武漢大學全球健康研究中心，武漢大學公共衛(wèi)生學院（430072） 宇傳華 季 潔 張干深 魏娜娜

中國人壽命、死因與健康危險因素*
——全球疾病負擔研究最新結果

武漢大學全球健康研究中心，武漢大學公共衛(wèi)生學院（430072） 宇傳華 季 潔 張干深 魏娜娜

全球疾病負擔（global burden of disease，GBD）研究由華盛頓大學的健康測量與評價研究中心（institute for health metrics and evaluation，IHME，http：／／www.healthdata.org／）主任Christopher Murray教授牽頭，超過700名國際研究人員聯(lián)合參與。迄今，已從GBD 1990進展到GBD 2013。與之前的GBD研究相比，來自100多個國家的研究人員將更多的國家級資料和其他特定情況的資料進行了整合，GBD 2013是全新的、首次針對全球188個國家的具體國家人口死因數(shù)據(jù)的研究［1］。

1.中國人出生期望壽命增幅排在前25位

隨著疾病譜的轉變，傳染性疾病和心血管疾病的死亡率降低，全世界的人口壽命比23年前大大延長［2］。全球的出生期望壽命從1990年的65.3歲增長到2013年的71.5歲，提高了6.2歲，男性出生期望壽命小于女性，且男性只提高了5.8歲，而女性提高了6.6歲。我國人口出生期望壽命高于全球平均水平，2013年我國男性出生期望壽命為73.5歲，女性為80.0歲，在188個國家中分別居于第59位和第51位。自1990年以來中國人出生期望壽命提高了8.5歲（男7.5歲、女9.8歲），增幅排在全球前25位。

2.女性健康期望壽命增幅明顯大于男性

2010年，全球男性出生健康期望壽命為59.0歲，女性為63.2歲，與1990年相比，分別提高了4.2歲與4.5歲。然而我國出生健康期望壽命高于全球，2010年男性出生健康期望壽命為65.5歲，女性為70.4歲，20年來，分別提高了5.4歲與6.9歲，兩性平均提高6.1歲。國人健康期望壽命高于全球平均水平，女性健康期望壽命增幅明顯大于男性。

3.中風居中國人死因之首

按死亡人數(shù)排序，2013全球的前十大死亡原因依次是缺血性心臟病、中風、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、老年癡呆、肺癌、道路傷害、人體免疫缺陷病毒／艾滋病、糖尿病以及肺結核，其中前三位死因占總死亡人數(shù)的近32%。然而我國前十大死亡原因依次是中風、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肝癌、胃癌、道路傷害、高血壓性心臟病、老年癡呆和肺炎，其中前三位死因占總死亡人數(shù)的近46%。

從全球?qū)用婵矗?0余年來老年癡呆、人體免疫缺陷病毒／艾滋病和糖尿病導致的死亡上升到前十位，腹瀉病、早產(chǎn)并發(fā)癥、瘧疾已退出前十位死因。我國上升至前十位死因的是高血壓性心臟病和老年癡呆，退出前十的是早產(chǎn)并發(fā)癥以及自殺。見表1［1］。

表1 1990年與2013年全球和中國主要死亡原因（死亡人數(shù)）

我國慢性腎病、老年癡呆死亡人數(shù)分別增加了147%和121%，肺癌死亡率增加了103%。但早產(chǎn)并發(fā)癥、肺炎死亡率下降明顯，分別下降了87%和56%。男女死亡模式有一定的差別，男性的中風死亡人數(shù)明顯多于女性（1，110，239／810，450），而女性的糖尿病死亡人數(shù)略多于男性（65，797／65，409）。

4.國人健康危險因素以“不健康飲食”為主

以DALYs作為評價指標，全球范圍內(nèi)，2010年前十大危險因素分別為高血壓、吸煙（包括二手煙）、飲酒、固體燃料導致的室內(nèi)空氣污染、低水果飲食、高體重指數(shù)（BMI）、高空腹血糖、兒童期體重過低、空氣顆粒物污染以及缺乏體育鍛煉。自1990年來，上升幅度較大的危險因素為高體重指數(shù)（BMI）、高空腹血糖以及低水果飲食，分別由原來的第11、9、7位上升至第6、7、5位，造成的DALYs損失分別上升了82%、58%以及29%。2010年我國排名前十的危險因素分別為高血壓、吸煙（包括二手煙）、低水果飲食、空氣顆粒物污染、固體燃料導致的室內(nèi)空氣污染、高鹽飲食、高空腹血糖、飲酒、高體重指數(shù)（BMI）以及缺乏體育鍛煉，上升幅度較大的危險因素為高體重指數(shù)（BMI）、高空腹血糖、高血壓以及高鹽飲食，分別由1990年的第12、9、3、7位上升至第9、7、1、6位，造成的DALYs損失分別上升了155%、66%、46%以及38%，這些上升的健康危險因素均與不健康飲食習慣有關。見表2［3-4］。

表2 1990年與2010年全球和中國主要健康危險因素（DALYs）

GBD研究小組將“低水果飲食”、“低蔬菜飲食”、“低全谷物飲食”、“低奶制品飲食”等14類飲食因素歸為“不健康飲食”，將不健康飲食作為一大類重新進行健康危險因素的排序，2010年不健康飲食居于我國與全球健康危險因素之首，我國不健康飲食順位依次是低水果飲食、高鹽飲食、低全谷物飲食、低堅果種子飲食、低蔬菜飲食、低纖維素飲食、低海產(chǎn)ω-3脂肪酸飲食、低不飽和脂肪酸飲食、高反式脂肪酸飲食、高加工肉類飲食、低鈣飲食、低奶制品飲食、高紅肉飲食以及高含糖飲料飲食。

1.Naghavi M，Wang H，Lozano R，et al.Global，regional，and national agesex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death，1990-2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013［J／OL］.http：／／dx.doi.org／10.1016／S0140-6736（14）61682-2.（Available online 18 December 2014）

2.Salomon JA，Wang H，F(xiàn)reeman MK，et al.Healthy life expectancy for 187 countries，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010.Lancet，2012，380（9859）：2144-2162.

3.Lim SS，Vos T，F(xiàn)laxman AD，et al.A comparative risk assessmentof burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.Lancet，2012，380（9859）：2224-2260.

4.Yang G，Wang Y，Zeng Y，et al.Rapid health transition in China，1990-2010：findings from the Global Burden of Disease Study.Lancet，2013，381（9882）：1987-2015.

（責任編輯：郭海強）

*：國家自然科學基金（81273179）