屈正翔

牙列間隙成人患者修復(fù)前的正畸治療分析

屈正翔

目的分析牙列間隙成人患者修復(fù)前的正畸治療方法及效果。方法118例牙列間隙成人患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組56例和觀察組62例, 對(duì)照組給予常規(guī)修復(fù)治療, 觀察組在修復(fù)前實(shí)施正畸治療,比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率95.2%顯著高于對(duì)照組82.1%, 疼痛發(fā)生率及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在牙列間隙成人患者修復(fù)治療前實(shí)施正畸治療可提高治療效果, 降低復(fù)發(fā)率, 值得臨床推廣。

牙列間隙；修復(fù)；正畸治療；復(fù)發(fā)

牙列間隙指的是牙齒間存在間隙, 產(chǎn)生原因主要為前后牙缺失、錐形過(guò)小、有程度不同的牙周疾病、骨量和牙量之比較大等[1]。牙列間隙可在一定程度上對(duì)患者正常咀嚼功能造成影響, 同時(shí)還會(huì)影響患者正常發(fā)音, 給患者面容美觀及正常生活造成不同程度的影響, 導(dǎo)致患者在生活及社交方面出現(xiàn)心理障礙, 故需及時(shí)予以治療[2]。為分析牙列間隙成人患者最為有效的矯治方法, 本文選取118例患者展開分組對(duì)照研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～6月在本院治療的牙列間隙成人患者118例, 其中男50例, 女68例, 年齡18～46歲, 平均年齡(31.7±5.4)歲；發(fā)生位置：尖牙部位13例, 上頜牙弓處34例, 下頜牙弓處4例, 中切牙處52例, 其他部位15例；發(fā)生原因：上頜中切牙間拔除多生牙所致18例, 前牙缺失引發(fā)45例, 遺傳性骨量比牙量大引發(fā)14例, 錐形過(guò)小牙所致9例, 牙周疾病引發(fā)32例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組56例和觀察組62例, 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)治療。觀察組修復(fù)前行正畸治療：經(jīng)頭顱側(cè)位片定位并利用斷層片對(duì)模型進(jìn)行記錄, 和修復(fù)科醫(yī)師共同探討患者正畸修復(fù)治療方法。利用固定矯治器治療, 采用直絲弓或方絲弓展開矯治, 并根據(jù)患者具體情況重新分配牙列空隙, 當(dāng)存在其他的錯(cuò)牙咬合時(shí)可同時(shí)治療。完成矯正后以哈雷氏保護(hù)器維持牙間隙, 若仍有小間隙則可以白色塑料填充, 以舌側(cè)保持絲固定于舌側(cè)。正畸治療6個(gè)月～2年后行修復(fù)治療, 修復(fù)方法為樁冠修復(fù)或烤瓷冠橋修復(fù), 根據(jù)患者意愿給予種植修復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后牙列間隙均得到良好修復(fù), 牙齒外形正常且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：牙列間隙基本恢復(fù)且牙齒外觀改善明顯, 存在輕度疼痛；無(wú)效：牙列間隙修復(fù)效果不明顯, 牙齒外觀未見明顯改善, 患者疼痛明顯?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。分析兩組患者治療后疼痛發(fā)生率及修復(fù)治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組總有效率82.1%, 觀察組總有效率95.2%, 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析 [n(%)]

2.2 兩組疼痛發(fā)生情況及1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況分析 治療后對(duì)照組疼痛9例(16.1%), 經(jīng)1年隨訪復(fù)發(fā)7例(12.5%)；觀察組疼痛1例(1.6%), 經(jīng)1年隨訪復(fù)發(fā)0例。觀察組疼痛發(fā)生率及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活水平不斷提高, 人們對(duì)于自身形象的關(guān)注程度日漸提高, 在這一背景下整形、美容乃至更為基本的牙齒矯治等均得到了快速發(fā)展。牙列間隙指的是牙齒間存在的空隙, 可導(dǎo)致牙齒整體性受到破壞, 致使牙齒鄰面彼此接觸點(diǎn)損失, 容易導(dǎo)致食物嵌塞其中, 對(duì)牙周組織可產(chǎn)生明顯影響。牙列間隙不僅會(huì)對(duì)人們的面部外觀造成影響, 同時(shí)還會(huì)影響其正常的社會(huì)交往及和他人的交流, 故需要予以積極治療。

在牙列間隙臨床修復(fù)中, 部分簡(jiǎn)單的牙列間隙經(jīng)修復(fù)醫(yī)師巧妙設(shè)計(jì)、制作者合理制作可獲取滿意的治療效果, 然而有學(xué)者[3]認(rèn)為牙列間隙的治療需在正畸醫(yī)師配合之下才可對(duì)修復(fù)工作予以完善, 這是因?yàn)檠懒虚g隙通常伴隨深覆合、深覆蓋、反咬合等畸形, 在修復(fù)前應(yīng)給予正畸治療。通過(guò)正畸治療可將出現(xiàn)變形、畸形或間隙的牙齒進(jìn)行糾正或矯治,合理調(diào)整牙齒中線, 促使已扭轉(zhuǎn)或傾斜的唇頰舌恢復(fù)正常,為后續(xù)的修復(fù)治療預(yù)先留置適當(dāng)?shù)拈g隙寬度并促使其對(duì)稱性得以保持, 從而為待修復(fù)治療的牙列缺損修復(fù)工作打下理想基礎(chǔ)。通過(guò)糾正牙齒咬合畸形可對(duì)牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)狀況予以有效改善, 重新分配牙齒間隙, 使之與口腔生理狀況更為符合, 在修復(fù)中可促使磨牙量盡可能減少, 不僅能夠最大限度保留天然的牙體組織, 同時(shí)還可促使修復(fù)治療更為方便、簡(jiǎn)單, 且修復(fù)治療的效果也更為理想。另外, 對(duì)牙列間隙患者先展開正畸治療, 可防止患者由于單頜矯治發(fā)生過(guò)深或過(guò)淺的現(xiàn)象, 且可在一定限度上維持治療效果的穩(wěn)定。正畸治療常用工具包括活動(dòng)矯治器、直絲弓矯治器與方絲弓矯治器,其中直絲弓可實(shí)現(xiàn)最為理想的矯治效果, 在間隙較大且前牙直立患者中應(yīng)用廣泛；方絲弓矯治器主要適用于間隙較小、下前牙唇傾、前牙唇傾等患者；活動(dòng)矯治器在不用展開根移治療、前牙間隙小的患者中較為適用。通常情況下, 牙列間隙成人患者在正畸治療之后, 需過(guò)一段時(shí)間方可實(shí)施修復(fù)治療, 且患者通過(guò)有效修復(fù)治療可顯著改善牙齒咬合關(guān)系, 顯著提高患者咀嚼率, 同時(shí)可提高美觀效果, 進(jìn)一步保持并穩(wěn)定正畸治療效果。

在本次研究中, 兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后, 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 疼痛發(fā)生率及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組。結(jié)果可以看出, 在牙列間隙成人患者修復(fù)治療前實(shí)施正畸治療可提高治療效果, 降低復(fù)發(fā)率, 值得推廣。

[1]田杰.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)矯治牙列間隙1例報(bào)道.使用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(2):302-303.

[2]查瑋.牙列間隙患者正畸治療后復(fù)發(fā)原因的探討.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 29(5):577-578.

[3]查瑋.牙列間隙患者正畸與修復(fù)治療后復(fù)發(fā)的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 24(12):2105-2106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.067

2015-05-07]

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