龐超 尹磊

某部機(jī)關(guān)干部代謝綜合征危險(xiǎn)因素分析

龐超 尹磊

目的對某部機(jī)關(guān)干部查體資料進(jìn)行分析, 探討代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素。方法對入選的212例機(jī)關(guān)干部進(jìn)行統(tǒng)一健康體檢, 并按2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)推薦的MS診斷標(biāo)準(zhǔn), 分為正常組(不符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)者)42例、代謝異常1組(符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)者)52例、代謝異常2組(符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)者)58例及MS組60例, 比較各組體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。結(jié)果MS組、代謝異常1組及代謝異常2組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、總膽固醇(TC)水平均顯著高于正常組, 而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MS組、代謝異常2組的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)均顯著高于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論機(jī)關(guān)干部的MS發(fā)病狀況應(yīng)引起重視, 符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)及2項(xiàng)者是機(jī)關(guān)干部MS的高危人群, 超體質(zhì)量或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等可能增加機(jī)關(guān)干部MS的患病風(fēng)險(xiǎn)。

機(jī)關(guān)干部；代謝綜合征；危險(xiǎn)因素

機(jī)關(guān)干部因其工作性質(zhì)的特殊性, 需要長期久坐、從事大量腦力勞動(dòng), 健康狀況一直備受關(guān)注, 這也是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)主要任務(wù), 本文對某部機(jī)關(guān)干部進(jìn)行了代謝綜合征發(fā)病情況的調(diào)查, 并分析其相關(guān)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2010年3月6～12日體檢的某部機(jī)關(guān)干部212例, 年齡22～60歲, 平均年齡(42.6±3.5)歲；其中男154例(20～29歲43例、30～39歲69例、40～49歲34例、50歲以上8例), 女58例(20～29歲13例、30～39歲23例、40～49歲19例、50歲以上3例)。根據(jù)MS診斷標(biāo)準(zhǔn), 將入選的212例分為正常組42例、代謝異常1組52例、代謝異常2組58例及MS組60例。

1.2 檢查項(xiàng)目和方法 按體檢標(biāo)準(zhǔn), 所有人均測量身高、體質(zhì)量, 并計(jì)算出體質(zhì)量指數(shù)；依據(jù)文獻(xiàn)[1]中的血壓正規(guī)測量方法, 由進(jìn)行過標(biāo)準(zhǔn)血壓測量培訓(xùn)的體檢護(hù)士應(yīng)用臺式汞柱血壓計(jì)進(jìn)行血壓測量, 并分別對收縮壓、舒張壓作好記錄；受檢者禁食12 h后次晨空腹采靜脈血。血生化測定：采用日立7600-10型全自動(dòng)生化分析儀, 檢測空腹血糖、TC、 TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)推出的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 即符合以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或全部者為MS：① 超體質(zhì)量或肥胖：體質(zhì)量指數(shù)≥25.0 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L和(或)糖負(fù)荷后≥7.8 mmol/L, 以及已經(jīng)確診糖尿病并治療者；③高血壓：血壓≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)已經(jīng)確診為高血壓并治療者；④血脂異常：TG≥1.7 mmol/L和(或)空腹血HDL-C男＜0.9 mmol/L、女＜1.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MS組、代謝異常1組及代謝異常2組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、TC水平均顯著高于正常組, 而HDL-C水平低于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MS組、代謝異常2組的LDL-C、TG、HbA1c均顯著高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 各組年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平比較(±s)

表1 各組年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平比較(±s)

注：與正常組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 空腹血糖(mmol/L)正常組 42 40.1±3.6 22.1±2.2 116±12 74±8 5.06±0.45代謝異常1組 52 41.0±3.8 23.4±2.4a 124±16a 80±10a 5.47±1.70a代謝異常2組 58 41.6±3.5 25.4±3.2a 137±18a 84±10a 5.86±1.56aMS組 60 42.4±3.2 27.6±4.6a 146±16a 86±9a 6.50±1.96a

表2 各組血脂相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 各組血脂相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與正常組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) HbA1c(%)正常組 42 3.42±0.62 1.46±0.38 2.86±0.49 1.20±0.32 5.50±0.28代謝異常1組 52 4.20±0.38a 1.40±0.32a 2.92±0.58 1.43±0.42 5.68±0.56代謝異常2組 58 4.63±0.42a 1.32±0.28a 3.16±0.69a 1.68±0.58a 5.80±0.86aMS組 60 5.02±0.91a 1.22±0.26a 3.19±0.76a 1.76±0.81a 5.96±0.92a

3 討論

MS是一組代謝起源的相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的集合, 這些因素直接促成了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病, 也增加了發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)[3]。MS的最直接后果是心血管疾病的患病率和病死率增加。我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示, MS患病率為16.5%[4], 本組資料顯示, MS組、代謝異常1組及代謝異常2組的體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、TC水平均顯著高于正常組, 而HDL-C水平低于正常組；MS組、代謝異常2組的LDL-C、TG、HbA1c均顯著高于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明超體質(zhì)量指數(shù)或肥胖、高血壓、高血糖及血脂異常是機(jī)關(guān)干部患MS的危險(xiǎn)因素。尤其在調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 機(jī)關(guān)干部的體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)及高血壓很普遍, 并且體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)多以腹型肥胖為主, 高血壓以舒張壓增高、壓差變小為主要特點(diǎn)?？紤]多與機(jī)關(guān)干部長期從事靜坐式、繁重腦力勞動(dòng), 缺乏體力活動(dòng)、經(jīng)常精神緊張、工作壓力過大有關(guān), 尤其是有抽煙、飲酒、髙脂飲食及生活不規(guī)律的機(jī)關(guān)干部患MS的更多。

治療MS的首要目標(biāo)是預(yù)防2型糖尿病和心血管事件發(fā)生, 這需要首先進(jìn)行生活方式的改變, 并且對各種代謝異常均需要加以識別和積極的治療[5]。通過分析本組資料, 作者認(rèn)為, 對于超體質(zhì)量指數(shù)或肥胖的機(jī)關(guān)干部患MS患者應(yīng)積極給予降低體質(zhì)量的治療, 同時(shí)建議將HbA1c列入機(jī)關(guān)干部年度體檢的項(xiàng)目, 尤其對于存在高血糖的人群, 監(jiān)測HbA1c水平, 積極進(jìn)行降糖治療。血脂異常的患者應(yīng)使用降脂藥物治療, 對于血壓異常、HDL-C的患者, 除了應(yīng)用降壓降脂的基礎(chǔ)藥物外, 加強(qiáng)體育鍛煉至關(guān)重要[6]。

綜上所述, 機(jī)關(guān)干部的健康狀況不容樂觀, 對他們要加大健康教育的力度；強(qiáng)調(diào)改善生活方式和習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、禁忌煙酒；合理調(diào)整, 緩解精神壓力；自覺加強(qiáng)體育鍛煉,控制體重, 減少腰圍是有效改善其健康狀況的重要措施。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(實(shí)用本).高血壓雜志, 2004, 12(6):483-486.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志, 2004, 12(3):156-161.

[3]Grundy SM. Metabolic syndrome: connecting and reconciling cardiovascular and diabetes worlds. J Am Coll Cardiol, 2006, 47(6): 1093-1100.

[4]顧東風(fēng), Reynolds K, 楊文杰, 等.中國成年人代謝綜合征的患病率.中華糖尿病雜志, 2005, 13(3):181-186.

[5]賈衛(wèi)國, 黃德嘉. 代謝綜合征和心血管疾病.醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2005, 28(1):52-55.

[6]董茂江.德州市城區(qū)部分居民代謝綜合征流行特征及其與慢性病的關(guān)系. 山東醫(yī)藥, 2012, 52(29):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.040

2015-07-07]

450003 河南省軍區(qū)門診部保健科