李 姣

(中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所 北京 100020)

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第十五屆國際醫(yī)學信息學大會概況

李 姣

(中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所 北京 100020)

第十五屆國際醫(yī)學信息學大會(MedInfo 2015)于2015年8月在巴西召開，來自67個國家的1 077名醫(yī)學信息學研究人員參加了此次學術(shù)會議。本文從會議基本情況、會議論文、主旨報告、優(yōu)秀論文、領(lǐng)域研究熱點、未來工作展望等方面對參會情況進行總結(jié)。

醫(yī)學信息學; 基礎(chǔ)平臺建設(shè); 電子健康檔案; 移動醫(yī)療; 人才培養(yǎng)

1 會議基本情況

2015年8月19～23日，第十五屆國際醫(yī)學信息學大會(MedInfo 2015)在巴西圣保羅召開[1]。MedInfo是醫(yī)學信息學領(lǐng)域頂級會議，吸引了來自世界各地的從事醫(yī)學信息學研究的專家學者、推動衛(wèi)生信息化事業(yè)的政府代表、以及開發(fā)醫(yī)療信息系統(tǒng)的業(yè)界人士。MedInfo 2015年會由國際醫(yī)藥信息學會(International Medical Informatics Association, IMIA)主辦、巴西衛(wèi)生健康信息學會(Brazilian Health Informatics, SBIS)承辦。本屆會議的主題是“eHealth -enabled Health”，圍繞衛(wèi)生信息化對健康醫(yī)療領(lǐng)域的促進作用，來自67個國家的1 077名參會代表分享最新的醫(yī)學信息學研究成果，并開展了深入的學術(shù)交流和研討。

2 會議論文

MedInfo會議論文集代表了醫(yī)學信息學研究方向標。本次會議年會收到來自 59 個國家的 793 篇投稿。經(jīng)過381位專家參加論文評審，收錄了178篇長論文(錄用率 22%)和 247篇短論文。這些研究進展以口頭報告和海報的形式，在會議期間進行了展示和討論；同時，會議舉辦了30場研討會(workshop)、21場專題培訓 (tutorial)、27場專題論壇 (panel) 和17場現(xiàn)場演示(demonstration)，與會代表就國家級健康醫(yī)療信息平臺建設(shè)、醫(yī)學術(shù)語建設(shè)實踐、臨床決策系統(tǒng)、以病人為中心的健康醫(yī)療信息技術(shù)等議題進行了深入的討論。

MedInfo會議論文的主題從3個維度進行劃分,見圖1，具體包括：(1)醫(yī)學信息學的分支學科(如臨床信息學、藥學信息學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學信息學、護理信息學、公眾健康信息學、公共衛(wèi)生信息學等)。(2)擬解決的健康問題(如提升患者安全、降低醫(yī)療錯誤、提升健康醫(yī)療成本效益和可持續(xù)性、促進連續(xù)性慢病管理和健康護理、支持臨床實踐、保障信息系統(tǒng)和個人隱私、促進個性化和精準醫(yī)療)。(3)信息學理論方法與技術(shù)(如生物醫(yī)學信息處理、自然處理、知識管理、受控術(shù)語和詞匯表、數(shù)據(jù)整合、醫(yī)院/臨床信息系統(tǒng)等)。

圖1 MedInfo 2015會議論文主題劃分

MedInfo 2015錄用會議論文排名前10位的熱點領(lǐng)域，見圖2，包括：(1)數(shù)據(jù)挖掘、機器學習、預測模型。(2)電子健康檔案。(3)醫(yī)院/臨床信息系統(tǒng)。(4)臨床決策支持系統(tǒng)。(5)本體、知識庫、數(shù)據(jù)模型、元數(shù)據(jù)。(6)移動醫(yī)療、移動客戶端應用、傳感器。(7)知識獲取與處理。(8)醫(yī)學信息學教育與培訓。(9)數(shù)據(jù)整合。(10)自然語言處理?？梢?，隨著健康醫(yī)學領(lǐng)域數(shù)據(jù)規(guī)模的迅速增長，數(shù)據(jù)挖掘、機器學習與預測模型在醫(yī)學信息學領(lǐng)域得到廣泛關(guān)注。臨床信息學的相關(guān)研究依舊是重點：通過對臨床數(shù)據(jù)的研究幫助醫(yī)生確定有效和具有成本效益的治療方法，利用臨床決策支持系統(tǒng)拓寬臨床醫(yī)生知識、減少人為疏忽，幫助醫(yī)生提高工作效率和診療質(zhì)量。此外，移動醫(yī)療(mHealth)為公眾健康管理提供幫助，通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備等收集個人健康數(shù)據(jù)，集成分析個體的體征數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)等，預測個體的易感性、對藥物的敏感性等，輔助個性化用藥與個性化護理。

圖2 Medinfo 2015 會議論文熱點領(lǐng)域(前10位)

3 主旨報告

會議邀請了在醫(yī)學信息學術(shù)界具有重要影響力的專家作大會主題報告。Amnon Shabo博士組建了國際醫(yī)學信息學會健康檔案數(shù)據(jù)庫(Health Record Banking)工作組和歐洲醫(yī)學信息學聯(lián)盟轉(zhuǎn)化醫(yī)學信息學(Translational Health Informatics)工作組，并擔任這兩個工作組的主席，在電子健康檔案管理與應用方面有獨到的研究。本次大會他的報告主題是“具有轉(zhuǎn)化能力的和具有互操作性的醫(yī)學信息系統(tǒng)架構(gòu)”。

Fernan Gonzalez Bernaldo de Quiros博士為美國醫(yī)學信息學學會會員、電子健康技術(shù)咨詢小組成員，曾參與基于SNOMED CT的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立及不同國家之間數(shù)據(jù)共享項目。本次大會其報告主題是“借助臨床信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變健康醫(yī)療行業(yè)，這可能嗎？”在報告中，他提出有助于臨床信息系統(tǒng)成轉(zhuǎn)變醫(yī)療行業(yè)的 7 個因素：(1)信息系統(tǒng)的設(shè)計需要適應行業(yè)轉(zhuǎn)變中的各種變化。(2)開發(fā)面向醫(yī)務(wù)工作者、病人和管理者等多用戶角色協(xié)同互作的電子健康檔案系統(tǒng)。(3)將臨床信息系統(tǒng)作為一種醫(yī)療評價的工具。(4)引入社會資本與互信機制。(5)具備使整個醫(yī)療系統(tǒng)動態(tài)轉(zhuǎn)變的能力。(6) 合理引導人們的認知與決策。(7)營造創(chuàng)新的氛圍。

Najeeb Al-Shorbaji博士擔任世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦總部知識倫理研究部門主任。他目前參與的研究包括：世衛(wèi)組織相關(guān)的出版發(fā)行項目、圖書館信息服務(wù)、知識網(wǎng)絡(luò)、電子健康研究和公共衛(wèi)生倫理等領(lǐng)域。本次大會其報告主題是“匯聚醫(yī)學信息技術(shù)力量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標”。其中分享了信息技術(shù)在世界衛(wèi)生組織的千年發(fā)展目標(Millennium Development Goals，MDGs)和可持續(xù)發(fā)展目標(Sustainable Development Goals，SDGs)中發(fā)揮的重要作用。對于大數(shù)據(jù)環(huán)境下健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合，以及在中低收入國家中健康醫(yī)療數(shù)據(jù)問題進行了深入探討；并以移動醫(yī)療為例，討論智能終端和新興信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、跨級數(shù)據(jù)整合、教育培訓等方面的應用。

4 優(yōu)秀論文

MedInfo 2015的最佳論文獎分別頒給了醫(yī)學術(shù)語研究、患者用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)3個方向最新研究進展。美國國立醫(yī)學圖書館Olivier Bodenreider博士課題組設(shè)計并實現(xiàn)了一種后匹配的方法[2]，將疾病表現(xiàn)型術(shù)語(HumanPhenotype Ontology,HPO)[3]映射至臨床術(shù)語 SNOMED-CT[4]，該后匹配方法使得映射覆蓋率提高了50%。

阿根廷Fernán González Bernaldo de Quirós博士課題組設(shè)計并實現(xiàn)了一個患者用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)[5]，此系統(tǒng)對布宜諾斯艾利斯醫(yī)院2014年2-11月期間入院和出院的所有患者用藥進行了檢測；經(jīng)過系統(tǒng)檢測，63%的入院用藥記錄是安全的，41%的出院用藥記錄是安全的；該系統(tǒng)能夠從一定程度上解決用藥過量和用藥錯誤的問題。

IBM中國研究院在臨床決策支持系統(tǒng)方面做出了貢獻[6]。此系統(tǒng)綜合了理論知識模塊和數(shù)據(jù)分析決策模塊，需要終端使用者具有豐富的經(jīng)驗，綜合考慮兩個決策模塊的結(jié)果；同時該系統(tǒng)在算法上使用了決策模型和分類模型(如Logistic回歸模型和SVM模型)。與其他決策系統(tǒng)比較發(fā)現(xiàn)，這種綜合模型有較好的臨床決策支持作用。

5 領(lǐng)域研究熱點

在MedInfo 2015中，討論的研究熱點包括：電子健康檔案、國家級和國際級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)、移動醫(yī)療、醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)。

在電子健康檔案的討論中，Charly Otero 和 Daniel Luna討論了“面向真實問題的電子健康檔案”，回顧了美國衛(wèi)生信息管理協(xié)會、HL7對電子健康檔案的定義，指出“電子健康檔案+問題列表≠面向問題的電子健康檔案”，也就是說電子健康檔案的設(shè)計應該面向具體問題和具體應用場景，例如開具處方、病程管理、手術(shù)過程管理等等。報告中同時也討論了目前電子健康檔案在具體應用場景中面臨的問題，包括：描述粒度、精確度、完整性、時效性、展示性等。關(guān)于電子健康檔案應用中所要解決的問題列表，報告人推薦了兩份擴展閱讀的資源，分別為“電子健康檔案中的臨床問題列表”[7]和“標準化門診電子健康檔案中的問題列表以改善患者護理”[8]。圍繞電子健康檔案的開放框架openEHR[9](http://openehr.org/)、國家級電子健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計[10]、電子健康檔案的數(shù)據(jù)質(zhì)量和標準化建設(shè)[11-12]、基于電子健康檔案的患者安全風險因素識別[13]以及對二型糖尿病患者[14]和心力衰竭患者[15]的生存狀況分析。

在國家級和國際級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的討論中，Muzna Mirza等人發(fā)起了“全球健康信息學建設(shè)發(fā)展規(guī)劃”的討論，這是繼2011年發(fā)布的5年規(guī)劃后[16]，對未來5年全球健康信息學在政策與治理、知識管理與全球合作、能力建設(shè)、全球可再利用信息資源等4方面的討論。其中，在可再利用資源的討論中，與會專家指出了信息資源再利用中遇到的問題，包括：數(shù)據(jù)本身的機器可讀性和可共享性、數(shù)據(jù)開放獲取的法律保障、用戶界面的標準化、知識產(chǎn)權(quán)的界定以及使用可再利用資源的相關(guān)工具。David Novillo-Ortiz分享了世衛(wèi)組織和美國醫(yī)學會在制定國家級衛(wèi)生信息化發(fā)展戰(zhàn)略的經(jīng)驗(http://www.paho.org/ict4health/)。來自德國的研究人員分享了遠程結(jié)算管理信息系統(tǒng)的實踐探索[17]，來自烏拉圭、肯尼亞發(fā)展中國家的專家分享了國家級衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)進展[18-19]。

在移動醫(yī)療的討論中，充分體現(xiàn)了其相關(guān)研究具有明確應用對象和應用場景的特點。加拿大研究人員設(shè)計并開發(fā)了面向心房顫動患者健康管理的移動APP[20]，其系統(tǒng)設(shè)計包括：數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)管理、決策支持、信息提示等4個部分，對系統(tǒng)的可擴展性以及在患者自身量化方面的問題進行了探討。從技術(shù)實現(xiàn)角度，利用Adobe Phonegap(http://phonegap.com/)來解決移動App跨平臺實現(xiàn)。

美國哥倫比亞大學和約翰霍普金斯的研究人員，設(shè)計了面向久坐肥胖女性的健康管理App[21]；輔助生活方式改變的定制化健康管理系統(tǒng)[22]，該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集維度包括：飲食、體重、運動、吸煙、精神狀況相關(guān)的45個變量。美國亞利桑那州立大學和梅奧臨床研究院學者面向糖尿病患者，設(shè)計并實現(xiàn)了基于循證醫(yī)學的胰島素用藥管理App[23]。英國曼切斯特大學研究團隊面向患有嚴重精神病患者的健康管理App[24]。此外，法國的研究人員對移動醫(yī)療相關(guān)App的監(jiān)管缺失問題開展了討論[25]。

在醫(yī)學信息學人才的培養(yǎng)的討論中，巴西圣保羅大學的Heimar F. Marin教授分享了巴西與美國長達15年(1999-2014年)的國際合作培養(yǎng)醫(yī)學信息學人才計劃，該培養(yǎng)計劃分為4階段：(1)巴西選派教師參加美國的醫(yī)學信息學培訓項目。(2)接受培訓的巴西教師在美國醫(yī)學信息學相關(guān)學術(shù)會議上報告、獲取中級醫(yī)學信息學資格認證。(3)接受培訓巴西教師獲得高級資格認證并且在國際同行中得到學術(shù)上的認可。(4)已經(jīng)接受培訓的巴西教師幫助年輕教師成長。在該培養(yǎng)計劃中，利用10年(1999-2009年)的時間打造一支具有國際視野的醫(yī)學信息學教學和研究團隊。來自澳大利亞的EnricoCoiera教授介紹了澳大利亞醫(yī)學信息學專業(yè)人才的培養(yǎng)和資格認證的情況。美國的 WilliamHersh教授細分了醫(yī)學信息學專業(yè)人才，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學科學研究、個人健康管理、公共衛(wèi)生監(jiān)測等。美國的Edward Shortliffe教授分享了醫(yī)學信息學博士生培養(yǎng)計劃，強調(diào)博士生的培養(yǎng)應該與醫(yī)學信息學學科的建設(shè)和發(fā)展相結(jié)合，建議導師在學生著手寫作博士論文的時候，給予寬松的環(huán)境和充分獨立寫作的時間。此外，與會專家對具體的教學方法進行了相關(guān)討論[26-27]。

6 未來工作展望

隨著大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，MedInfo大會研究論文領(lǐng)域分布在發(fā)生著變化,醫(yī)學信息技術(shù)的應用將面臨更多的機遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)學信息學領(lǐng)域開展了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)研究，以臨床/醫(yī)學研究問題為導向，進行數(shù)據(jù)的收集、存儲、處理與挖掘，進而發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)蘊含的知識與價值。另外，電子健康檔案的規(guī)范化采集與管理、臨床信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)仍是醫(yī)學信息學的重點研究方向；面向終端用戶的信息系統(tǒng)建設(shè)，更強調(diào)信息服務(wù)的個性化與智能化。同時，移動醫(yī)療、云平臺在推動醫(yī)學信息學的發(fā)展，利用信息流更好地實現(xiàn)患者與醫(yī)護人員、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備的協(xié)同與互動。

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李姣，副研究員。

〔投稿日期〕 2015-11-15