趙航

微波消融聯(lián)合化療治療原發(fā)性大肝癌的療效分析

趙航

目的針對微波消融聯(lián)合化療治療原發(fā)性大肝癌的療效進(jìn)行分析與研究。方法76例原發(fā)性大肝癌的患者, 根據(jù)治療方法的不同分為試驗(yàn)組與對照組, 各38例。對照組采用化療方法治療, 試驗(yàn)組采取微波消融與化療聯(lián)合治療, 分析兩組患者治療后效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者生存情況明顯好于對照組(P＜0.05)；對照組不良情況出現(xiàn)率(31.58%)明顯高于試驗(yàn)組(5.26%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論微波消融聯(lián)合化療對原發(fā)性大肝癌治療的效果較好, 緩解痛苦, 安全性高, 可有效恢復(fù)患者健康,值得在臨床上廣泛普及。

聯(lián)合治療；微波消融；原發(fā)性大肝癌；化療；療效分析

原發(fā)性大肝癌在經(jīng)濟(jì)水平逐漸提高的今天, 發(fā)病率也愈來愈高, 成為目前最常見的惡性腫瘤疾病之一, 主要發(fā)病人群為中年男性。一旦患病則出現(xiàn)肝臟疼痛、腹脹、肝腫大等臨床癥狀, 一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診治［1］。但患者發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診治時(shí)一般是大肝癌中晚期, 這時(shí)就要采取化療, 化療療效雖好, 但會出現(xiàn)患處周邊殘留少數(shù)癌細(xì)胞, 而微波消融法則對癌細(xì)胞目標(biāo)明確, 能夠緩解痛苦, 兩種方法聯(lián)合治療效果好。為了研究這一治療結(jié)果, 特對本院76例原發(fā)性大肝癌患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月~2013年5月本院收治的原發(fā)性大肝癌患者76例, 均經(jīng)臨床診斷確診。根據(jù)治療方法的不同分為試驗(yàn)組與對照組, 各38例。試驗(yàn)組中男20例, 女18例, 年齡33~83歲, 平均年齡(58.0±8.5)歲；對照組中男21例, 女17例, 年齡31~84歲, 平均年齡(59.0±8.8)歲。兩組患者大肝癌腫瘤直徑經(jīng)檢查后均>5 cm, 其腫瘤數(shù)目<4個(gè)。所有患者均符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病因、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：根據(jù)血管穿刺技術(shù)中Seldinger技術(shù),在患者患處對腫瘤供血?jiǎng)用}處進(jìn)行插管, 并灌注50 mg順鉑、800 mg 5-氟尿嘧啶, 利用合成乳液對該處進(jìn)行栓塞, 進(jìn)行化療［2,3］。試驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行微波消融技術(shù), 化療后, 在3周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行1次CT復(fù)查, 復(fù)查后對患者進(jìn)行全身性麻醉, 由外界對氣囊充吸氣進(jìn)而控制患者膈肌和肺的運(yùn)動方式, 利用微波消融器進(jìn)一步對患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后生存情況及局部感染、膽瘺、皮膚燙傷等不良情況的總出現(xiàn)率, 其中總出現(xiàn)率=局部感染+膽瘺+皮膚燙傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后生存情況比較 治療后, 患者疾病情況均有不同程度上的好轉(zhuǎn), 且試驗(yàn)組患者生存情況明顯好于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后不良情況出現(xiàn)率比較 治療后, 對照組不良情況出現(xiàn)率(31.58%)明顯高于試驗(yàn)組(5.26%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后生存情況比較［n(%)］

表2 兩組治療后不良情況出現(xiàn)率比較［n(%), %］

3 討論

原發(fā)性大肝癌是一種常見的惡性腫瘤疾病, 相對其他惡性腫瘤來說, 診斷時(shí)間普遍較晚, 通常為中晚期, 這時(shí)更需及時(shí)治療, 治療不當(dāng)或不治療則嚴(yán)重威脅患者生命安全。原發(fā)性大肝癌患者一般生存期在6個(gè)月內(nèi), 即使及時(shí)治療, 也會出現(xiàn)治療后反復(fù)發(fā)作的情況, 而這時(shí)采取化療法對患者進(jìn)行治療的效果較好［4-6］。但是化療準(zhǔn)確率較低, 會在患處周圍殘留癌細(xì)胞, 癌細(xì)胞又是一種繁殖速度特別快的細(xì)胞, 因此影響患者治療結(jié)果。所以找尋一個(gè)治療效果好, 準(zhǔn)確性高的治療方法非常重要。

從本研究來看：患者通過治療后, 疾病情況均有不同程度上的好轉(zhuǎn), 其中對于兩組生存情況的比較中, 試驗(yàn)組患者生存情況明顯好于對照組；仍有不良情況的出現(xiàn), 其中對照組不良情況出現(xiàn)率(31.58%)明顯高于試驗(yàn)組(5.26%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明波消融聯(lián)合化療對原發(fā)性大肝癌的治療效果優(yōu)越。微波消融法是通過CT引導(dǎo), 準(zhǔn)確對肝臟內(nèi)癌細(xì)胞進(jìn)行消融, 利用高溫對癌細(xì)胞進(jìn)行灼燒, 使腫瘤組織壞死, 該方法相對于化療來說, 對患者身體造成的創(chuàng)傷較小, 不會出現(xiàn)脫發(fā)等現(xiàn)象, 準(zhǔn)確率較高, 化療法與微波消融法聯(lián)合對大肝癌患者進(jìn)行治療效果更加顯著, 為控制患者治療后再次發(fā)作, 微波消融法可以多次進(jìn)行, 而且價(jià)格低、治療時(shí)間較短。雖會出現(xiàn)一些輕微的并發(fā)癥如皮膚燙傷、出血、肝腫大等不良情況, 但可增加患者存活幾率, 減輕疾病對患者造成痛苦［7,8］。

綜上所述, 微波消融聯(lián)合化療對原發(fā)性大肝癌治療的效果較好、安全性高, 可有效恢復(fù)患者健康, 值得在臨床上廣泛普及。

［1］廖秀杰, 黃蓉芳, 趙子粼, 等.微波消融聯(lián)合131I-chTNT瘤內(nèi)注射治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2012, 29(10):55-56.

［2］孫厚坦, 趙威武, 陳朝旻, 等.微波消融結(jié)合門靜脈灌注治療肝癌合并門靜脈癌栓的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(6): 82-84.

［3］倪嘉延, 許林鋒, 陳耀庭, 等.聯(lián)合介入治療中晚期原發(fā)性肝癌遠(yuǎn)期療效及影響因素分析.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2013, 34(5):734-738.

［4］余國政, 廖子君, 邱發(fā)凱, 等.冷循環(huán)微波消融聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2013, 21(6):1306-1309.

［5］楊靜, 江森明, 曹漫明, 等.表柔比星殼聚糖微球聯(lián)合微波消融治療小鼠肝移植瘤.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2010, 14(8):1382-1385.

［6］鹿皎, 王興田.肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)后常規(guī)超聲與超聲造影引導(dǎo)下微波消融療效比較.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 32(11):758-760.

［7］馬文靜, 郭雙雙, 張立成, 等.肝動脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療肝癌的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 14(5):28-30.

［8］孫厚坦, 楊峰, 趙威武, 等.微波消融結(jié)合門靜脈灌注對原發(fā)性肝癌門靜脈癌栓的預(yù)防初探.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(15):1609-1611.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.122

2015-06-19］

474550 西峽縣豫西協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科