陳永翔

利巴韋林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

陳永翔

目的探討利巴韋林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法60例毛細(xì)支氣管炎患兒, 隨機(jī)分成對照組(抗病毒、解痙、平喘等治療基礎(chǔ)上霧化吸入普米克令舒)和觀察組(聯(lián)合普米克令舒、利巴韋林霧化吸入治療), 各30例。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為96.67%, 高于對照組的80.00%；觀察組憋喘、哮鳴音和咳嗽等癥狀消失時間均明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論利巴韋林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入可有效控制毛細(xì)支氣管炎癥狀, 可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

利巴韋林；普米克令舒；毛細(xì)支氣管炎；療效

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見呼吸道疾病, 該病變4/5以上由呼吸道合胞病毒感染所致, 2歲以下兒童是主要發(fā)病人群[1]。毛細(xì)支氣管炎若治療不及時就可能引發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等病, 嚴(yán)重影響嬰幼兒健康。有關(guān)該病的治療方案多樣, 探討快速有效緩解支氣管炎癥的方案成為臨床重點(diǎn)。利巴韋林是呼吸道合胞病毒的有效抑制藥物, 普米克令舒是支氣管有效治療藥物, 鑒于兩種藥物的治療作用, 本研究聯(lián)合利巴韋林、普米克令舒霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎,取得較為滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月～2015年1月本院60例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：毛細(xì)支氣管炎典型癥狀；胸部X線片檢查確診；無其他呼吸系統(tǒng)疾病和臟器功能障礙；無過敏體質(zhì)。所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各30例。觀察組中男18例, 女12例, 年齡6～23個月,平均年齡(12.5±3.5)個月, 病程1～3 d, 平均病程(1.5±0.5) d；對照組中男17例, 女13例, 年齡5～24個月, 平均年齡(13.2±3.6)個月, 病程1～3 d, 平均病程(1.6±0.4)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)患兒家屬同意, 簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后確診病情, 均給予抗病毒、化痰、解痙、平喘、鎮(zhèn)靜、糾正酸堿平衡等綜合治療, 細(xì)菌感染者使用抗生素, 對照組在綜合治療基礎(chǔ)上霧化吸入普米克令舒(規(guī)格1 mg/2 ml), 用藥劑量0.5～1 mg, 霧化液加入3 ml生理鹽水, 霧化吸入20 min, 2次/d, 5～7 d為1個療程。觀察組聯(lián)合利巴韋林、普米克令舒霧化吸入治療, 利巴韋林(規(guī)格0.1 g×10支), 10～15 mg利巴韋林和普米克令舒0.5～1 mg溶于3 ml生理鹽水, 霧化吸入20 min, 2次/d, 5～7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組毛細(xì)支氣管炎患兒主要癥狀：憋喘消失時間、哮鳴音消失時間和咳嗽消失時間。根據(jù)癥狀和胸部X線片改善效果評價療效, 具體標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：顯效：1個療程后患兒憋喘、哮鳴音和咳嗽各項癥狀完全消失, 胸部X線改變消失；有效, 1個療程后憋喘、哮鳴音和咳嗽各項癥狀明顯緩解, 胸部X線明顯吸收；無效：1個療程后憋喘、哮鳴音和咳嗽各項癥狀無明顯改善, 胸部X線無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組總有效率為96.67%, 對照組總有效率為80.00%, 組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組憋喘、哮鳴音和咳嗽等癥狀消失時間均明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒療效比較(n, %)

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間比較(±s, d)

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 憋喘 哮鳴音 咳嗽對照組 30 3.5±1.4 4.3±1.5 7.4±1.6觀察組 30 2.8±1.2 3.4±1.7 5.6±1.3 t 2.08 2.17 4.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)研究認(rèn)為黏液分泌增加、纖維素堵塞支氣管、黏膜細(xì)胞壞死脫落、周圍細(xì)胞浸潤、氣道壁水腫和氣道痙攣是毛細(xì)支氣管炎的主要病理改變[3]。上述病理改變引起的臨床表現(xiàn)主要為憋喘、咳嗽、哮鳴音等, 嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。嬰幼兒因自身免疫功能尚未完善, 抵御能力遠(yuǎn)不如成人, 因此更容易受到病原菌侵襲。嬰幼兒是毛細(xì)支氣管炎的主要發(fā)病人群, 尚缺乏特效治療方案, 目前仍以西醫(yī)綜合對癥治療為主。為提高毛細(xì)支氣管炎的療效, 本研究在綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入利巴韋林、普米克令舒對30例患兒進(jìn)行治療, 取得了較為滿意的療效。觀察組聯(lián)合霧化吸入治療的療效明顯好于對照組單獨(dú)霧化吸入普米克令舒, 主要癥狀緩解時間明顯得到縮短(P＜0.05), 對照組單獨(dú)霧化吸入療效同李發(fā)明[4]的治療效果基本一致, 說明聯(lián)合普米克令舒、利巴韋林可提縮短病程, 提高毛細(xì)支氣管炎的療效。相關(guān)研究指出有效解除呼吸道堵塞、改善通氣是治療該病的關(guān)鍵。普米克令舒是治療支氣管哮喘的有效藥物, 屬于腎上腺皮質(zhì)激素, 其抗感染作用強(qiáng)大, 能夠抑制呼吸道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放, 對黏膜水腫的消除效果明顯。利巴韋林是核苷類抗病毒藥物, 體外試驗證實該藥物可選擇性抑制呼吸道合胞病毒,主要通過感染病毒復(fù)制所需RNA代謝來影響病毒DNA的復(fù)制, 從而有效殺滅病毒。呼吸道合胞病毒是毛細(xì)支氣管炎的主要致病菌, 通過有效殺滅該病毒可能對癥狀改善由顯著性提高。本次聯(lián)合用藥選擇霧化吸入方式, 該方式有助于進(jìn)步濕化痰液, 還可保護(hù)黏膜, 藥物顆粒微小可均勻輸送至病灶表面, 達(dá)到有效藥物濃度。一般應(yīng)用小劑量藥物可發(fā)揮藥物效果, 盡可能減少藥物不良反應(yīng)[5]。兩種藥物協(xié)同使用治療毛細(xì)支氣管炎的療效確切, 優(yōu)于單獨(dú)用藥。

綜上所述, 利巴韋林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入縮短了毛細(xì)支氣管炎癥狀消失時間, 提高了療效, 且用藥安全, 可考慮進(jìn)步推廣應(yīng)用。

[1]張玉珍. 普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13 (8):105-106.

[2]梁愛萍, 尹麗霞. 普米克令舒、沐舒坦、萬托林聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.臨床肺科雜志, 2011, 16(3):474-475.

[3]鄒紅, 趙洪亮. 3%高滲鹽水聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(18):3529-3530.

[4]李發(fā)明.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效和安全性. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26(7):919-920.

[5]曾嶸, 石明芳, 陳穎. 普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(1):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.122

2015-06-05]

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