王忠慶 王 淼 邵 尉 何 苗

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息中心 沈陽(yáng) 110001) 學(xué)院 沈陽(yáng) 110001) 信息中心 沈陽(yáng) 110001)

?

?醫(yī)學(xué)信息教育?

新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院信息系統(tǒng)課程建設(shè)與教學(xué)實(shí)踐

王忠慶 王 淼 邵 尉 何 苗

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息 (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息中心 沈陽(yáng) 110001) 學(xué)院 沈陽(yáng) 110001) 信息中心 沈陽(yáng) 110001)

針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學(xué)實(shí)踐中遇到的各類問(wèn)題，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療改革形勢(shì)和學(xué)科發(fā)展，從課程教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定、課程體系建設(shè)、教學(xué)方式與方法等方面進(jìn)行系統(tǒng)闡述，形成課程獨(dú)有的專業(yè)特色，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；人才培養(yǎng)；教學(xué)研究；醫(yī)學(xué)信息學(xué)

1 引言

2009年中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，開啟了新醫(yī)療體制改革。新醫(yī)改提出了“四梁八柱”，其中信息化是醫(yī)改的重要任務(wù)，是醫(yī)改成功逐步推進(jìn)的重要保障。信息化人才是信息化成功的基石，對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用、信息系統(tǒng)建設(shè)、信息資源開發(fā)起著決定性作用，是醫(yī)療信息化建設(shè)中的核心。但是《中國(guó)醫(yī)院信息建設(shè)調(diào)查報(bào)告》白皮書顯示，全國(guó)有6成以上醫(yī)院信息人員占職工總?cè)藬?shù)不足0.5%，30%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅靠3～5人維持醫(yī)院信息系統(tǒng)7×24小時(shí)的運(yùn)轉(zhuǎn)，人員不足成為嚴(yán)重制約醫(yī)療信息化發(fā)展的一個(gè)重要因素。因此，培養(yǎng)既懂信息技術(shù)，又具備管理能力和豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)底蘊(yùn)的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)療信息化專業(yè)人才是當(dāng)務(wù)之急。

截至2013年，全國(guó)有超過(guò)50所高校開設(shè)了面向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)醫(yī)療信息化人才的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(專業(yè)代碼：110102)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)(專業(yè)代碼：070408W)本科專業(yè)[1]，也基本都開設(shè)有醫(yī)院信息系統(tǒng)課程。該課程是集醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)和管理學(xué)等于一體的新興綜合性應(yīng)用課程，在我國(guó)高校開設(shè)的歷史比較短，在不斷探索前行的過(guò)程中，仍有不少急需解決的實(shí)際問(wèn)題，因此有必要結(jié)合我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行課程的教學(xué)研究，完善教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系結(jié)構(gòu)，豐富教學(xué)方式方法，有效提升教學(xué)質(zhì)量，探索理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力和快速適應(yīng)相關(guān)崗位的工作能力，培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)療信息化專業(yè)人才。

2 教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)

目前，我國(guó)教育中存在一個(gè)問(wèn)題，即學(xué)校教育與社會(huì)需求脫節(jié)，教學(xué)內(nèi)容距離實(shí)際工作情況太遙遠(yuǎn)，使得學(xué)生難以對(duì)社會(huì)和實(shí)際工作有深入的理解，畢業(yè)生實(shí)踐動(dòng)手能力比較薄弱，畢業(yè)后需要較長(zhǎng)時(shí)間才能適應(yīng)實(shí)際的業(yè)務(wù)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的教學(xué)中需要防止此種情況的發(fā)生，要幫助學(xué)生學(xué)到最有用、最有價(jià)值的真知識(shí)[2]。充分分析學(xué)習(xí)醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的目的和作用，提倡理論與應(yīng)用相結(jié)合的模式。將培養(yǎng)與社會(huì)需求相一致的醫(yī)療信息化人才提高到戰(zhàn)略高度，根據(jù)新醫(yī)改的精神并緊密結(jié)合醫(yī)療信息工作的發(fā)展和需要，確定課程的培養(yǎng)目標(biāo)為具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、現(xiàn)代管理理念、信息科學(xué)知識(shí)，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的應(yīng)用型、復(fù)合型高級(jí)醫(yī)療信息化人才 ，使學(xué)生通過(guò)課程教學(xué)具備如下專業(yè)技能：(1)醫(yī)院信息系統(tǒng)專業(yè)理論知識(shí)功底。了解相關(guān)的計(jì)算機(jī)學(xué)科、醫(yī)藥學(xué)科、現(xiàn)代管理學(xué)科的基本理論知識(shí)，形成以管理為主導(dǎo)、信息技術(shù)為支撐、服務(wù)醫(yī)療的專業(yè)理念。(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用操作能力。對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中重要的子系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的應(yīng)用介紹，通過(guò)模擬培訓(xùn)的方式讓學(xué)生親自操作，使學(xué)生具備系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用操作能力。(3)醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理能力。通過(guò)醫(yī)院實(shí)地工作環(huán)境的接觸學(xué)習(xí)，了解系統(tǒng)中實(shí)際業(yè)務(wù)的處理與問(wèn)題的解決，系統(tǒng)的維護(hù)方式方法，提升學(xué)生對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)和管理能力。(4)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與建設(shè)能力。通過(guò)具體的典型子系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)案例的剖析，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院信息規(guī)劃、分析、設(shè)計(jì)、開發(fā)、上線實(shí)施及項(xiàng)目管理的能力。

3 課程體系建設(shè)

3.1 建設(shè)原則

醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的特色課程，涉及醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)、管理科學(xué)，但并非簡(jiǎn)單3門學(xué)科的疊加或者拼湊，如果沒有好的課程體系，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)中找不到合適的切入點(diǎn)和興趣點(diǎn)，將課程誤認(rèn)為3種學(xué)科的簡(jiǎn)單機(jī)械累加，容易在3個(gè)學(xué)科之間迷失方向，從而很難明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，找不到行之有效的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生需要全面、深入、系統(tǒng)地運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代管理理論服務(wù)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、臨床診療、患者服務(wù)等方面，接受面向中型以上醫(yī)院信息系統(tǒng)的教育，針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用的具體實(shí)踐問(wèn)題開展較為深入的思考與學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)溝通能力、管理素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)療信息化人才是醫(yī)護(hù)工作者與軟件開發(fā)者之間的橋梁和紐帶，是決定醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目成敗的核心因素。根據(jù)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)療信息化建設(shè)的最新成果，進(jìn)行課程體系建設(shè)，優(yōu)化教材內(nèi)容，將《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南(試行)》等最新政策內(nèi)容與新興的醫(yī)療云服務(wù)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)一并納入課程教學(xué)中，緊跟新醫(yī)改形式與新技術(shù)浪潮。同時(shí)注重與國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育進(jìn)行對(duì)接，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)(HL7標(biāo)準(zhǔn)、ICD10、DICOMC等)的學(xué)習(xí)，了解國(guó)際醫(yī)學(xué)信息的最新動(dòng)態(tài)，保障醫(yī)學(xué)信息教育的前沿性。

3.2 主要內(nèi)容

課程的主要內(nèi)容包括數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概論、醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)信息的編碼與標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院各子系統(tǒng)的構(gòu)成(如門急診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)、放射影像系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)模式、區(qū)域醫(yī)療和信息交互的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理、信息系統(tǒng)的安全與運(yùn)行管理、醫(yī)療信息化法律法規(guī)、醫(yī)療信息最新技術(shù)與行業(yè)最新動(dòng)態(tài)。這樣的內(nèi)容設(shè)置使學(xué)生了解、熟悉大型醫(yī)院信息系統(tǒng)的情況，面向醫(yī)療信息化建設(shè)與運(yùn)維管理中的具體問(wèn)題開展較為深入的討論與思考，不但可以為學(xué)生參與醫(yī)療信息化建設(shè)開發(fā)或醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維提供理論基礎(chǔ)，同時(shí)還可加強(qiáng)其對(duì)前期計(jì)算機(jī)類和管理類相關(guān)課程的理解。

4 多元化教學(xué)方法

4.1 概述

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一門理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)密切聯(lián)系的應(yīng)用型課程，教學(xué)方法不能簡(jiǎn)單地采用課堂教授的方式，而且醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、管理科學(xué)相交叉的新興課程，教學(xué)方法對(duì)于學(xué)生能否全面掌握各項(xiàng)技能十分重要，值得深入研究與探討。因此建議采取理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)的三維教學(xué)方法，以期培養(yǎng)出應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型的醫(yī)療信息化人才。

4.2 理論教學(xué)

在教育部深化教學(xué)改革、提升教學(xué)質(zhì)量的倡導(dǎo)下，充分結(jié)合課程培養(yǎng)目標(biāo)，在理論教學(xué)中采取基于問(wèn)題的教學(xué)方式(Problem-based Learning, PBL)，將教學(xué)與醫(yī)療信息化實(shí)際問(wèn)題掛鉤，拓展學(xué)生醫(yī)療信息化知識(shí)的廣度和深度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療信息化知識(shí)的動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和應(yīng)用創(chuàng)新素養(yǎng)[3]。把醫(yī)院信息系統(tǒng)中具體業(yè)務(wù)的需求分析、業(yè)務(wù)流程作為問(wèn)題開展教學(xué)活動(dòng)，以小組討論的形式，使學(xué)生在討論交流中輕松獲取專業(yè)知識(shí)，提升學(xué)生獨(dú)立思考能力。 在理論教學(xué)中，除結(jié)合選定教材進(jìn)行授課外，還要精心挑選醫(yī)學(xué)信息學(xué)新技術(shù)、新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)、新理念，將其納入授課內(nèi)容中，充分保證課程所教授專業(yè)知識(shí)的實(shí)踐性和前沿性，讓學(xué)生充分掌握學(xué)科理論和最新知識(shí)，提高學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、全局意識(shí)、創(chuàng)新精神。從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，充分結(jié)合自身工作經(jīng)歷和日常工作中遇到的問(wèn)題，進(jìn)行案例教學(xué)，將學(xué)生帶入特定工作的現(xiàn)場(chǎng)，深入相關(guān)角色，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，帶動(dòng)學(xué)生積極思考。通過(guò)案例的講解和互動(dòng)討論，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、有趣、形象，幫助學(xué)生全面了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一門多學(xué)科交叉的應(yīng)用型、綜合型課程，學(xué)生日常接觸醫(yī)院環(huán)境的機(jī)會(huì)有限，給教學(xué)帶來(lái)一定難度，所以教學(xué)中密切結(jié)合醫(yī)院實(shí)際環(huán)境的實(shí)驗(yàn)教學(xué)必不可少，幫助學(xué)生全面地熟悉整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)模塊，培養(yǎng)應(yīng)用型、綜合性的信息化人才[4]。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院的信息化建設(shè)走在全國(guó)前列，已經(jīng)建設(shè)成以電子病歷為核心的全面數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，為臨床診療、運(yùn)營(yíng)管理、患者服務(wù)提供全方位的支撐保障，參加了多項(xiàng)衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目。通過(guò)與附屬一院密切合作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。模擬真實(shí)的醫(yī)院工作流程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生切實(shí)感受醫(yī)院信息系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，將學(xué)生分為若干組，組內(nèi)每位同學(xué)扮演不同的角色，共同完成任務(wù)。如角色劃分為掛號(hào)系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、收費(fèi)系統(tǒng)、護(hù)士工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)，任務(wù)要求完成某一個(gè)患者掛號(hào)、就診、交費(fèi)、采血、化驗(yàn)全部操作，幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)和功能模塊的感性認(rèn)識(shí)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在沒有參加實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，學(xué)生由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，許多理論知識(shí)只知其言而不知其所義，不能深刻領(lǐng)悟和掌握。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的上機(jī)操作，很多以前較陌生、模糊不清的專業(yè)知識(shí)能夠直觀、清楚地展現(xiàn)在眼前，使學(xué)生能夠迅速、深刻、靈活地掌握醫(yī)療信息專業(yè)知識(shí)，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性。

4.4 實(shí)習(xí)教學(xué)

實(shí)習(xí)教學(xué)可以提升學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，鞏固專業(yè)知識(shí)的掌握，提高專業(yè)認(rèn)同感， 提升學(xué)生的專業(yè)綜合素質(zhì)。因此，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)應(yīng)用能力為目標(biāo)，將實(shí)習(xí)教學(xué)有機(jī)結(jié)合到醫(yī)療信息化人才培養(yǎng)的全過(guò)程中，構(gòu)建完善的實(shí)習(xí)教學(xué)體系。醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及臨床、運(yùn)營(yíng)、企業(yè)管理、庫(kù)存管理等諸多方面，是最復(fù)雜的企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)，醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，信息量巨大、數(shù)據(jù)流向多變、穩(wěn)定性要求高，通過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。實(shí)習(xí)教學(xué)在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院進(jìn)行，通過(guò)參觀醫(yī)院信息中心，使同學(xué)們對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行、維護(hù)、管理有更深入的了解。到各業(yè)務(wù)崗位參觀學(xué)習(xí)各子系統(tǒng)的運(yùn)行使用情況，進(jìn)而直觀地感受系統(tǒng)的重要性，深入了解醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部的無(wú)縫連接及與外部系統(tǒng)的多重交互等。實(shí)習(xí)是將課堂理論知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用能力充分結(jié)合的重要階段，也能使學(xué)生增長(zhǎng)專業(yè)知識(shí)和才干，鍛煉實(shí)際應(yīng)用能力，提高信息化專業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)習(xí)教學(xué)非常受同學(xué)們的歡迎。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化在醫(yī)療改革中的作用將越來(lái)越重要，醫(yī)療信息化人才需求量巨大。在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型醫(yī)療信息化人才具有重要作用和意義。作為一門新興綜合性、應(yīng)用性專業(yè)課，每一個(gè)醫(yī)學(xué)信息教育工作者都應(yīng)不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，更新教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段，提升自身專業(yè)素養(yǎng)，以培養(yǎng)出更多的有較高信息素養(yǎng)、管理能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化的創(chuàng)新型醫(yī)療信息化人才。

1 王偉.建設(shè)高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)信息人才[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,(1):45-46.

2 楊練,王勇,賈敏,等.重視醫(yī)療信息化人才的構(gòu)建和培養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(1):113-114.

3 左婭佳,吳蕾,趙強(qiáng).論高等醫(yī)學(xué)院校普及醫(yī)院信息系統(tǒng)課程[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(4):82-83.

4 周毅,何瑞梅，何建璋.《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程體系的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2010,5(2):33-35.

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《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》編輯部

Construction and Teaching Practice of the Hospital Information System Course under the New Medical Reform

WANGZhong-qing,

InformationCenter,theFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China;WANGMiao,CollegeofMedicalInformation,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China;SHAOWei,HEMiao，InformationCenter,theFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China

Based on problems in the teaching practice of the Hospital Information System(HIS) course and combined with current situation of medical reform and discipline development, the paper makes a systematic description of the setting of course teaching objectives, construction of the curriculum system, teaching ways and methods, etc., so as to formulate unique professional features of this course and realize the sustainable development.

Hospital Information System(HIS); Personnel training; Teaching research；Medical informatics

2015-05-11

王忠慶，碩士，高級(jí)工程師，發(fā)表論文11篇。

R-056

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.11.018