尹 慧 高 迪

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 北京 100191

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·國(guó)際衛(wèi)生·

全球健康領(lǐng)域的國(guó)際合作者分析
——以在中國(guó)開展衛(wèi)生合作的機(jī)構(gòu)為例

尹 慧*高 迪

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 北京 100191

在全球化背景下，健康影響因素與公共衛(wèi)生治理已超越國(guó)界，而促進(jìn)全球健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要多方協(xié)調(diào)和努力。在全球健康這一相對(duì)新興的領(lǐng)域內(nèi)，有越來(lái)越多的國(guó)際參與者，包括國(guó)家政府、聯(lián)合國(guó)、其他國(guó)際組織、雙邊機(jī)構(gòu)以及非國(guó)際組織、基金會(huì)等。本文主要通過(guò)查閱我國(guó)衛(wèi)生合作項(xiàng)目的相關(guān)資料，對(duì)在中國(guó)開展合作的主要國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及合作項(xiàng)目、重點(diǎn)合作領(lǐng)域進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行比較分析，認(rèn)為應(yīng)完善以世界衛(wèi)生組織為主導(dǎo)，其他國(guó)際組織、雙邊機(jī)構(gòu)、非國(guó)際組織等為行動(dòng)主體的多重治理，并提出加強(qiáng)頂層協(xié)調(diào)、促進(jìn)非衛(wèi)生領(lǐng)域參與衛(wèi)生治理，以及建設(shè)多方溝通機(jī)制等建議，以促進(jìn)國(guó)際合作者進(jìn)一步參與中國(guó)全球健康領(lǐng)域國(guó)際合作。

全球健康； 衛(wèi)生治理； 國(guó)際合作

隨著世界范圍內(nèi)人口和貿(mào)易的流動(dòng)，公共衛(wèi)生事件已突破傳統(tǒng)國(guó)界，一些傳染性疾病在全球或區(qū)域范圍內(nèi)出現(xiàn)蔓延或流行趨勢(shì)，如艾滋病、結(jié)核病、甲型H1N1流感以及埃博拉等。同時(shí)，與不良生活方式有關(guān)的非傳染性疾病以及一些國(guó)家和地區(qū)沖突導(dǎo)致的各種衛(wèi)生問(wèn)題也在全球傳播，成為全球各國(guó)面臨的共同挑戰(zhàn)。正因?yàn)楣残l(wèi)生問(wèn)題具有跨國(guó)性質(zhì)，需要國(guó)際各方共同努力方能實(shí)現(xiàn)。通過(guò)各個(gè)組織聯(lián)合行動(dòng)、多邊合作、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能更加有效地整合各種資源，在面臨各種突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，以更快的速度、更高的效率加以應(yīng)對(duì)。為了實(shí)現(xiàn)各方彼此協(xié)調(diào)行動(dòng)這一目標(biāo)，需要了解它們參與全球衛(wèi)生治理的過(guò)程。既往研究曾針對(duì)某一具體領(lǐng)域，如傳染病問(wèn)題的全球治理機(jī)制[1-3]，或者是某一類組織機(jī)構(gòu)，如非政府組織在全球衛(wèi)生治理中的作用等進(jìn)行探討[4-5]，本研究以各個(gè)組織及其在中國(guó)開展的國(guó)際衛(wèi)生合作項(xiàng)目為切入點(diǎn)，總結(jié)其在中國(guó)開展的主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域及特點(diǎn)，并結(jié)合其參與全球治理面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為中國(guó)國(guó)際合作者進(jìn)一步參與中國(guó)全球健康領(lǐng)域的國(guó)際合作與治理提供參考建議。

本研究通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，以“衛(wèi)生”和“國(guó)際合作”進(jìn)行主題檢索，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)624篇，將摘要中出現(xiàn)的衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)名稱按詞頻降序排列，隨后進(jìn)入該組織的官方網(wǎng)站，查閱其在中國(guó)開展過(guò)的衛(wèi)生項(xiàng)目，根據(jù)組織的性質(zhì)分為聯(lián)合國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)、聯(lián)合國(guó)之外的國(guó)際性機(jī)構(gòu)、雙邊機(jī)構(gòu)、非政府組織和基金會(huì)四大類，對(duì)其工作重點(diǎn)進(jìn)行整理和比較分析。為防止遺漏和偏差，在中國(guó)相關(guān)官方網(wǎng)站重復(fù)檢索各合作項(xiàng)目，包括中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心、中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等。在分類整理后，選取各類中的代表機(jī)構(gòu)，即在中國(guó)開展衛(wèi)生合作項(xiàng)目數(shù)量較多、規(guī)模較大的組織，對(duì)篩選后的機(jī)構(gòu)進(jìn)行再次檢索，補(bǔ)充該機(jī)構(gòu)的目標(biāo)職能、主要工作方向以及最近的年度預(yù)算，將結(jié)果進(jìn)一步整理完善。

1 在中國(guó)開展衛(wèi)生合作的機(jī)構(gòu)

1.1 聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織

在中國(guó)開展國(guó)際衛(wèi)生合作項(xiàng)目數(shù)量最多的是聯(lián)合國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)，包括世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等。自1972年世界衛(wèi)生組織承認(rèn)中國(guó)的合法地位以來(lái)，各聯(lián)合國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)與中國(guó)的衛(wèi)生合作項(xiàng)目日益增多，從傳染病、非傳染病的防治到婦女兒童的保健，從農(nóng)村、貧困地區(qū)的減貧項(xiàng)目到衛(wèi)生系統(tǒng)的改革，涉及范圍較廣。

以世界衛(wèi)生組織為例，其在我國(guó)先后開展了衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生政策、藥品監(jiān)管、傳染病防治、無(wú)煙計(jì)劃、婦幼健康、艾滋病防治等多種項(xiàng)目。然而在全球治理主體多元化的大背景下，其在衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)地位逐漸受到挑戰(zhàn)，聯(lián)合國(guó)其他組織也開始在全球衛(wèi)生領(lǐng)域占據(jù)一席之地。[6]其中世界銀行是中低收入國(guó)家衛(wèi)生治理活動(dòng)的最大外部資金支持者，其宗旨雖是減輕貧困，但是近年來(lái)也將資金等資源重點(diǎn)投入到公共衛(wèi)生和全球健康領(lǐng)域。在中國(guó)，世界銀行先后開展了一系列基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、世行貸款的衛(wèi)生項(xiàng)目，在傳染病防控、災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建以及貧困地區(qū)衛(wèi)生扶持方面具有廣泛的影響力(表1)。

1.2 非聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織

除聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織以外，還有大量的非聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織，如紅十字國(guó)際委員會(huì)、歐盟、全球疫苗免疫聯(lián)盟等，他們?cè)谌蚪】殿I(lǐng)域同樣發(fā)揮重要的作用(表2)。

表1 在中國(guó)開展衛(wèi)生合作的聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織

注：表格中相關(guān)內(nèi)容來(lái)自各組織機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站，下同。

以全球疫苗免疫聯(lián)盟(Global Alliance for Vaccines and Immunization, GAVI)為例，其致力于全球免疫接種乙肝、流感和黃熱病疫苗，并援助各發(fā)展中國(guó)家使用五價(jià)聯(lián)合疫苗，以兒童為群體開展預(yù)防接種計(jì)劃。在中國(guó)，GAVI和原衛(wèi)生部聯(lián)合開展了衛(wèi)生部/GAVI乙肝疫苗免疫與安全注射合作項(xiàng)目，自該項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，共為22個(gè)項(xiàng)目省提供8 000余萬(wàn)支乙肝疫苗、2億支注射器，項(xiàng)目地區(qū)2 500萬(wàn)兒童接種了乙肝疫苗。[7]

1.3 其他雙邊機(jī)構(gòu)

除國(guó)際組織外，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的雙邊機(jī)構(gòu)也在中國(guó)進(jìn)行國(guó)際衛(wèi)生資金援助，如英國(guó)國(guó)際發(fā)展部、澳大利亞國(guó)際/海外發(fā)展署、美國(guó)國(guó)際開發(fā)署等(表3)。這些組織的職責(zé)大多表述為協(xié)助發(fā)展中國(guó)家開發(fā)經(jīng)濟(jì)、提高社會(huì)福利、降低全球貧困。

以英國(guó)國(guó)際發(fā)展署(The Department for International Development, DFID)為例，其不僅在中國(guó)開展衛(wèi)生支持項(xiàng)目、傳染病控制項(xiàng)目、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，也與世界銀行合作，為世界銀行在中國(guó)開展的多個(gè)衛(wèi)生合作項(xiàng)目提供資金支持，并在2014年啟動(dòng)了中英政府全球衛(wèi)生支持項(xiàng)目(China-UK Global Health Support Program, GHSP)，為中國(guó)全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的能力建設(shè)提供支持。[8]

表2 在中國(guó)開展衛(wèi)生合作的非聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織

表3 在中國(guó)開展衛(wèi)生合作的雙邊機(jī)構(gòu)

1.4 非政府組織與基金會(huì)

一些非政府組織(Non-Governmental Organizations, NGOs)和基金會(huì)在全球衛(wèi)生治理中也逐漸嶄露頭角，如全球基金、比爾與美琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)、洛克菲勒基金會(huì)等(表4)。這些NGOs和基金會(huì)成為治理傳染病和非傳染病的補(bǔ)充力量，他們關(guān)注的領(lǐng)域主要包括兒童和婦女的健康，資助發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)人才、開展醫(yī)學(xué)研究、改善基礎(chǔ)公共衛(wèi)生設(shè)施、倡導(dǎo)飲用水安全等。[5]

以美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)(China Medical Board, CMB)為例，CMB是一家獨(dú)立的美國(guó)基金會(huì)，通過(guò)資助醫(yī)學(xué)、護(hù)理以及公共衛(wèi)生研究和教育來(lái)改善中國(guó)及其亞洲鄰國(guó)人民的健康狀況。2008年起，它將加強(qiáng)衛(wèi)生政策、衛(wèi)生體系以及醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的能力建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平作為資助的重點(diǎn)領(lǐng)域。[9]

表4 在中國(guó)開展衛(wèi)生合作的非政府組織與基金會(huì)

2 在我國(guó)開展全球健康項(xiàng)目的國(guó)際合作者的特點(diǎn)與成效

第一，從與中國(guó)合作的歷史上看，國(guó)際合作者與中國(guó)在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作歷史由來(lái)已久。早期來(lái)華的伙伴多直接提供資金和人力支持，提供人道主義援助，改善農(nóng)村衛(wèi)生，協(xié)助災(zāi)后重建，發(fā)揮了不可替代的歷史作用，為中國(guó)全面參與全球協(xié)作奠定了良好的基礎(chǔ)。20世紀(jì)70—80年代，聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的機(jī)構(gòu)與我國(guó)在衛(wèi)生合作上的交流日益活躍，紛紛來(lái)華參與我國(guó)的疾病防控、婦幼衛(wèi)生等活動(dòng)，并對(duì)中國(guó)政府衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)體系的完善發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，國(guó)際非政府組織和基金會(huì)等機(jī)構(gòu)加大了與中國(guó)的聯(lián)系，開展了艾滋病和結(jié)核病等傳染病防治、生殖健康、衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展、人才培養(yǎng)等合作項(xiàng)目，并提供了大量的資金、技術(shù)和信息支持。

第二，全球健康項(xiàng)目國(guó)際合作者在緩解我國(guó)衛(wèi)生資源不足、提高衛(wèi)生資源配置合理性方面發(fā)揮了重要作用。改革開放初期，我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域投入的增長(zhǎng)幅度低于國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，使得衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不能滿足社會(huì)需求。國(guó)際衛(wèi)生合作項(xiàng)目有效緩解了這一時(shí)期的衛(wèi)生資源不足。同時(shí)，考慮到我國(guó)的衛(wèi)生資源相對(duì)集中地分布在城市地區(qū)，而農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀，一些國(guó)際衛(wèi)生項(xiàng)目在準(zhǔn)備和實(shí)施的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)了人們平等獲得基本衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利(如世界銀行等聯(lián)合國(guó)框架內(nèi)的國(guó)際組織)等，其主導(dǎo)方向是農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼保健及某一階段的重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題(如生殖健康、控制結(jié)核病、防治艾滋病)或衛(wèi)生服務(wù)體系問(wèn)題，調(diào)整了區(qū)域衛(wèi)生資源分配，促進(jìn)了衛(wèi)生資源更加合理地配置和利用。

第三，全球健康領(lǐng)域的國(guó)際合作項(xiàng)目提高了項(xiàng)目地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的能力。國(guó)際衛(wèi)生合作項(xiàng)目的實(shí)施使得項(xiàng)目地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員在服務(wù)功能、管理模式、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息管理等方面都得到了加強(qiáng)。通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生教育、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、健康促進(jìn)和健康教育的推廣、傳染病控制、基本衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目的實(shí)施，提高了衛(wèi)生領(lǐng)域人員的服務(wù)技能，同時(shí)也改善了教學(xué)、科研條件，提高了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和科研的水平和質(zhì)量。

3 國(guó)際合作者在我國(guó)開展全球健康項(xiàng)目面臨的挑戰(zhàn)

首先，從合作方的目標(biāo)和機(jī)制上看，參與全球衛(wèi)生治理的主體多各自為政、分工不明，合作模式相對(duì)復(fù)雜，利益相對(duì)分散，缺乏協(xié)調(diào)行動(dòng)和信息共享。各組織雖然都在中國(guó)開展了許多合作項(xiàng)目，但是目標(biāo)迥異，而且各方之間利益存在一定的差異，即使有專門的政府部門進(jìn)行歸口調(diào)節(jié)，仍然需要尊重各合作方的自身意愿，若合作方未能兼顧中國(guó)需求或未能與當(dāng)?shù)氐脑匈Y源進(jìn)行整合，則可能難以收到預(yù)期效果。

其次，從合作項(xiàng)目類別上看，衛(wèi)生合作行為體多關(guān)注短期目標(biāo)而忽略需要整代人努力解決的衛(wèi)生問(wèn)題。追求短期的量化目標(biāo)，難免會(huì)出現(xiàn)一些援助項(xiàng)目高度重合或互不銜接的情況，造成了潛在的資源浪費(fèi)和一定程度的效率的降低，導(dǎo)致各衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展不平衡。艾滋病防治及關(guān)懷項(xiàng)目、結(jié)核病項(xiàng)目等傳染病領(lǐng)域受到不少合作方的關(guān)注，而人員能力建設(shè)、健康促進(jìn)、衛(wèi)生體系加強(qiáng)等方面的項(xiàng)目則仍需加強(qiáng)。

第三，從合作方資金總量上看，其投入資金仍然有限，遠(yuǎn)不能滿足相關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域的需要，因此其開展全球健康國(guó)際合作項(xiàng)目的可持續(xù)性面臨一定的挑戰(zhàn)。

第四，一些國(guó)際合作方的機(jī)構(gòu)和人員，其自身能力仍相對(duì)薄弱。特別是一些非政府組織，其管理和組織形式相對(duì)松散多樣，并缺乏外部監(jiān)管；合作方內(nèi)部人員構(gòu)成復(fù)雜，且參差不齊，流動(dòng)性高，合作活動(dòng)的質(zhì)量和連續(xù)性容易受到影響。另外，熟悉國(guó)內(nèi)衛(wèi)生外事管理和國(guó)際游戲規(guī)則的外向型國(guó)際管理人才也比較缺乏。

4 國(guó)際合作者參與中國(guó)全球健康合作項(xiàng)目的建議

針對(duì)上述問(wèn)題，對(duì)于國(guó)際合作者來(lái)說(shuō)，首先要結(jié)合中國(guó)國(guó)情，在參與中國(guó)衛(wèi)生項(xiàng)目合作的角色定位和行動(dòng)策略上加強(qiáng)頂層協(xié)調(diào)。在項(xiàng)目的鑒定和準(zhǔn)備階段，邀請(qǐng)中國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門人員參與設(shè)計(jì)和研討，以使得項(xiàng)目能夠與中國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)有效結(jié)合。同時(shí)在項(xiàng)目執(zhí)行階段，與中國(guó)相關(guān)部門加強(qiáng)溝通，對(duì)如何深入有效地加強(qiáng)合作提供參考，避免合作陷入無(wú)效率狀態(tài)，也能使項(xiàng)目在一個(gè)良好的政策環(huán)境下運(yùn)行，為項(xiàng)目的順利實(shí)施打下良好基礎(chǔ)。

其次，在合作重點(diǎn)領(lǐng)域和內(nèi)容方面，需將衛(wèi)生問(wèn)題和貧困、就業(yè)、教育、貿(mào)易等問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，全面考慮所有涉及的相關(guān)因素以及相互影響，推動(dòng)將健康融入所有政策之中。在合作方式上，加強(qiáng)中國(guó)與國(guó)際社會(huì)在全球健康領(lǐng)域的雙向多邊交流，不僅將國(guó)際先進(jìn)的衛(wèi)生技術(shù)、管理方法、治理理念提供給中國(guó)，也協(xié)助中國(guó)把改善居民健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成就、經(jīng)驗(yàn)和解決路徑介紹到其他國(guó)家，特別是一些亟待解決衛(wèi)生問(wèn)題、又需要低成本運(yùn)作的發(fā)展中國(guó)家。一些低收入水平的發(fā)展中國(guó)家，暫時(shí)不具備相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施和人力資源，缺少直接和發(fā)達(dá)國(guó)家合作的硬件條件，而中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)則更適合它們的實(shí)際需求。國(guó)際合作者通過(guò)中國(guó)的媒介作用和無(wú)私援助開展三方合作，將有助于國(guó)際社會(huì)共同加深對(duì)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題的理解。

第三，在國(guó)際合作方的協(xié)調(diào)管理機(jī)制方面，可倡導(dǎo)一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的對(duì)話平臺(tái)，將國(guó)際組織、雙邊機(jī)構(gòu)、非國(guó)際組織聯(lián)系在一起，共同探討全球衛(wèi)生議題。通過(guò)一體化的交流平臺(tái)，避免因缺乏協(xié)調(diào)和信息共享所導(dǎo)致的行動(dòng)資源重復(fù)和浪費(fèi)。在這一對(duì)話平臺(tái)上，世界衛(wèi)生組織需進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)其主導(dǎo)地位。由于確保全球衛(wèi)生治理的有效性需要具有一定權(quán)威性的主體，世界衛(wèi)生組織作為聯(lián)合國(guó)專門性的衛(wèi)生組織，具體負(fù)責(zé)全球衛(wèi)生治理的相關(guān)領(lǐng)域，其積極實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，帶領(lǐng)其他組織共同解決嚴(yán)重的全球衛(wèi)生問(wèn)題，并進(jìn)行一定地任務(wù)分配協(xié)調(diào)，將節(jié)省、善用國(guó)際社會(huì)現(xiàn)有的組織資源。[10]與此同時(shí)，要鼓勵(lì)將各國(guó)際合作者參與衛(wèi)生治理的過(guò)程透明化，完善問(wèn)責(zé)制度，讓任何國(guó)家、組織、個(gè)人都能夠清楚資金流向，增加工作的透明度，也要對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，使各方在這場(chǎng)全球衛(wèi)生治理中既獲得相應(yīng)的收益，亦能有所擔(dān)當(dāng)。

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[9] 美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì).項(xiàng)目介紹[EB/OL]. (2014-05-11)[ 2014-12-05].http://chinamedicalboard.org.cn/%E9%A1%B9%E7%9B%AE%E4%BB%8B%E7%BB%8D

[10] 陳竺.中國(guó)衛(wèi)生外交[J]. 中國(guó)衛(wèi)生人才, 2012(7): 14-15.

(編輯 趙曉娟)

2014年美國(guó)醫(yī)療保健支出增速放緩

近日，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了題為“National Health Spending in 2014 — Acceleration Delayed”的文章。該文認(rèn)為，2014年美國(guó)醫(yī)療保健支出增速放緩，而出現(xiàn)這一趨勢(shì)的原因主要有以下幾個(gè)方面：(1)2014年，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面雖然不斷擴(kuò)大，但新參保人群的年齡普遍低于65歲，醫(yī)療保健需求也低于人群的平均水平，導(dǎo)致醫(yī)療保健支出沒(méi)有顯著增長(zhǎng)。(2)總體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r將會(huì)對(duì)醫(yī)療保健支出產(chǎn)生重要影響。近幾年，美國(guó)經(jīng)濟(jì)整體處于衰退期，在一定程度上抑制了醫(yī)療保健支出的增長(zhǎng)，盡管美國(guó)政府試圖進(jìn)行調(diào)整，但呈現(xiàn)出的變化依然比較緩慢。

文章指出，這一變化趨勢(shì)可以得出以下啟示：醫(yī)療保健支出的緩慢增長(zhǎng)預(yù)示著其實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)還為時(shí)過(guò)早，2014年醫(yī)療保健支出增長(zhǎng)率超過(guò)5%的可能性不大。盡管2014年醫(yī)療保健支出增長(zhǎng)率低于預(yù)期，但經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇乏力的現(xiàn)狀表明控制醫(yī)療保健支出的短期壓力仍然很大。

(林偉龍 摘編自The New England Journal of Medicine)

International partners analysis in the field of global health: The case from China

YINHui,GAODi

SchoolofPublicHealth,PekingUniversity,Beijing100191,China

Under the context of globalization, the determinants of health have transcended national boundaries, and the goal of achieving global health should be realized through multi-sector cooperation and efforts. In such a relatively emerging field of global health, there will be more and more international players including governments, the United Nations, other international organizations, bilateral institutes, non-international organizations and foundations. The paper mainly summarizes the main international projects, cooperative projects and key cooperative fields in health within China through reviewing related data of international health projects. Results show that these institutes have various types and complicated structures. As to this situation, the concept of constructing a global health forum or network coordinated by WHO is proposed. Finally, the suggestions of enhancing top design for policy relevance, promoting engagement of non-health sectors in governance for health, and constructing a global health forum or network are proposed so as to further enhance the participation level of international cooperation for China under such an overall background to contribute to global health.

Global health; Health governance; International cooperation

中英全球衛(wèi)生支持項(xiàng)目(OP3-01)

尹慧，女(1983年—)，博士，講師，主要研究方向全球健康促進(jìn)、婦幼衛(wèi)生與生殖健康、全球衛(wèi)生治理。E-mail: yinhui@hsc.pku.edu.cn

高迪。E-mail：gaodi1993@163.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2015.01.010

2014-11-03

2014-12-18