杜振華

高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析

杜振華

目的研究分析高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性。方法液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)診斷為無(wú)明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)病例共210例, 將所有患者進(jìn)行人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè), 并在陰道鏡下定位活檢, 根據(jù)病理結(jié)果分為宮頸癌組(34例)、癌前病變組(86例)和對(duì)照組(90例), 分析各個(gè)組之間HPV感染情況與癌變程度的相關(guān)性。結(jié)果癌前病變組的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組, 宮頸癌組的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組與癌前病變組；對(duì)照組的陽(yáng)性HPV高危率明顯低于癌前病變組與宮頸癌組；宮頸癌組的陽(yáng)性HPV高危率較癌前病變組顯著更高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論HPV感染與宮頸癌病變程度呈正相關(guān)性, 高危型HPV感染的陽(yáng)性率隨著患者宮頸病變程度的加重顯著上升。

高危型人乳頭瘤病毒；宮頸癌；癌前病變；相關(guān)性

人乳頭瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是引起女性發(fā)生宮頸癌最為常見(jiàn)的病毒。女性生殖道內(nèi)發(fā)生HPV感染可以分為低危、高危兩種類(lèi)型［1］?，F(xiàn)將本院對(duì)高危型HPV感染與宮頸癌變程度的相關(guān)性的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年12月TCT檢查診斷為ASCUS病例共210例, 年齡23~65歲, 平均年齡(36.9±5.78)歲。經(jīng)產(chǎn)婦176例, 其中有38例患者生育≥2次,未產(chǎn)婦34例。將所有患者進(jìn)行HPV檢測(cè), 并在陰道鏡下定位活檢, 根據(jù)病理結(jié)果分為宮頸癌組(34例)、癌前病變組(86例)、對(duì)照組(90例)。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 以宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查, 選取TCT檢查診斷為ASCUS病例, 將所選患者全部進(jìn)行HPV檢測(cè),并在陰道鏡下定位活檢, 根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.1 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查 采集患者的宮頸脫落細(xì)胞,將所取標(biāo)本放置到專(zhuān)用的細(xì)胞保存液中送檢。

1.2.2 HPV基因分型檢測(cè) 采集宮頸分泌物, 將棉拭子置入無(wú)菌玻璃管漂洗, 密閉送檢。基因分型檢測(cè)采用用達(dá)安聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)一反向點(diǎn)雜交法, 共計(jì)測(cè)13種高危型HPV, 包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68, 3種低危型HPV, 分別為：6、11以及43型。

1.2.3 陰道鏡檢查 在陰道鏡下選擇可疑病變的部位取活檢行病理檢查, 最后由病理做出診斷。

1.2.4 病理檢查 所有活檢標(biāo)本送本院病理科, 由副主任醫(yī)師以上專(zhuān)家閱片診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者HPV陽(yáng)性率對(duì)比 癌前病變組的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組；宮頸癌組的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組與癌前病變組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組HPV陽(yáng)性患者高危率對(duì)比 癌前病變組的高危率為53.70%, 明顯高于對(duì)照組11.11%；宮頸癌組的高危率高達(dá)93.55%, 顯著高于對(duì)照組與癌前病變組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 94例HPV陽(yáng)性患者HPV不同分型比例對(duì)比 單個(gè)類(lèi)型中HPV16最多, 占到35.11%, HPV18、HPV33次之。見(jiàn)表3。

表1 三組HPV陽(yáng)性率對(duì)比(n, %)

表2 三組HPV陽(yáng)性患者高危率對(duì)比(n, %)

表3 94例HPV陽(yáng)性患者HPV不同分型比例對(duì)比(n, %)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn), 癌前病變組與宮頸癌組的陽(yáng)性率呈階梯式逐漸升高, 癌前病變組的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組, 而宮頸癌組的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組與癌前病變組。這提示HPV檢測(cè)陽(yáng)性率越高, 患者發(fā)生宮頸癌的可能性越高。宮頸癌是目前臨床上唯一能夠靠醫(yī)學(xué)性干預(yù)降低發(fā)病率和致亡率的一種腫瘤疾病, 所以對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō)早期診斷及預(yù)防更為重要［2］。對(duì)宮頸癌癌前病變患者行詳細(xì)診斷并采取治療措施, 將可能發(fā)展到宮頸癌的潛在性危險(xiǎn)扼殺在前期, 極大地提高了患者的生存質(zhì)量。

此外, 對(duì)照組的陽(yáng)性HPV高危率明顯低于癌前病變組與宮頸癌組。宮頸癌組的陽(yáng)性HPV高危率較癌前病變組顯著更高。表明對(duì)照組、癌前病變組以及宮頸癌組陽(yáng)性HPV的高危率呈階梯式上升。這提示高危型HPV 的陽(yáng)性率會(huì)隨著患者宮頸病變程度的加重顯著上升。HPV的持續(xù)性感染引起女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較大, 而且高危HPV病毒更加容易引起女性宮頸細(xì)胞朝惡性轉(zhuǎn)變, 最終導(dǎo)致發(fā)生宮頸癌。

綜上所述, HPV感染與宮頸癌病變程度呈正相關(guān)性, 高危型HPV 感染的陽(yáng)性率隨著患者宮頸病變程度的加重顯著上升。

［1］吳彩娟, 余玉香, 羅健, 等.宮頸疾病與生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(8): 1843-1845.

［2］王永春.高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變關(guān)系的研究.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(33):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.028

2015-07-09］

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