急診內(nèi)科危重癥患者血脂水平與疾病程度和預(yù)后的相關(guān)性

張曉東

【摘 要】目的：探究急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后的相關(guān)性。方法：回顧性分析急診內(nèi)科危重病患者100例作為本研究對(duì)象，時(shí)間選取為2015年8月-2018年5月，根據(jù)其28d內(nèi)是否死亡分為死亡組（50例）和存活組（50例），對(duì)其血脂、血糖、血常規(guī)、急診診斷等指標(biāo)進(jìn)行分析，并采用APACHEⅡ評(píng)分（急性生理與慢性心理健康Ⅱ評(píng)分）評(píng)價(jià)其機(jī)體健康情況，分析其相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果：存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評(píng)分均高于死亡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，而與APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)的關(guān)系，P<0.05。結(jié)論：急診內(nèi)科危重病患者的血脂水平與危重程度和預(yù)后之間有著一定的相關(guān)性，若患者的疾病較為嚴(yán)重，則其出現(xiàn)低脂血癥的幾率就越高，急診危重病患者在入院后，應(yīng)加強(qiáng)其血脂水平的檢查，并實(shí)施APACHEⅡ評(píng)分，從而更加準(zhǔn)確對(duì)患者的病情以及其預(yù)后進(jìn)行判斷，為患者的臨床搶救奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】危重??；血脂水平；嚴(yán)重程度；預(yù)后；APACHEⅡ評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R972+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-024-01

急診中危重病患者較多，其具有致病原因復(fù)雜、預(yù)后差、疾病死亡率高等特點(diǎn)[1]，因此，加強(qiáng)危重病患者的有效救治十分必要。經(jīng)大量研究顯示，危重病患者，其不僅存在疾病疾病的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)在其疾病之外也存在著一定的應(yīng)激，這樣會(huì)對(duì)其機(jī)體代謝水平造成影響，經(jīng)大量研究顯示，危重病患者，其多數(shù)存在血脂水平異常的情況[2]。血脂代謝變化是三大代謝異常的主要部分之一，患者血脂代謝水平可直接對(duì)患者的病理代謝狀態(tài)以及其機(jī)體代謝狀態(tài)進(jìn)行反映，從而為醫(yī)生判斷危重病患者預(yù)后、病情嚴(yán)重程度提供依據(jù)[3]。本文主要對(duì)急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后的相關(guān)性作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取急診內(nèi)科危重病患者100例為本研究對(duì)象，時(shí)間選取為2015年8月-2018年5月，根據(jù)其28d內(nèi)是否死亡分為死亡組（50例）和存活組（50例），對(duì)其血脂、血糖、血常規(guī)、急診診斷等指標(biāo)進(jìn)行分析，并采用APACHEⅡ評(píng)分（急性生理與慢性心理健康Ⅱ評(píng)分）評(píng)價(jià)其機(jī)體健康情況，分析其相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組基本資料之間相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

1.2 方法 2組急診危重病患者在入院后，均為其實(shí)施常規(guī)的護(hù)理以及就診救治，嚴(yán)格對(duì)其24h生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)化患者的血糖、血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)記錄，包括TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血漿總膽固醇）等，在危重病患者經(jīng)治療24h生命體征最差狀態(tài)時(shí)，采用APACHEⅡ評(píng)分對(duì)其疾病健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其分值包括年齡因素分值、急性生理學(xué)變量分值以及慢性健康狀態(tài)分值。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組危重病患者的TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血漿總膽固醇）等血脂水平以及APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并觀察分析急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平、APACHEⅡ評(píng)分之間的相關(guān)性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血脂水平、APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比 存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評(píng)分均高于死亡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后與其HDL水平、APACHEⅡ評(píng)分之間的相關(guān)性 急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，而與APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)的關(guān)系，P<0.05。如表2：

3 討論

急診內(nèi)科危重病患者的病情較為復(fù)雜且嚴(yán)重，其疾病嚴(yán)重程度以及其預(yù)后評(píng)估結(jié)果會(huì)直接對(duì)其治療方案的選擇提供依據(jù)，從而對(duì)其生存率造成影響[4]。目前，急診對(duì)于危重病患者的疾病診斷，主要是在相關(guān)檢查的提示下，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，但是存在部分患者的疾病癥狀明顯，但是其相關(guān)檢查指標(biāo)水平較好的情況，或部分患者不存在明顯的疾病癥狀，但是其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯異常的情況，以上均會(huì)使得醫(yī)生不能準(zhǔn)確對(duì)危重病患者病情進(jìn)行判斷，從而對(duì)其疾病的有效治療以及預(yù)后的改善造成影響[5]。

APACHEⅡ評(píng)分是對(duì)危重病患者預(yù)后以及病情評(píng)估的主要方法之一，經(jīng)大量研究顯示，根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分，能夠使得醫(yī)生大致對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，但是也有研究認(rèn)為，APACHEⅡ評(píng)分存在一定的主觀性，其需要評(píng)估的指標(biāo)較多，可出現(xiàn)部分患者評(píng)估結(jié)果嚴(yán)重誤差的情況，且在評(píng)估時(shí)，需要實(shí)施動(dòng)態(tài)關(guān)注，這樣就會(huì)增加急診搶救工作的負(fù)擔(dān)以及壓力。

本文研究結(jié)果顯示，存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評(píng)分均高于死亡組；急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，而與APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)果表明，血脂水平也可對(duì)危重病患者的病情進(jìn)行反映，從而更好對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。血脂水平與APACHEⅡ評(píng)分之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，其在危重病患者疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后評(píng)估中應(yīng)用，判斷結(jié)果較為相似，但是血脂檢測(cè)更加快速、簡(jiǎn)單，且受到其他干擾因素的影響較小[6]，因此，可作為對(duì)危重病患者病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后評(píng)估的獨(dú)立指標(biāo)，且其與APACHEⅡ評(píng)分聯(lián)合應(yīng)用，則可將評(píng)估的價(jià)值提高。

綜上所述，血脂水平在急診內(nèi)科危重病患者疾病危重程度以及預(yù)后評(píng)估中應(yīng)用，具有一定的價(jià)值，患者的血脂水平越低，其疾病越嚴(yán)重、預(yù)后越差，臨床應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平來(lái)評(píng)估患者的疾病狀態(tài)，更好為患者實(shí)施疾病救治干預(yù)，以此改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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