云南省蒙自市紅河州第一人民醫(yī)院信息科（661100） 程 芳

應(yīng)用綜合指數(shù)法評(píng)價(jià)我院五年醫(yī)療工作質(zhì)量

云南省蒙自市紅河州第一人民醫(yī)院信息科（661100） 程 芳

本文應(yīng)用綜合指數(shù)法對(duì)我院五年來(lái)醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，旨在掌握醫(yī)院各年度醫(yī)療工作質(zhì)量的變化規(guī)律，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。

資料與方法

資料來(lái)源于我院信息科編寫的2008-2012年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠。

建立醫(yī)療工作評(píng)價(jià)體系，按功能［1］將指標(biāo)分為四類確定指標(biāo)衡量標(biāo)準(zhǔn)見表1。標(biāo)準(zhǔn)值選擇2008-2012年的5年平均水平。

結(jié)果與分析

1.計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)的相對(duì)化數(shù)據(jù)：對(duì)表1資料進(jìn)行相對(duì)化處理，以消除量綱的影響［2］。相對(duì)化處理是一種簡(jiǎn)單實(shí)用的方法，其原理是先對(duì)待評(píng)價(jià)指標(biāo)確定一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)，作為比較的標(biāo)準(zhǔn)值，然后用各指標(biāo)實(shí)際值（Xij）與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)值（Mij）進(jìn)行比較。其中出院者平均住院日和病死率為逆指標(biāo)，逆指標(biāo)公式：Yij＝Mij／Xij，其余為正指標(biāo)，正指標(biāo)公式：Yij＝Xij／Mij，式中：Yij為i組j項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值，Xij為年份指標(biāo)值，Mij為年份指標(biāo)衡量標(biāo)準(zhǔn)值。計(jì)算結(jié)果見表1：

2.計(jì)算綜合指數(shù)I：按同類指標(biāo)指數(shù)相乘，異類指標(biāo)指數(shù)相加的方法得到各年度綜合指數(shù)，通過(guò)公式計(jì)算出我院2008-2012年綜合指數(shù)I，排序后見表2。

表1 我院2008-2012年醫(yī)療工作主要指標(biāo)

表2 我院2008-2012年醫(yī)療質(zhì)量綜合指標(biāo)

討 論

我院是一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，2008-2012年的綜合指數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，其中以2008年醫(yī)療質(zhì)量最差，而2012年醫(yī)療質(zhì)量最好，2012年的綜合指數(shù)比2008年提高了1.96倍。由此可見，我院在不斷發(fā)展，這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確決策，全院職工共同努力［3］，逐步樹立質(zhì)量管理意識(shí)，各種醫(yī)療行為均在逐步規(guī)范化，醫(yī)院內(nèi)部管理水平不斷的提高下取得的。

從表1可看出，數(shù)量指標(biāo)逐年遞增，與2008年相比，2012年平均日門診人次、出院人數(shù)、住院手術(shù)人次分別增長(zhǎng)85.95%、47.16%、39.48%。質(zhì)量指標(biāo)波動(dòng)不大，說(shuō)明診斷質(zhì)量和治療質(zhì)量沒(méi)有受工作量增長(zhǎng)的影響。主要原因：一是我院地處市區(qū)黃金位置，交通便捷，新增門診科室和特色專家門診，并開展了電話預(yù)約門診。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，提供便民服務(wù)，為病人營(yíng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境。二是醫(yī)療水平不斷發(fā)展，開展了心、腦、外周血管疾病的介入治療手術(shù)、在體外循環(huán)下行復(fù)雜先心病手術(shù)、冠脈畸形糾治術(shù)、瓣膜置換術(shù)、復(fù)雜肝膽管結(jié)石治療術(shù)、腦腫瘤切除術(shù)、高位脊髓腫瘤切除術(shù)等，加強(qiáng)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)。三是按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范和完善醫(yī)療質(zhì)量管理?？刂聘骺剖宜幤繁壤推骄≡喝?，落實(shí)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化院內(nèi)感染監(jiān)控，完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理，實(shí)行院科兩級(jí)績(jī)效考核，責(zé)任到人。

從5年的綜合指數(shù)變化可以預(yù)測(cè)，2013年的綜合指數(shù)還會(huì)有所增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度不大。2012年與2011年相比，平均日門診人次增長(zhǎng)明顯，住院人數(shù)增長(zhǎng)不明顯，住院手術(shù)人次相反下降，原因在于我院的住院病房已經(jīng)達(dá)到最大收容量，病房工作效率達(dá)到最佳水平，甚至有些科室出現(xiàn)住院難的狀況，使得門診就診壓力增大。目前醫(yī)院發(fā)展的瓶頸是業(yè)務(wù)用房不足、人力資源短缺，只有增建業(yè)務(wù)用房，注重人才培養(yǎng)，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量工作，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力［4］和知名度。

總之，綜合指數(shù)法能準(zhǔn)確、合理、全面評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量，是一種簡(jiǎn)單有效的統(tǒng)計(jì)分析方法［5］，適用于回顧性資料評(píng)價(jià)，可用于歷年資料分析評(píng)價(jià)及各科室、各醫(yī)院之間的評(píng)價(jià)，對(duì)數(shù)據(jù)的分布，指標(biāo)的多少無(wú)嚴(yán)格要求，較為方便可行。

1.樊宏，吉華萍，杜憲明，等.應(yīng)用綜合指數(shù)法及秩和比法綜合評(píng)價(jià)某市2008年～2010年的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（3）：201-203.

2.唐春愛.運(yùn)用綜合指數(shù)法評(píng)價(jià)某院醫(yī)療質(zhì)量.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（5）：689-690.

3.李云霞.利用綜合指數(shù)法評(píng)價(jià)我院五年醫(yī)療工作.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（3）：322-323.

4.潘志明，劉永前，王暉，等.多種綜合評(píng)價(jià)方法聯(lián)合評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的探討.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（1）：72-73.

5.徐俊芬.運(yùn)用綜合指數(shù)評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2010，17（2）：151-152.

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）