛(wèi)生問題[1]。為了解連云港市人群的超重肥胖的患病情況，該研究于2015年2—4月對在連云港市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科門診健康體檢的體檢者進行了調(diào)查，旨在了解該地區(qū)超重及肥胖現(xiàn)況，為該市積極防治肥胖及健康干預提供科學依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

2015年2—4月在連云港市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科門診進行健康體檢的體檢者340名，其中男性205名，女性135名，年齡18～72歲，平均年齡（38.9±11.4）歲。體檢人群的職業(yè)有企事業(yè)人員、商業(yè)服務人員、離退休人員和其他行業(yè)者。

1.2研究方法

用標準量具測定身高，體檢者脫去鞋帽，身體直立，雙眼平視。體重及身體脂肪、肌肉、骨量等指標使用身體成分分析儀（百利達MC-180型）按操作流程完成檢測。年齡分層按照WHO限劃的標準分為青年段（44歲以下）、中年段（45～59歲）和老年段（60歲以上）。

1.3診斷標準

以體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2（kg/m2）作為判斷超重和肥胖的指標。按照“中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南”推薦的診斷標準，BMI<18.5為消瘦，18.5～23.9為正常，≥24.0為超重，≥28.0為肥胖。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。兩變量間的相關性用Person相關分析法。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1不同性別人群超重及肥胖情況比較

2015年2—4月來該院營養(yǎng)科門診體檢的體檢人群總肥胖率42.1%，總超重率31.8%（表1）。其中男性超重率和肥胖率分別為35.1%和43.9%，女性超重率和肥胖率分別為26.7%和39.3%。男性和女性肥胖的比例明顯高于體重正常者的比例（P<0.05）。男性的超重和肥胖率與女性相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1　不同性別人群超重、肥胖情況比較[n（%）]

2.2不同性別年齡段體檢人群超重肥胖患病率檢出情況

男性和女性在不同年齡段超重、肥胖患病率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表2）。男性和女性的體重均隨著年齡的增長而呈上升趨勢，在45～59歲中年期這個階段達到高峰，步入老年期后體重逐漸開始下降。

表2　不同性別、年齡段體檢人群超重率檢出情況

2.3推定骨量與體重的相關性分析

將推定骨量與體重進行相關性分析，得到兩變量之間的Person相關系數(shù)為0.890，雙尾檢驗概率P值0.000< 0.05，變量之間顯著相關。所以根據(jù)推定骨量與體重之間的散點圖及相關性分析顯示，體檢人群中推定骨量與體重之間存在顯著的相關性。

3　討論

21世紀全球經(jīng)濟進入快速發(fā)展階段，人們生活方式及膳食結(jié)構(gòu)的改變直接導致超重和肥胖不分國界的快速蔓延。2002年武陽豐等人的研究發(fā)現(xiàn)，我國居民總超重率和肥胖率為23.2%，接近全國人口的1/4[2]。陳捷等人調(diào)查我國14個省市中老年人的超重肥胖情況發(fā)現(xiàn)，這部分人群總超重患病率38.93%，總肥胖患病率13.94%，女性肥胖率顯著高于男性，而超重患病率顯著低于男性[3]。該次調(diào)查得到的數(shù)據(jù)，該地區(qū)總超重率和總肥胖率分別為31.8%和42.1%，和全國及多省市調(diào)查的數(shù)據(jù)有出入，分析其原因一方面可能由于收集樣本量的時間尚短，另一方面可能由于地域不同、居民飲食習慣不同而導致人群超重率和肥胖率偏高。該調(diào)查中男性肥胖率43.9%顯著高與女性39.3%（P<0.05），這可能與門診體檢人群中男性所占比例較大有關，再者男女生理結(jié)構(gòu)有別，男性肌肉較發(fā)達占體重的比例更高。城市女性多更善于自身的體重管理，受女性心態(tài)的影響，肥胖女性相對于肥胖男性主動接受體檢的人更少些。

在不同性別年齡段的人群結(jié)果比較中，男女不同年齡段超重肥胖患病率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究中以國際公認的年齡44歲和60歲為分界點劃分年齡段。從率的比較中可以看出男性和女性的體重都是隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升趨勢，尤其在中年期體重達到一生中最重的階段。其原因可能是人到中年事業(yè)有成，經(jīng)濟狀況良好，工作壓力大，經(jīng)常為了工作不得不參加一些應酬，運動時間少，從而引起超重和肥胖。但到了60歲以后人群超重和肥胖率又有所下降，可能是老年人的身體機能有所減退，消化系統(tǒng)功能明顯下降，吃的沒有年輕時候多。同時該年齡段的老年人群更關注自身的健康狀況，會有意識的改善飲食結(jié)構(gòu)、積極參加各種體育鍛煉。

有研究者使用雙能X線骨密度儀（DEXA）研究50名高加索絕經(jīng)期婦女體成分對骨量的影響，結(jié)果顯示體重是預測骨量的最好指標，體重的增加與骨量的增加有顯著相關性[4]。劉繼洪等人通過DEXA研究585例中國成年人骨量等體成分指標與體重的相關性，表明骨密度、骨量、體重三者間呈正相關[5]。該研究通過對推定骨量和體重進行相關性分析得出骨量與體重具有相關性的結(jié)論，這一點上與其他研究者的研究結(jié)果較一致。國內(nèi)外的研究結(jié)果一致表明，體重的減少會伴隨骨密度及骨量的減少，這些都提示在治療肥胖的過程中要注意體內(nèi)鈣的流失，同時預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

該現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果雖然樣本量不大，也只是針對主動來體檢的人群，但仍應引起該地區(qū)市民及廣大醫(yī)務工作者的重視。醫(yī)務工作者應及時對檢出的超重或肥胖人士進行健康教育，促使其改變不良的生活方式，推崇健康的飲食結(jié)構(gòu)、平衡膳食，堅持體育鍛煉。通過健康宣教及行為干預等方式防治肥胖癥的發(fā)生、發(fā)展。

[參考文獻]

[1]馬文軍,許燕君,郭汝寧.超重肥胖流行病學研究進展[J].國外醫(yī)學社會醫(yī)學分冊,2002,19(3):127-131.

[2]武陽豐,馬麓生,胡永華,等.中國居民的超重和肥胖流行現(xiàn)狀[J].中華預防醫(yī)學雜,2005,39:316-320.

[3]陳捷,趙秀麗,武峰,等.我國14省市中老年人肥胖超重流行現(xiàn)狀及其與高血壓患病率的關系[J].中華醫(yī)學雜志, 2005,85:2830-2834.

[4] Chen Z, Lohman TG,Stini WA, et al. Fat or lean tissue mass: which one is the major determinant of bone mineral mass in healthy postmenopausal women [J].J Bone Miner Res,1997,12 (1):144-151.

[5]劉繼洪,楊延斌,曹海偉,等.成年人骨密度、骨量、體重、年齡、身高、脂肪含量相互關系的研究[J].實用醫(yī)學雜志,2002,18 (2):146-147.

Epidemiologic Survey of Overweight and Obesity Among Groups of Health Examination in Outpatient Department

SONG Yue1, MA Dong-bo1, ZHANG Hua-qi2, YI Hai-wei1
1.Clinical nutrition department of Lianyungang First People`s Hospital, Lianyungang,Jiangsu Province ,222000 China；2.Department of nutrition,School of public health,Qingdao University,Qingdao,Shan Dong Province，266000 China

[Abstract]Objective To investigate the prevalence of overweight and obesity in Lianyungang area. Methods From February 2015 to April，340 outpatients who had physical examination in the first people’s hospital of Lianyungang were taken, body composition analysis was detected to compare the prevalence of overweight and obesity in different gender and age, and to analyze the correlation of between estimation bone mass and body weight. Results The total rate of obesity and overweight were 42.1% and 31.8%. The rate of obesity and overweight of male were 35.1% and 43.9%, and rate of obesity and overweight of female were 26.7% and 39.3%. The rate of obesity and overweight were markedly distinct between different gender and age groups (P<0.05). Men and women had the heaviest body weight when in middle age. There was a significant correlation between estimation bone mass and body weight. Conclusion The rate of overweight and obesity were high in Lianyungang area, the number and proportion of overweight and obesity in male were higher than female. Health consultation and guidance to the obesity ones should be strengthened seriously in outpatient physical examination.

[Key words]Physical examination; Overweight; Obesity; Bone mass

收稿日期：（2015-05-02）

[中圖分類號]R589.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0141-03