食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察

王君

食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察

王君

目的分析食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因, 并探討護(hù)理措施。方法80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥患者為研究對(duì)象, 分析其并發(fā)癥發(fā)生的原因, 并探討護(hù)理對(duì)策。結(jié)果引起食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因主要有疾病史31例(38.8%)、手術(shù)時(shí)間39例(48.8%)、術(shù)中出血量較多43例(53.8%)、分泌物沒(méi)有及時(shí)處理16例(20.0%)、長(zhǎng)期吸煙史26例(32.5%)以及飲食問(wèn)題12例(15.0%)等。經(jīng)過(guò)針對(duì)性的護(hù)理, 80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥患者中, 治愈66例, 治愈率為82.5%。結(jié)論引起食管癌患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的主要原因有患者疾病史、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤邊緣情況、頸部吻合情況以及飲食問(wèn)題等, 通過(guò)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 提高手術(shù)及護(hù)理技術(shù), 嚴(yán)格控制感染, 能夠有效降低食管癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣使用。

食管癌；術(shù)后；并發(fā)癥；原因；護(hù)理

食管癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道腫瘤, 發(fā)病率、病死率均很高[1]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示, 全球每年約有30萬(wàn)人死于食管癌[2]。臨床上主要采用手術(shù)治療的方式治療食管癌, 但由于手術(shù)是一種侵入式手術(shù), 再加上患者自身的因素, 以及手術(shù)過(guò)程中的各種因素, 從而易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。食管癌術(shù)后并發(fā)癥是導(dǎo)致食管癌患者死亡的主要原因之一, 因此一定要找出食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因, 并給予針對(duì)性的護(hù)理措施, 以降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高治療效果。本文主要分析了食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因, 并提出了針對(duì)性的護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及胃腔鏡檢查所有患者均被確診為食管癌, 且均行手術(shù)治療, 術(shù)后均出現(xiàn)并發(fā)癥；治療前的臨床癥狀為進(jìn)行性咽下困難, 常吐黏液樣痰、消瘦、無(wú)力等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他食道疾病的患者；存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。80例食管癌患者中, 男47例, 女33例,依據(jù)TNM分期, 其中Ⅱa期19例, Ⅱb期34例, Ⅲ期11例,Ⅳ期16例。所有患者中, 肺部感染34例, 心律失常19例,呼吸衰竭23例, 肺不張4例。

1.2 方法 對(duì)80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥患者的臨床資料進(jìn)行分析研究, 分析、總結(jié)引起患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因, 并根據(jù)原因給予針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策, 具體護(hù)理措施包括病室護(hù)理、排痰護(hù)理、呼吸護(hù)理、飲食護(hù)理等。具體如下。

1.2.1 要加強(qiáng)口腔護(hù)理, 尤其是那些有口腔慢性感染與潰瘍的患者?；颊邎?jiān)持早晚刷牙, 避免發(fā)生術(shù)后口腔、呼吸道感染。

1.2.2 要規(guī)范護(hù)理操作方式 在進(jìn)行一些侵入性操作的時(shí)候, 一定要保持操作的規(guī)范性, 在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行無(wú)菌操作,以防止器官切口處出現(xiàn)感染, 進(jìn)入肺部后引發(fā)肺部感染。

1.2.3 做好呼吸道護(hù)理 及時(shí)排痰, 對(duì)于不能自主排痰的患者可使用吸痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰, 保持患者呼吸道暢通, 降低肺部感染的發(fā)生率。

1.2.4 還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持, 給患者提供一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物, 以提高患者的機(jī)體抵抗力, 控制感染,促進(jìn)康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生原因 80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥患者當(dāng)中, 31例(38.8%)是由疾病史引起的, 39例(48.8%)是由手術(shù)時(shí)間引起的, 43例(53.8%)是由術(shù)中出血量過(guò)多引起的, 16例(20.0%)是由分泌物沒(méi)有及時(shí)處理引起的, 26例(32.5%)是由長(zhǎng)期吸煙史引起的, 12例(15.0%)是由飲食不當(dāng)引起的。見(jiàn)表1。

表1 80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因(n, %)

2.2 護(hù)理效果 經(jīng)過(guò)針對(duì)性的護(hù)理, 80例食管癌術(shù)后并發(fā)癥患者中, 3例治療、護(hù)理無(wú)效死亡, 死亡率為3.8%, 治愈66例, 治愈率為82.5%。

3 討論

食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因分析。食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系[3]。造成食管癌的原因主要包括化學(xué)因素(亞硝胺)、生物性因素(真菌)、維生素缺乏(維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白等)、微量元素缺乏(鉬、鐵、鋅、氟、硒等)以及其他因素(長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙, 食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快等)[4]。食管癌患者的早期臨床癥狀并不是很明顯, 隨著病情的發(fā)展, 會(huì)表現(xiàn)出進(jìn)行性咽下困難、喉嚨有異物感、常吐黏液樣痰、消瘦、脫水、無(wú)力, 持續(xù)胸痛或背痛等。臨床上常采用手術(shù)治療食管癌,但由于各種因素, 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。本文研究顯示, 引起食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因主要有疾病史(38.8%)、手術(shù)時(shí)間(48.8%)、術(shù)中出血量較多(53.8%)、分泌物沒(méi)有及時(shí)處理(20.0%)、長(zhǎng)期吸煙史(32.5%)以及飲食問(wèn)題(15.0%)等。

3.1 疾病史因素 食管癌患者中有部分患者會(huì)合并冠心病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫等疾病。在手術(shù)治療之后, 患者的臟器會(huì)受到一定損害, 再加上這些疾病史, 從而很容易引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥[5]。

3.2 手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及術(shù)中出血量較多 手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加術(shù)中感染發(fā)生的幾率, 從而易引發(fā)肺部感染。術(shù)中出血量過(guò)多, 會(huì)降低患者的各項(xiàng)機(jī)能, 易導(dǎo)致器官功能衰竭。

3.3 術(shù)后沒(méi)有及時(shí)清理患者氣管、支氣管的分泌物, 長(zhǎng)期吸煙史等也會(huì)導(dǎo)致肺部感染、肺不張。

綜上所述, 通過(guò)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 提高手術(shù)及護(hù)理技術(shù), 嚴(yán)格控制感染, 能夠有效降低食管癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣使用。

[1]徐小平.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南. 2015, 13(5):246.

[2]肖順美. 食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(21):2791-2792.

[3]丁惠娟.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2014, 9(21):212

[4]李玉紅.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2014, 5(2):54

[5]賈忠偉. 食管癌60例手術(shù)并發(fā)癥原因及治療分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(1):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.154

2015-07-13]

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