產(chǎn)褥期婦女對(duì)生殖系統(tǒng)變化的認(rèn)知調(diào)查及護(hù)理對(duì)策研究

于超波, 劉漣

(湖北省武漢市第八醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430010)

關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥期; 生殖系統(tǒng); 認(rèn)知調(diào)查; 護(hù)理

孕婦由于受到孕期激素的影響，生殖系統(tǒng)、乳房、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一些改變，而在分娩之后，這些改變會(huì)逐步的恢復(fù)或者接近于正常。產(chǎn)褥期一般持續(xù)6周左右[1], 對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦而言，產(chǎn)褥期更多的時(shí)間是在家中度過(guò)，掌握恰當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理方法，對(duì)于其產(chǎn)褥期健康有著重要的意義。本研究對(duì)825例臨產(chǎn)產(chǎn)婦就產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月—2014年12月期間于本院分娩的孕產(chǎn)婦825例，初產(chǎn)婦734例，經(jīng)產(chǎn)婦91例；年齡22～34歲，平均(28.63±2.10)歲；文化程度初中及以下193例，高中及中專(zhuān)353例，大專(zhuān)及以上279例。所有產(chǎn)婦均為正常陰道分娩。

1.2方法

選取在產(chǎn)科工作≥2年的2名主管護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握問(wèn)卷調(diào)查表的填寫(xiě)方法和要求，熟練掌握問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容。問(wèn)卷調(diào)查表由本院自行設(shè)計(jì)，并請(qǐng)6名產(chǎn)科專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的效度進(jìn)行檢測(cè)，內(nèi)容效度為0.924。本研究選取50名產(chǎn)婦對(duì)調(diào)查表信度進(jìn)行檢測(cè)，Cronbach′s α系數(shù)為0.938。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的一般情況、產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化知識(shí)掌握情況以及產(chǎn)褥期知識(shí)需求3個(gè)方面。一般情況由產(chǎn)褥自己如實(shí)填寫(xiě)，并由問(wèn)卷人員與病歷資料進(jìn)行比對(duì)核實(shí)，對(duì)于填寫(xiě)困難的產(chǎn)婦可以由問(wèn)卷人員協(xié)助填寫(xiě)。生殖系統(tǒng)變化問(wèn)卷包括11個(gè)問(wèn)題，完全正確：產(chǎn)婦回答正確且全面；部分正確：患者回答正確但存在遺漏或者可以說(shuō)出部分答案，但是其中有錯(cuò)誤信息；不知道：產(chǎn)婦完全不知道或者完全錯(cuò)誤。以完全正確為2分，部分正確為1分，不知道為0分。以≥18分為優(yōu)秀，以13～18分良好，≤12分為差。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期對(duì)生殖系統(tǒng)變化希望了解的知識(shí)。于產(chǎn)后48 h測(cè)量所有產(chǎn)婦的子宮宮底高度，測(cè)量前囑產(chǎn)婦排尿，按摩子宮使其收縮，測(cè)量子宮底距離臍部的距離[2]。統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦惡露消失時(shí)間。采用SAS、SDS量表于產(chǎn)后1周評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒，得分越高，焦慮和抑郁情緒越重。比較2組子宮復(fù)舊情況、惡露消失時(shí)間以及情緒差異。

2結(jié)果

2.1生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知度

825例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知優(yōu)秀者86例(10.42%)、良好者297例(36.00%)，差者442例(53.58%)。其中對(duì)生殖系統(tǒng)變化是否每人都發(fā)生、情緒與產(chǎn)褥期恢復(fù)關(guān)系認(rèn)知度較高，完全正確者分別達(dá)到487例(59.03%)和499例(60.48%)，而對(duì)生殖系統(tǒng)變化原因以及變化表現(xiàn)則認(rèn)知度較低，完全正確者僅有11～36例(1.33%～4.36%)不等。

2.2產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知需求情況

825例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知需求情況：希望了解產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化的原因共402例(48.73%); 希望了解產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)哪些部位會(huì)發(fā)生變化351例(42.55%); 了解產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)發(fā)生變化的表現(xiàn)672例(81.45%)；產(chǎn)褥期其他系統(tǒng)變化共625例(75.76%); 產(chǎn)褥期恢復(fù)注意事項(xiàng)693例(84.00%)；產(chǎn)褥期保健與產(chǎn)后并發(fā)癥的關(guān)系共468(56.73%)?？梢?jiàn)，產(chǎn)婦希望更多的了解產(chǎn)褥期恢復(fù)注意事項(xiàng)、生殖系統(tǒng)和其他系統(tǒng)發(fā)生變化的表現(xiàn)，而對(duì)發(fā)生變化的原因和生殖系統(tǒng)哪些部位發(fā)生變化的需求對(duì)較低。

2.3不同認(rèn)知對(duì)產(chǎn)褥期恢復(fù)的影響

對(duì)產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知優(yōu)良者產(chǎn)后48 h宮底高度、惡露消失時(shí)間、SAS和SDS得分分別為(4.88±0.32) cm、(10.35±1.05) d、(37.21±3.22)分和(35.68±2.97)分，而認(rèn)知度差者則分別為(3.05±0.27) cm、(19.42±1.32) d、(45.28±3.71)分和(44.96±3.05)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1　825例待產(chǎn)孕婦對(duì)產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知度測(cè)評(píng)[n(%)]

表2　產(chǎn)婦產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化不同認(rèn)知對(duì)產(chǎn)褥期恢復(fù)的影響

與認(rèn)知差組比較，*P<0.05。

3討論

產(chǎn)褥期就是俗稱“坐月子”的產(chǎn)后特殊時(shí)期，也是產(chǎn)婦分娩之后身體各個(gè)器官逐漸復(fù)原的重要時(shí)期，在這期間女性的生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官的功能和形態(tài)都會(huì)發(fā)生顯著的改變[3-5], 其中尤其以生殖系統(tǒng)的變化最為明顯，如果得不到良好的產(chǎn)后保健，不僅會(huì)影響其恢復(fù)至正常功能，甚至有可能出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及產(chǎn)婦生命[6-8]。隨著生活條件的改善，雖然產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)得到了保證，但是在中國(guó)很多產(chǎn)婦受到傳統(tǒng)思想的影響仍然在根據(jù)老年人流傳的“坐月子”的方式度過(guò)產(chǎn)褥期，其中很多習(xí)慣并不科學(xué)，反而影響了產(chǎn)婦的恢復(fù)[9-11]。

在本研究中我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)825例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)825例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化認(rèn)知優(yōu)秀者86例(10.42%)、良好者297例(36.00%)，差者442例(53.58%)。其中認(rèn)知優(yōu)良者產(chǎn)后48 h宮底高度、惡露消失時(shí)間、SAS和SDS得分分別為(4.88±0.32)cm、(10.35±1.05)d、(37.21±3.22)分和(35.68±2.97)分，而認(rèn)知度差者則分別為(3.05±0.27)cm、(19.42±1.32)d、(45.28±3.71)分和(44.96±3.05)分，即對(duì)相關(guān)知識(shí)了解較多的產(chǎn)婦，其產(chǎn)褥期恢復(fù)時(shí)間更多，產(chǎn)婦的精神狀況也更好。這是因?yàn)檎_的認(rèn)知是合理保健的前提，只有認(rèn)識(shí)到產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化的表現(xiàn)，才可以以良好的心態(tài)去面對(duì)這些變化和由于變化而帶來(lái)的軀體不適，也只有正確掌握相關(guān)知識(shí)，才可以更好的采取相應(yīng)的措施促進(jìn)產(chǎn)褥期恢復(fù)[12-13]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)于生殖系統(tǒng)變化的了解以是否每人都發(fā)生、情緒與產(chǎn)褥期恢復(fù)關(guān)系認(rèn)知度較高，完全正確者分別達(dá)到487例(59.03%)和499例(60.48%)，這是因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的“坐月子”方式中對(duì)這個(gè)問(wèn)題的解答是相對(duì)科學(xué)的。因此大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬也會(huì)積極的為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)寬松而愉快的環(huán)境，使其保持良好的心態(tài)[14-15]。但是產(chǎn)婦普遍對(duì)生殖系統(tǒng)變化原因以及變化表現(xiàn)認(rèn)知度較低，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的“坐月子”是一種口口相傳的保健模式，大多缺乏科學(xué)理論的指導(dǎo)。同時(shí)，本研究表明，分別有高達(dá)693例(84.00%)、672例(81.45%)和625例(75.76%)的產(chǎn)婦希望了解產(chǎn)褥期恢復(fù)注意事項(xiàng)、生殖系統(tǒng)和其他系統(tǒng)發(fā)生變化的表現(xiàn)。產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期恢復(fù)注意事項(xiàng)知識(shí)的需求較大是因?yàn)楫a(chǎn)婦希望可以更好的恢復(fù)，同時(shí)產(chǎn)婦認(rèn)為了解了產(chǎn)褥期正常的機(jī)體變化之后，可以自己判斷哪些表現(xiàn)時(shí)正常的，從而不會(huì)過(guò)度的緊張或者焦慮，也有利于恢復(fù)[16]。因此，在對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可以更多的將健康教育的重點(diǎn)放于此。由于產(chǎn)褥期長(zhǎng)達(dá)6～8周，而大多數(shù)時(shí)間產(chǎn)婦是在家中度過(guò)，因此在產(chǎn)婦出院之后，對(duì)產(chǎn)婦的健康教育也應(yīng)延續(xù)至家中，通過(guò)定期的電話隨訪、定期隨訪等方式關(guān)注產(chǎn)婦的改變[17-18]。產(chǎn)婦對(duì)發(fā)生變化的原因和發(fā)生變化的部位知識(shí)需求較低，考慮是因?yàn)楫a(chǎn)婦普遍認(rèn)為這些知識(shí)過(guò)于專(zhuān)業(yè)，對(duì)于普通女性而言，只要可以更看重的是產(chǎn)褥期恢復(fù)的結(jié)果。

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收稿日期:2015-02-17

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)12-169-03

DOI:10.7619/jcmp.201512061