楊曉蕾++祁艷波++孟麗++萬(wàn)思源++孫權(quán)

摘 要：目的 調(diào)查齊齊哈爾市流動(dòng)兒童健康服務(wù)狀況，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門改善流動(dòng)兒童保健工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用分層整群抽樣原則1∶1對(duì)照研究方法，在齊齊哈爾市北三區(qū)隨機(jī)抽取432名3歲以下兒童，其中男童197人、女童235人，分為0～1歲、1～2歲、2～3歲3個(gè)年齡組。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格對(duì)兒童的預(yù)防接種、生長(zhǎng)發(fā)育狀況、定期體檢情況、營(yíng)養(yǎng)性疾病、五官保健、意外傷害等兒童健康保健內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 流動(dòng)兒童健康狀況不及齊齊哈爾市本地兒童，應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的保健管理，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。結(jié)論 在該次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童與本地兒童的健康服務(wù)狀況存在差異。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)兒童 健康服務(wù) 預(yù)防保健

中圖分類號(hào)：C924 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）12（c）-0201-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌向城鄉(xiāng)、省際之間，由于中國(guó)現(xiàn)實(shí)執(zhí)行的戶籍管理制度的制約，流動(dòng)兒童的健康服務(wù)受到諸多因素的影響，流動(dòng)兒童的健康保障問(wèn)題日益顯現(xiàn)。對(duì)于處在身心發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的流動(dòng)兒童，他們的保健以及健康服務(wù)需求狀況的研究具有現(xiàn)實(shí)意義[1，2]。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

齊齊哈爾市北三區(qū)流動(dòng)兒童，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）兒童與父母皆非齊齊哈爾市戶口。 （2）父母在齊齊哈爾市居住3月以上。滿足以上標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒童作為本次調(diào)查的對(duì)象。

1.2 研究方法

該次調(diào)查采用分層整群抽樣原則，1∶1對(duì)照研究方法，按與流動(dòng)兒童同性別、同年齡，以社區(qū)為單位進(jìn)行整群抽樣，以北三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查地點(diǎn)，進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查人員開展調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，被調(diào)查者選取孩子的主要監(jiān)護(hù)人。

1.3 研究?jī)?nèi)容

流動(dòng)兒童父母的文化程度及職業(yè)、居住時(shí)間、流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況、對(duì)收費(fèi)保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)承受能力、兒童的定期體檢情況、營(yíng)養(yǎng)性疾病、五官保健、意外傷害等兒童保健內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)由該課題工作人員經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)錄入、核對(duì)，并采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童家庭基本情況

將調(diào)查人群按戶籍、年齡、性別等信息進(jìn)行配比，結(jié)果顯示年齡分布平均，男女性別比較合理，為1∶1.2。齊齊哈爾市兒童父母的文化以大專和大學(xué)及以上為主，而流動(dòng)兒童父母的文化以初中和小學(xué)為主，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

流動(dòng)兒童父母多以打工及個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主，其中約有28%的流動(dòng)兒童母親為待業(yè)狀態(tài)；而齊齊哈爾市本地兒童父母多為有固定職業(yè)，涵蓋科教文衛(wèi)等行業(yè)。齊齊哈爾市兒童和流動(dòng)兒童的家庭月收入集中在1000～4000元之間，分別占57.0%和75.2%；4000～8000元之間，分別占31%和15%；8000元以上，分別占12%和9.8%。

2.2 兒童健康狀況

（1）預(yù)防接種情況。

在對(duì)調(diào)查對(duì)象預(yù)防接種情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)本市兒童與流動(dòng)兒童“五苗”（乙肝、卡介苗、百白破、脊灰、麻疹）接種率均在90%以上，兩類群體接種率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（2）定期體檢。

按衛(wèi)生部要求，城市兒童在1歲內(nèi)應(yīng)完成4次健康檢查，1～3歲應(yīng)每半年檢查1次，即通俗所說(shuō)的“4·2·1”。齊齊哈爾市兒童完成“4·2·1”定期體格檢查的比例高于流動(dòng)兒童，但是比例均較低，僅為42%和19%。

（3）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。

本市兒童體重、身高超過(guò)第50百分位的比例高于流動(dòng)兒童，流動(dòng)兒童低于第10百分位比例高于本市兒童。流動(dòng)兒童體重在第25～50百分位比例多于本市兒童。

（4）營(yíng)養(yǎng)性疾病檢出率。

本地兒童營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖及貧血的患病率高于流動(dòng)兒童；而流動(dòng)兒童的佝僂病患病率高于本地兒童。

（5）0～3歲嬰幼兒童?；疾∏闆r。

本地兒童及流動(dòng)兒童?；及l(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉和肺炎等疾病。本地兒童上呼吸道感染發(fā)病比例比本地兒童高，而流動(dòng)兒童患消化系統(tǒng)疾病的比例高于本地兒童。

（6）本地兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健服務(wù)和兒童保健知識(shí)的知曉率高于流動(dòng)兒童；本地及流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童危險(xiǎn)疾病癥狀的知曉率均較低；本地兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童輔食的添加及營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充的相關(guān)知識(shí)的知曉率高于流動(dòng)兒童家長(zhǎng)。

3 討論

在該次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童與本地兒童的健康服務(wù)狀況存在差異。流動(dòng)兒童父母對(duì)兒童定期體檢等內(nèi)容的知曉率及實(shí)施情況較差，明顯低于本地兒童，通常只有孩子發(fā)生嚴(yán)重疾病才就醫(yī)治療，缺少預(yù)防保健意識(shí)，不能良好的利用公共衛(wèi)生資源。兒童定期體檢的意義就在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，使兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。本地兒童的體格發(fā)育相對(duì)流動(dòng)兒童體重、身高超過(guò)第50百分位的比例比流動(dòng)兒童高，而低于第10百分位者比流動(dòng)兒童低。流動(dòng)兒童患有多種營(yíng)養(yǎng)性疾病的情況，衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整健康服務(wù)策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各類嬰幼兒保健的宣傳活動(dòng)，針對(duì)不同類常見(jiàn)病開展防治講座等。由于流動(dòng)家庭多子女的比例較高，并且流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的整體素質(zhì)偏低[3]，缺乏保健知識(shí)和意識(shí)，工作時(shí)間不固定，很難保證孩子接受合理的飲食及預(yù)防保健服務(wù)。針對(duì)以上情況，公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)適時(shí)調(diào)整健康服務(wù)策略，有目的性開展對(duì)流動(dòng)兒童的健康服務(wù)計(jì)劃，增強(qiáng)流動(dòng)人口的健康意識(shí)，保障流動(dòng)兒童與本地兒童享有同等公平的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張晶，馬進(jìn)，方秉華，等.0～3歲流動(dòng)兒童保健狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2007，36 （22）：5091-5094.

[2] 楊俊瑩.567名流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006（4）： 452-453.

[3] 王倩，史坤翀，王潔.北京市豐臺(tái)區(qū)流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009（15）：2119-2121.endprint