劉秀蘭

摘要：目的 觀察小兒護理中應(yīng)用小兒危重病護理評分法的效果。方法 以我院2012年3月～2014年2月收治的74例危重患兒為研究對象，將患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組患兒接受常規(guī)小兒危重病護理措施，觀察組患兒采用護理評分法進行護理，根據(jù)患兒的評分采取具針對性的護理措施，觀察兩組患兒的護理效果。結(jié)果 觀察組的治療有效人數(shù)、7d后平均評分、并發(fā)癥以及滿意度均優(yōu)于對照組，與對照組相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒護理中應(yīng)用小兒危重病護理評分法可以提高治療效果、更早幫助患兒脫離危重狀態(tài)、減少并發(fā)癥、提高患兒家屬的滿意度，小兒危重病評分法值得在護理作用應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：危重??；小兒護理；護理評分法

小兒危重病變化的速度快且變化復(fù)雜，把握治療時機是有效治療的關(guān)鍵[1]。如果診斷不及時延誤最佳治療時機，不僅患兒的預(yù)后效果不佳，甚至造成患兒死亡。然而，診斷小兒危重病存在一定問題，小兒危重病的臨床癥狀容易被復(fù)雜病情以及損傷部位所掩蓋，診治醫(yī)生容易誤判患兒的病情，影響護理效果。為觀察小兒危重病護理評分法在小兒護理中的應(yīng)用效果，文章回顧性分析我院2012年3月～2014年2月收治的74例危重患兒的臨床資料，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 74例危重患兒均為我院于2012年3月～2014年3月收治，男性患兒42例，女性患兒32例，年齡5個月～11歲，平均年齡（3.47±2.35）歲。其中3例為急性中毒，30例患有呼吸系統(tǒng)疾病，14例患兒患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，18例患有循環(huán)系統(tǒng)疾病，9例患有其它疾病。74例患兒被隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒的性別、年齡、原發(fā)性疾病以及體重均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患兒接受傳統(tǒng)的小組責(zé)任制護理模式。護理措施如：護士長依據(jù)患兒和護理人員數(shù)量設(shè)定護理小組，將患兒分配至所有小組護理。責(zé)任護士承擔(dān)執(zhí)行醫(yī)囑用藥、監(jiān)測患兒生命體征、飲食護理以及心理護理等等，并確保每為患兒都有責(zé)任護士?；純喝朐呵昂缶邮苄何Ｖ夭≡u分測試，以評分結(jié)果判斷患兒病情變化。

1.2.2患兒進入醫(yī)院糾正后使用已有的小兒危重病評分表評價患兒的病情，并根據(jù)評分表的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定患兒病情危重程度。對評分低于70分的嚴重危重病患兒加強護理力量，增加護士數(shù)量，實行嚴密的護理，護理人員時刻準(zhǔn)備好各項搶救準(zhǔn)備工作，隨之準(zhǔn)備搶救。對評分高于70分，但低于80分的患兒，委派責(zé)任護士實行全天候監(jiān)視。對于評分高于80分的患兒則依據(jù)患兒的原發(fā)病進行相應(yīng)的護理。定期使用評分表測量患兒的病情，了解病情變化，依據(jù)病情變化加強或適當(dāng)減少護理力量。

1.3療效判定 患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)，顯效：生命體征正常，臨床癥狀消失，無生命危險，疾病對日常生活無影響。有效：生命體征基本趨于正常且問題，臨床癥狀顯著改善，疾病對日常生活影響較小。無效：生命體征異常且不穩(wěn)定，未脫離生命危險，對日常生活有嚴重影響；或患兒死亡。有效治療人數(shù)=顯效人數(shù)+有效人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患兒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，觀察組的治療有效人數(shù)、7d后平均評分、并發(fā)癥以及滿意度均優(yōu)于對照組，與對照組相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

受疾病復(fù)雜且變化快以及患兒缺少表達能力的影響，小兒危重病患者的治療和護理難度遠遠超過治療和護理成年危重病的難度[2]。小兒危重病患者的護理對護理工作提出了較高的要求，它要要求護理人員依據(jù)患兒的病情采取有針對性的護理措施，同時合理優(yōu)化配置護理資源，提高工作效率，改善患兒預(yù)后狀況。然而當(dāng)前許多醫(yī)院對小兒危重病護理的方式仍沿用傳統(tǒng)責(zé)任分配方式，造成護理效率低，護理工作質(zhì)量難以提升[3]。因此，有必要將小兒危重病評分法應(yīng)用于護理中。

在判斷患兒危重程度中，我院根據(jù)依據(jù)小兒危重病診斷的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，從患兒的心率、血壓、護理以及血鉀血鈉、胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)等10個評分標(biāo)準(zhǔn)對患兒進行評分[4]，依據(jù)評分結(jié)果將患兒危重分為三個等級，非危重患兒：評分分值高于80分，危重患兒：評分分值不高于80分且高于70分；極危重患兒：評分分值不高于70分。分別給予三個等級的患兒一級護理、重點護理以及特級護理[5]。其主要區(qū)別在監(jiān)視密度和人員配置上，危重患兒和極為危重患兒均接受24h嚴密監(jiān)控，并配備更多的護理人員。對于極為危重的患兒，護理人員還隨之做好搶救準(zhǔn)備，以備不時之需。我院對三個級別的患兒配置護理人員的比例為0.5：1：2。此外，我院在人員配置和護理措施上并非固定不變，而是定期使用評分標(biāo)準(zhǔn)測量患兒得分，一來及時掌握患兒的病情變化，二來可根據(jù)評分結(jié)果實施調(diào)整護理人員配置，將閑置護理人員分配，滿足極為危重患兒對護理工作的需求，以提高護理質(zhì)量和獲得更好的護理效果。

在本次研究，我院根據(jù)患兒危重病評分結(jié)果采取相應(yīng)的護理措施，并使用評分表實時測量患兒危重病得分，以實時得分為依據(jù)調(diào)整護理措施，取得了較好的護理效果。觀察組患兒觀察組的治療有效人數(shù)、7d后平均評分、并發(fā)癥以及滿意度均優(yōu)于對照組，與對照組相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒護理中應(yīng)用小兒危重病護理評分法可以提高治療效果、更早幫助患兒脫離危重狀態(tài)、減少并發(fā)癥、提高患兒家屬的滿意度，小兒危重病評分法值得在護理作用應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]劉蓮娜.小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12（07）：222-223.

[2]宋先耕.小兒危重評分配置護理資源在PICU患兒護理中的應(yīng)用效果觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，02（03）：242-244.

[3]張祥欽，郭霞，張紅敏，等.簡化小兒危重病例評分體系評估危重患兒預(yù)后的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，04（14）：169-171.

[4]卜淑香.探討小兒危重病房護理評分法對小兒護理干預(yù)的指導(dǎo)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，23（14）：1254-1255.

[5]劉迎春，彭宗銀，熊國英，等.APACHE Ⅱ評分在危重病患兒護理中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，06（03）：723-724.編輯/申磊