車偉軍，陳增，陳曉慶，曹洪銘，歐麗貞，閆愛珍，曾芙蓉，陳潔，陳瑞興

急性腰扭傷(acute lumbar sprain, ALS)多由搬運(yùn)重物、腰部負(fù)重過大、姿勢不當(dāng)、用力過度或外傷等因素導(dǎo)致肌肉、韌帶、筋膜、小關(guān)節(jié)等軟組織損傷后引起的一系列臨床癥狀，屬于軟組織撕裂傷。肌內(nèi)效貼扎術(shù)作為一種人體軟組織貼扎新療法，以趨近人體皮膚物理性質(zhì)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的，防水且透氣，具有增加人體皮下淋巴、血液回流，改善感覺輸入及促進(jìn)軟組織功能活動的療效，且肌內(nèi)效貼布在支撐及穩(wěn)定肌肉與關(guān)節(jié)的同時保持人體關(guān)節(jié)的正常關(guān)節(jié)活動度[1-3]。筆者采用肌內(nèi)效貼扎術(shù)治療急性腰扭傷48例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年7月在我科就診的ALS患者48例，均符合ALS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。48例分為2組各24例，①觀察組，男11例，女性13例；年齡 (38.32±6.64)歲；病程 (1.76±0.66)d。②對照組，男12例，女12例；年齡 (37.95±6.18)歲；病程 (1.78±0.76)d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組均給予物理因子治療：采用超短波治療，頻率28.39MHz，功率60W，無熱量治療，20min，每日1次；超聲波治療，頻率1MHz，采用移動法強(qiáng)度0.70～1.2W/cm2連續(xù)超聲波，20min，每日1次。觀察組加用肌內(nèi)效貼扎術(shù)治療，肌內(nèi)效布采用中國南京斯瑞奇醫(yī)療用品有限公司的通用型產(chǎn)品，貼扎標(biāo)準(zhǔn)參照拉斐爾肌內(nèi)效貼布使用說明進(jìn)行粘貼[6]：3條I形貼布，一條固定于腰1棘突，拉長貼布15%貼上，向下延伸至骶椎上方，另外兩條分別貼于脊柱兩側(cè)，開始點(diǎn)固定于12肋骨位置，拉長貼布15%貼上，向下延展至髂骨邊緣；I形貼布橫向貼扎：一條貼布開始固定于腰5棘突處，拉長貼布20%向兩側(cè)延展貼上，另一條貼布開始固定于胸12棘突處，拉長貼布50%向兩側(cè)延展貼上，單次貼扎維持24h 左右，每日貼扎1次。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛目測模擬評分法 (visual analogue scale，VAS)，0～10分，0分為完全無痛，10分為最大程度疼痛。②功能障礙調(diào)查表(roland-morris disability questionnaire, RMDQ)，此問卷由24個與腰痛密切相關(guān)的問題組成，總分 0～24分，分值越高，表示功能障礙越嚴(yán)重。③腰椎活動度(Schober試驗(yàn))：于雙髂后上棘連線中點(diǎn)上方垂直距離10cm及下方5cm處分別作出標(biāo)記，然后囑患者彎腰(保持雙膝直立位)測量脊柱最大前屈度。④臨床療效：臨床治愈，腰部疼痛癥狀完全消失，脊柱活動如常；臨床好轉(zhuǎn)，腰部疼痛癥狀基本消失，脊柱活動基本正常；臨床無效，腰痛無減輕、活動受限等癥狀無改善[4]。

2 結(jié)果

治療3d后，2組VAS及RMDQ評分均較治療前明顯降低(P<0.01)，且觀察組更低于對照組(P<0.01)；2組Schober評分均較治療前明顯提高(P<0.01)，且觀察組更高于對照組(P<0.01)。見表1。

治療后，觀察組臨床治愈18例、有效4例、無效2例，對照組分別為10、8及6例，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(91.67%、75.00%，P<0.05)。

表1 2組治療前后VAS、RMDQ及Schober評分比較 分，

與治療前比較，aP<0.01；與對照組比較，bP<0.01

3 討論

人體腰骶部肌肉力量較弱，且常處于負(fù)重狀態(tài)，易造成人體肌肉損傷及筋膜和韌帶的撕裂，大部分損傷部位都位于腰骶部和骶骼關(guān)節(jié)。肌內(nèi)效布本身沒有任何藥物成分,目前肌內(nèi)效貼布在緩解疼痛方面的治療原理主要包括以下幾方面：改善循環(huán)，肌內(nèi)效貼布通過其自身的自然拉力,當(dāng)貼布與皮膚緊密接觸時會將表層皮膚拉起或形成褶皺,可以加大皮下組織間隙，并且這些褶皺具有方向性，可改變筋膜肌組織液的流向趨勢，有效促進(jìn)了皮下的血液和淋巴回流，改善皮下溫度，促進(jìn)損傷部位的愈合；肌內(nèi)效貼布能提供持續(xù)的感覺輸入，肌內(nèi)效貼布貼在皮膚表面，對皮膚的感覺器能產(chǎn)生持續(xù)的感覺輸入，能促使脊髓中的神經(jīng)膠質(zhì)抑制由痛覺傳入神經(jīng)的感覺輸入；肌內(nèi)效貼布能減少肌筋膜的運(yùn)動，肌內(nèi)效貼布附著在體表是能夠通過它自身的拉力，當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向一致時，能減緩肌肉繃緊或痙攣的情況，縮短運(yùn)動時肌筋膜的運(yùn)動程度,放松被貼扎的肌肉與局部的筋膜，從而緩解疼痛[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼布配合常規(guī)物理療法比單純采用常規(guī)物理療法在緩解疼痛、改善腰椎活動方面有更好的治療效果。且研究表明，肌內(nèi)效貼扎術(shù)在臨床治療上的安全等級為一級，患者未出現(xiàn)任何不適反應(yīng)[6]。對于急性損傷引起的疼痛的不同方面均具有良好的疼痛緩解效果，適合臨床上用于緩解由急性損傷引起的疼痛。

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