李巖

產(chǎn)后出血治療應用卡前列腺素氨丁三醇的療效分析

李巖

目的對卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果進行分析探討。方法80例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦按照其入院的先后順序隨機為試驗組與對照組, 每組40例。對照組進行常規(guī)治療, 試驗組產(chǎn)婦給予與對照組相同的治療后肌內(nèi)注射0.25 mg的卡前列腺素氨丁三醇注射液。比較兩組療效。結(jié)果試驗組患者產(chǎn)后2 h出血量為(276.13±59.32)ml, 產(chǎn)后24 h的出血量為(315.89±60.75)ml, 子宮收縮力增強有效率為97.50%, 均明顯優(yōu)于對照組的(343.45±62.17)ml、(384.28±60.86)ml、62.50%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采取卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血, 能減輕對胃腸道不良反應, 迅速降低出血量, 可在臨床中應給予廣泛使用。

卡前列腺素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血是胎兒分娩后出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥, 是造成產(chǎn)婦死亡的首要因素。造成產(chǎn)后出血的主要因素：胎盤滯留粘連降低子宮肌纖維的收縮能力；會陰及宮頸等軟產(chǎn)道損傷；子宮收縮乏力, 失去對血管的擠壓效果；凝血功能障礙等[1]。目前臨床上主要應用子宮按摩、縮宮劑、宮腔填塞等方法治療。近些年卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血在臨床中不斷被采用, 治療前景較為可觀。所以, 為進一步分析探究卡前列腺素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效, 特選取本院收治的80例患者, 對其進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月～2015年5月收治的80例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦按照其入院的先后順序隨機分為試驗組與對照組, 每組40例。試驗組患者年齡25～40歲, 平均年齡(30.39±3.07)歲；孕周32～41周, 平均孕周(37.24±3.97)周；孕次1～2次；自然分娩22例, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦18例。對照組患者年齡23～39歲, 平均年齡(29.64±3.75)歲；孕周33～42周, 平均孕周(38.33±4.28)周；孕次1～3次；自然分娩26例, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦14例。所有患者均自愿參與調(diào)查研究,且已接受相關檢查, 具備該組研究的適應證, 排除有血液性、器質(zhì)性、系統(tǒng)性、代謝性病變、神經(jīng)、精神疾患、嚴重過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬锊荒苣褪苷? 患者在生產(chǎn)前2周未服用過影響實驗的藥品。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)的治療方式, 進行子宮按摩,口服0.4 mg的米索前列醇并注射20 U的縮宮素。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在子宮體注射縮宮素, 并在靜脈滴注加入5% 葡萄糖注射液, 陰道分娩的產(chǎn)婦給予肌內(nèi)注射。試驗組產(chǎn)婦在對照組治療的基礎上, 肌內(nèi)注射0.25 mg的卡前列腺素氨丁三醇注射液(輝瑞制藥有限公司, 商品名：欣母沛, 國藥準字H20070251), 若治療效果不明顯, 可重復進行肌內(nèi)注射治療,每次注射間隔20 min, 總注射量≤2 mg。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者子宮收縮增強的有效率, 藥物的不良反應情況及術后的2 h和24 h內(nèi)的出血量。宮縮強弱判定標準：以宮縮≥2次/10 min, 強度≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 且持續(xù)時間≥30 s為強；宮縮＜2次/10 min, 強度＜30 mm Hg , 持續(xù)時間＜30 s為弱。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2 h和24 h的出血量比較 試驗組患者產(chǎn)后2 h出血量為(276.13±59.32)ml, 產(chǎn)后24 h的出血量為(315.89± 60.75)ml明顯少于對照組患者產(chǎn)后2 h出血量(343.45±62.17)ml,產(chǎn)后24 h出血量(384.28±60.86)ml, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組子宮收縮力增強效果比較 試驗組患者子宮收縮力增強有效率為97.50%明顯高于對照組患者的62.50%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h的出血量比較(±s, ml)

表1 兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h的出血量比較(±s, ml)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量試驗組 40 276.13±59.32 315.89±60.75對照組 40 343.45±62.17 384.28±60.86

表2 兩組子宮收縮力增強的有效率比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者用藥不良反應比較 試驗組患者發(fā)熱1例, 惡心嘔吐1例, 腹瀉1例, 明顯少于對照組患者發(fā)熱2例, 惡心嘔吐3例, 腹瀉3例, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

采用傳統(tǒng)的縮宮素治療產(chǎn)后出血效果不是很好, 因為縮宮素半衰期短, 部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束前, 縮宮素代謝失去活性較快, 受體位點容易飽和, 不能很好的產(chǎn)生增強子宮收縮力的效果, 增加藥物劑量不但不起作用還會引起水中毒[2]?？诜姿髑傲写茧m然使子宮收縮增強的效果很好, 但是引起惡心、腹瀉、發(fā)熱等不良后果較大?？ㄇ傲邢偎匕倍∪贾饕委熾y治性出血, 半衰期長, 引起子宮平滑肌協(xié)調(diào)有力的收縮, 通過肌內(nèi)注射的方式進入體內(nèi), 生物活性強, 有效的促進胎盤剝離部位的收縮, 減少出血量, 減輕對胃腸道的不良反應[3]。在本次實驗中, 如表1可知, 使用卡前列腺素氨丁三醇的患者術后出血量明顯低于對照組患者, 可看出卡前列腺素氨丁三醇發(fā)揮藥效速度較快, 方便可靠。如表2可知,使用卡前列腺素氨丁三醇的患者的子宮收縮力增強的有效率明顯優(yōu)于對照組患者, 并且試驗組的患者用藥后的不良反應也較少。

綜上所述, 產(chǎn)后出血患者應用卡前列腺素氨丁三醇的治療方案, 其臨床療效比傳統(tǒng)縮宮素, 米索前列醇臨床效果更好, 不但減少了不良反應的發(fā)生, 同時, 也提高了患者生存的質(zhì)量, 術后出血量減少, 是一種較為快速可靠的治療方法,臨床上應積極給予使用。

[1]周素芳. 卡前列素氨丁三醇治療頑固性產(chǎn)后出血的療效分析.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(8):1139-1140.

[2]聶繼桃.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血臨床分析.中國藥物與臨床, 2012, 12(1):118-120.

[3]蔣秀.卡前列腺素氨丁三醇在預防前置胎盤產(chǎn)后出血中的臨床應用.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(1):175-176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.119

2015-07-01]

221000 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院