孫麗婷，朱 娜，李曉勤

(新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗科 830002)

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·論 著·

215例海洛因依賴者肝腎功能檢測結(jié)果分析

孫麗婷，朱 娜，李曉勤

(新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院檢驗科 830002)

目的 探討海洛因?qū)θ梭w肝腎功能的影響。方法 對215例海洛因依賴者(研究組)及223例非藥物成癮的健康體檢者(對照組)進行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)檢測，并對結(jié)果進行比較。結(jié)果 研究組ALT、AST、GGT、ALP水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組ALT、AST、GGT、ALP異常率分別為51.16%、36.74%、17.21%、19.07%，遠高于對照組的4.48%、2.69%、1.79%、8.52%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組血清BUN、CR、UA異常率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 海洛因依賴者血清ALT、AST、GGT、ALP等升高，提示肝功能受損。海洛因?qū)C體腎功能影響不大，未造成損害。對于海洛因依賴者應定期監(jiān)測肝功能。

海洛因； 藥物依賴； 肝功能； 腎功能

海洛因依賴或者濫用是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生和社會問題，一直以來備受關(guān)注。長期使用毒品可直接或間接造成機體組織、多器官、多系統(tǒng)損害，影響組織代謝及正常生理功能[1-2]，從而嚴重影響人的身體健康，也給社會帶來極大的危害。為了解海洛因依賴人群肝腎功能的受損情況，本研究對2013年1月至2014年6月在本院美沙酮門診接受治療的215例海洛因依賴者和223例非藥物成癮的健康體檢者進行血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)檢測,現(xiàn)將檢測結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年6月在本院美沙酮門診接受治療的海洛因依賴者(研究組)215例，其中男190例，平均(38.4±6.8)歲，女25例，平均(37.6±6.9)歲。非藥物成癮的健康體檢者223例(對照組)，其中男195例，平均(38.9±9.9)歲，女28例，平均(35.2±8.6)歲。

1.2 診斷標準 215例海洛因依賴者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(3版)阿片藥物依賴診斷標準[3]。

1.3 儀器與試劑 日立7180全自動生化分析儀，試劑、質(zhì)控品均由上海復星長征公司提供。

1.4 方法 空腹采靜脈血4 mL，2 h內(nèi)分離血清，在日立7180全自動生化分析儀上檢測血清ALT、AST、GGT、ALP、BUN、CR、UA，4 h內(nèi)完成檢測。

2 結(jié) 果

2.1 海洛因依賴者與健康體檢者肝腎功能結(jié)果比較 海洛因依賴者(研究組)血清ALT、AST、GGT、ALP水平均高于健康體檢者(對照組)，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。BUN、UA、CR水平略低于健康體檢者，僅CR水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，BUN、UA水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2 海洛因依賴者與健康體檢者肝功能異常率比較 在215例海洛因依賴者中，血清ALT、AST、GGT、ALP的異常率分別為51.16%、36.74%、17.21%、19.07%，遠遠高于健康體檢者的4.48%、2.69%、1.79%、8.52%，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 海洛因依賴者與健康體檢者腎功能異常率比較 海洛因依賴者血清BUN、CR、UA異常率分別為2.79%、0.93%、6.05%，健康體檢者血清BUN、CR、UA異常率分別為1.79%、0.00%、2.69%，兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表1 海洛因依賴者與健康體檢者肝腎功能結(jié)果比較

表2 海洛因依賴者與健康體檢者肝功能異常率比較[n(%)]

表3 海洛因依賴者與健康體檢者腎功能異常率比較[n(%)]

3 討 論

海洛因的代謝主要在肝臟進行，大部分代謝物由腎臟排出，少部分由乳腺、消化道、汗腺、糞便排出。海洛因依賴者吸食或注射海洛因，毒品及其摻雜的有害物質(zhì)進入人體經(jīng)過肝臟的降解代謝，由腎臟排出，經(jīng)常地反復地刺激使肝臟、腎臟解毒和排毒功能降低。

氨基轉(zhuǎn)移酶是催化α-氨基酸和α-酮酸之間的轉(zhuǎn)氨基作用。其中，ALT和AST最具有臨床意義，是臨床實驗室中最常用的檢驗項目[4]，其他用于肝膽疾病診斷的酶還包括GGT、ALP等[5]。當肝細胞損傷時，損傷或壞死的肝細胞膜通透性增加，酶從損傷或壞死的肝細胞滲透到血清中，使得血清中ALT、AST、ALP、GGT等水平升高。

本研究結(jié)果顯示，海洛因依賴者血清ALT、AST、GGT、ALP水平均高于健康體檢者(P<0.05)，海洛因依賴者的ALT、AST、GGT、ALP異常率分別為51.16%、36.74%、17.21%、19.07%。提示海洛因?qū)θ梭w肝臟功能造成了一定的損害。這可能與濫用毒品，致使免疫損傷、抵抗力下降，最終導致肝功能酶學指標的普遍增高、異常率升高有關(guān)。本研究中，海洛因依賴者的ALT異常率與董光等[6]報道的48.74%接近，AST異常率高于何軍等[7]報道的24.92%和黃棉汝[8]報道的22.0%，而與李麗華等[9]報道的30.0%接近。

BUN、CR、UA是評價腎功能最常用的指標，本研究中，海洛因依賴者的BUN、CR、UA異常率分別為2.79%、0.93%、6.05%，與健康體檢者的異常率(1.79%、0.00%、2.69%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明海洛因未對人體腎功能造成損傷。這是否與BUN、CR、UA不是反映腎小管、腎小球損害的早期、靈敏檢測指標有關(guān)，有待于進一步研究。顏興偉等[10]對海洛因依賴者BUN、CR異常率的研究結(jié)果為11.06%、0.00%，何軍等[7]對海洛因依賴者BUN、CR、UA異常率的研究結(jié)果為1.76%、1.05%、18.37%，與本研究結(jié)果存在一定差異。這種差異可能與研究對象的年齡、民族、性別、人群數(shù)量、吸食毒品劑量不同，以及是否接受過美沙酮治療等因素有關(guān)。

綜上所述，海洛因依賴者血清ALT、AST、GGT、ALP水平升高，提示肝功能受損。海洛因?qū)δI功能影響不大，未造成損害。因而對海洛因依賴人群要加強宣傳，使其提高對毒品的認識，定期監(jiān)測其肝功能，從而提高海洛因依賴人群的生活質(zhì)量。

[1]蘇智良.禁毒全書[M].北京：中國民主法制出版社，1998:23-40.

[2]楊良.海洛因的毒性及危害：海洛因依賴毒理學基礎(chǔ)與臨床病理生理學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998:12-13.

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[4]葉應嫵，王毓三，申子瑜，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006:406.

[5]周新，府偉靈.臨床生物化學與檢驗[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:202.

[6]董光,宋澤萍,王蜜.海洛因依賴者血清肝腎功能檢測結(jié)果分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2010,26(1):71-72.

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[9]李麗華,黎永新,莫建坤,等.6例海洛因依賴者肝腎功能生化檢測結(jié)果報道[J].中外醫(yī)療,2009,27(31):143.

[10]顏興偉,楊玉金,龔俊平,等.海洛因依賴者美沙酮維持治療肝腎功能生化指標的變化[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(8):2035-2037.

Analysis on liver and kidney function test results of 215 cases of heroin addicts

SUNLi-ting,ZHUNa,LIXiao-qin

(DepartmentofClinicalLaboratory,No.4HospitalofUrumqi,Urumqi,Xinjiang830002,China)

Objective To explore the influence of heroin on human liver and kidney functions.Methods 215 cases of heroin addicts and 223 cases of non-drug-addiction healthy people were respectively selected as study group and control group. The serum levels of ALT,AST,GGT,ALP,BUN,CR,and UA of the two groups were detected,and the results were analyzed.Results The serum levels of ALT,AST,GGT and ALP in study group were significantly higher than those in control group (P<0.05). And the abnormal rates of the markers above in study group were 51.16%,36.74%,17.21% and 19.07% respectively,and those in control group were 4.48%,2.69%,1.79% and 8.52% respectively. There were difference between the two groups (P<0.05). There was no statistical difference of the abnormal rates of BUN,CR and UA between the two groups (P>0.05).Conclusion Heroin addicts have liver injury,however,heroin has small effect to kidney function.

heroin； drug dependence； liver function； kidney function

孫麗婷，女，副主任檢驗師，本科，主要從事臨床免疫研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.031

A

1672-9455(2015)07-0952-02

2014-10-01

2014-12-02)