• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      尤昭玲教授治療多囊卵巢綜合征臨證藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)淺析

      2015-03-17 05:44:51湖南中醫(yī)藥大學(xué)湖南長(zhǎng)沙4008湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南長(zhǎng)沙40007
      關(guān)鍵詞:菟絲子腎虛病機(jī)

      姚 婷,林 潔*(.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長(zhǎng)沙 4008;.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 40007)

      尤昭玲教授治療多囊卵巢綜合征臨證藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)淺析

      姚 婷1,林 潔2*(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長(zhǎng)沙 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410007)

      多囊卵巢綜合征;藥對(duì);菟絲子-桑椹子;月季花-橘葉;山藥-蓮子;尤昭玲

      尤昭玲教授,湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家,國(guó)家第四批名中醫(yī),國(guó)家首席健康科普專(zhuān)家,世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)婦科分會(huì)會(huì)長(zhǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)名譽(yù)主任委員,從事中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作40余年,訓(xùn)古求勤,對(duì)婦科疾病尤其是不孕癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮切口假腔、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等疑難雜病的中醫(yī)藥治療獨(dú)具匠心。

      藥對(duì)是單味中藥與若干方劑之間的橋梁,是許多方劑隱含的規(guī)律性特征與辨證施治內(nèi)涵體現(xiàn)[1],藥簡(jiǎn)力專(zhuān)。筆者有幸在國(guó)家名中醫(yī)傳承室“尤昭玲婦科工作室”隨師臨診,獲益匪淺,茲將尤教授治療多囊卵巢綜合征臨證藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)淺述如下。

      1 詳參病因病機(jī)

      多囊卵巢綜合征是一種以持續(xù)性無(wú)排卵、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗為主要特征的生殖功能障礙與糖代謝異常的內(nèi)分泌紊亂綜合征[2]。臨床表現(xiàn)為:(1)月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙及不孕;(2)多毛;(3)痤瘡;(4)不同程度的肥胖[體質(zhì)指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)],即女性體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2;或者成年女性標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(kg)=身高(cm)-105,超過(guò)20%以上[3]。尤教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)多囊卵巢綜合征月經(jīng)情況表現(xiàn)為以下四種:(1)停經(jīng)>2個(gè)月;(2)每月行經(jīng) 2次;(3)經(jīng)期延長(zhǎng)(>15 d)、淋漓難盡;(4)月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。多囊卵巢綜合征在中醫(yī)古籍中無(wú)專(zhuān)屬病名,根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)可歸屬于閉經(jīng)、月經(jīng)后期、不孕、癥瘕等范疇。多囊卵巢綜合征病因病機(jī)多為腎、肝、脾三臟功能失調(diào),痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物侵襲,二者互為因果作用于機(jī)體,使腎-天癸-沖任-胞宮軸功能紊亂致病,臨床以虛實(shí)夾雜證常見(jiàn)。尤教授認(rèn)為多囊卵巢綜合征的基本病機(jī)為腎虛、肝郁、痰濕、血瘀為其主要病機(jī)。

      1.1 腎虛為基本病機(jī)

      《婦人規(guī)》曰:“經(jīng)候不調(diào),病皆在腎經(jīng)。”腎主生殖,為天癸之源、沖任之本、先天之本。中醫(yī)認(rèn)為,月經(jīng)的基本物質(zhì)是血,臟腑為氣血生化之源,腎藏精,精血同源相互滋生。天癸是產(chǎn)生月經(jīng)不可或缺的物質(zhì),而腎氣的盛衰主宰天癸的至與竭,《傅青主女科》曰“經(jīng)水出諸腎”。腎之陰陽(yáng)充盛,是女子孕育的根本。腎氣虧虛不能化生精血為天癸則沖任不調(diào),諸經(jīng)之血不能匯集沖任而下,血脈不盈而形成月經(jīng)失調(diào)及不孕。同時(shí)腎精虧虛使卵子缺乏物質(zhì)基礎(chǔ),難以發(fā)育成熟,此外,腎陽(yáng)虧虛不能鼓動(dòng)腎陰的滋長(zhǎng),使氣血運(yùn)行乏力瘀滯沖任胞脈,導(dǎo)致卵子排出受阻。因而腎虛是排卵障礙的根本原因。

      1.2 肝郁為主要病因

      《婦科要旨·種子》曰:“婦人無(wú)子,因經(jīng)水不調(diào),經(jīng)水所以不調(diào)者,由內(nèi)有七情之傷?!备沃魇栊?,喜條達(dá)惡抑郁,若素性憂郁或七情六欲紛擾,使肝之疏泄失職,氣機(jī)郁滯,沖任血海不寧,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、不孕、痤瘡或多毛等。沖任瘀阻,阻隔精卵,又成不孕。另外由于精血同宗,肝腎同源,肝之疏泄與腎之閉藏功能失調(diào),亦會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)失常。

      1.3 痰濕為發(fā)病關(guān)鍵

      《丹溪心法·子嗣》云:“若是肥盛婦人,稟受甚厚,恣于酒食之人,經(jīng)水不調(diào),不能成胎,謂之軀脂清溢,閉塞子宮?!薄捌樯抵础?,若脾失健運(yùn),水精不布,聚濕生痰,或蘊(yùn)滯胞宮,則見(jiàn)經(jīng)少、閉經(jīng)、不孕等;或浸漬四肢肌肉,則見(jiàn)形體肥胖、多毛。脾正常運(yùn)化水濕之功依賴于腎陽(yáng)的溫煦,若腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,則脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失職,濕聚成痰,停于少腹胞中,至卵巢增大,包膜增厚。

      1.4 瘀血為常見(jiàn)誘因

      女子以腎為本,以血為用,若腎氣不足無(wú)力推動(dòng)血行,則血行遲滯而成瘀。瘀血阻滯,沖任不暢,血海不能按期盈滿或血行難下而見(jiàn)月經(jīng)推后甚至月經(jīng)停閉,或血不歸經(jīng)而妄行或瘀滯胞宮而見(jiàn)崩漏或不孕。

      2 臨證巧用藥對(duì)

      2.1 菟絲子 桑椹子

      菟絲子性微溫味辛甘,歸肝、腎、脾經(jīng)。不燥不膩,既能滋陰益髓,又能助陽(yáng)固精,為平補(bǔ)肝腎之良藥?!侗静輩R言》謂:“菟絲子,補(bǔ)腎養(yǎng)肝,溫脾助胃之藥也。但補(bǔ)而不峻,溫而不燥,故入腎經(jīng),虛可以補(bǔ),實(shí)可以利,寒可以溫,熱可以涼,濕可以燥,燥可以潤(rùn)。非若黃柏、知母,苦寒而不溫,有瀉腎經(jīng)之氣;非若肉桂、益智,辛熱而不涼,有動(dòng)腎經(jīng)之燥;非若蓯蓉、鎖陽(yáng),甘咸而滯氣,有生腎經(jīng)之濕者比也。”[4]桑椹子性微寒味酸,歸肝、腎經(jīng),有補(bǔ)血滋陰、生津止渴、潤(rùn)腸燥等功效,《滇南本草》言:“益腎臟而固精,久服黑發(fā)明目。”尤教授根據(jù)桑椹子形似卵巢,腎虛為多豐卵巢綜合征的基本病機(jī),尤正視補(bǔ)腎[5],囊取中醫(yī)“以形補(bǔ)形”之意,用其配合菟絲子平補(bǔ)陰陽(yáng),滋腎填精,使溫而不燥,補(bǔ)而不峻,治療多囊卵巢綜合征之腎虛不孕療效顯著。

      2.2 月季花 橘葉

      月季花性溫味甘淡微苦,功擅活血調(diào)經(jīng)、疏肝解郁,入肝經(jīng)偏走血分,和肝散瘀解毒,為一香而不燥、清而不濁、和而不猛之中藥;橘葉性苦辛平,功能疏肝、行氣、化痰、消腫毒,入肝經(jīng)偏走氣分,兩者相須為用,一花一葉,在增加卵巢血供,提供精微物質(zhì)促進(jìn)卵泡增大的基礎(chǔ)上,疏肝理氣,行氣活血,促進(jìn)經(jīng)血順利排泄[6]。

      2.3 黨參 黃芪 白術(shù)

      黨參性平味甘微酸,益氣健脾,養(yǎng)血生津,守而不走;黃芪性溫味甘,補(bǔ)氣升陽(yáng)、走而不守;白術(shù)擅健脾益氣,燥濕利水。《脾胃論》言:“元?dú)庵渥?,皆由脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)?,若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?,而諸病之所由生也?!盵7]尤教授深諳脾胃為后天之本,氣血生化之源,有攝血納氣之功,因而卵泡之生長(zhǎng)、內(nèi)膜之柔韌亦需后天脾胃水谷精微的充養(yǎng),此三藥相伍,益氣血生化之源,使脾氣健運(yùn),痰濕得除,經(jīng)水自調(diào)。

      2.4 山藥 蓮子

      山藥味甘性平,補(bǔ)脾養(yǎng)胃,生津益肺,補(bǔ)腎澀精,在滋補(bǔ)藥中“誠(chéng)為無(wú)上之品”。蓮子補(bǔ)腎強(qiáng)精、益氣和血,為“蓮中珍品”。兩藥相須為用,補(bǔ)氣養(yǎng)血,共奏健脾益腎助卵養(yǎng)膜之功,臨床多囊卵巢綜合征內(nèi)膜薄者多用之。

      2.5 大血藤 雞血藤 益母草

      大血藤性平味苦,具有清熱解毒,活血,祛風(fēng)止痛之功,《陜西中草藥》言:“抗菌消炎,消腫散結(jié),理氣活血,祛風(fēng)殺蟲(chóng)。治闌尾炎,月經(jīng)不調(diào),崩漏……”[8]雞血藤味苦甘溫,功能活血補(bǔ)血、舒經(jīng)活絡(luò),雞血藤的特別之處在于當(dāng)它的莖被切斷后,其木質(zhì)部立即出現(xiàn)淡紅棕色,隨之變成鮮紅色汁液流出,類(lèi)似雞血,人們因而稱之。益母草性苦辛微寒,功能活血祛瘀、利水消腫、清熱解毒,為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥。三藥配伍,活血之力倍增,調(diào)經(jīng)之功益著,兼顧利水祛濕之效,為尤教授治療典型多囊卵巢綜合征癥見(jiàn)月經(jīng)推后、月經(jīng)量少者必用之藥。

      2.6 白茅根 荊芥

      白茅根性甘寒,涼血止血,清熱利尿。荊芥性辛微溫,祛風(fēng)解表,理血止血。多囊卵巢綜合征患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡者亦不少見(jiàn),多由腎虛血瘀,封藏失職,沖任不固,不能制約經(jīng)血所致,尤教授指出治療上當(dāng)斟酌,在選用活血化瘀藥時(shí)應(yīng)輔以止血藥治其標(biāo),白茅根偏寒,荊芥微溫,二者相配,使涼血無(wú)寒凝,止血不留瘀,對(duì)多囊卵巢綜合征癥見(jiàn)漏下者療效頗佳。

      2.7 大腹皮 冬瓜皮

      大腹皮味辛性微溫,辛以行散,溫而能通,宣發(fā)之力強(qiáng),性善下行,既能行氣疏滯、寬中除脹,又能利水消腫。冬瓜皮味甘性涼,藥性平和,利水消腫之力和緩。多囊卵巢綜合征患者大部分表現(xiàn)為痰濕所致肥胖,此兩藥配伍,一長(zhǎng)于行,一善于利,一峻一緩,相互促進(jìn),相互制約,共奏健脾利水、行氣消痰之功,且無(wú)功力過(guò)峻之虞。

      2.8 淡竹葉 桑葉

      淡竹葉味甘淡性寒,清熱瀉火,除煩利尿。桑葉味苦甘性寒,疏散風(fēng)熱,長(zhǎng)于入肝平抑肝陽(yáng),清肝明目。現(xiàn)代藥理研究表明淡竹葉、桑葉均有抗菌、抗病毒作用[9-10]。此二葉相伍,輕清宣散,一者入肝經(jīng)清肝熱,二者上行清頭面諸熱,對(duì)多囊卵巢綜合征癥見(jiàn)面部痤瘡者尤其適用。

      3 病案舉例

      廖某,女,33歲,2014年4月25日初診,主訴未避孕未孕5年。患者13歲月經(jīng)初潮,既往月經(jīng)3月一行,經(jīng)期7天,月經(jīng)量少,色暗紅,有血塊,輕微痛經(jīng)。LMP:2014年4月20日,服達(dá)英-35治療1個(gè)月,癥見(jiàn):毛發(fā)濃密,乳毛,心煩易怒,經(jīng)前乳房脹痛,白帶量多,納寐可,二便調(diào)。舌質(zhì)淺藍(lán),苔薄白,脈弦細(xì)。2013年3月19日查內(nèi)分泌六項(xiàng)示:FSH 5.33 U/L,LH 25.37 U/L,T 0.575 mmol/L。2013年3月10日陰道B超示:子宮大小45 mm×32 mm× 45 mm,內(nèi)膜6.5 mm C型,左卵巢15 mm×36 mm× 20 mm,右卵巢23 mm×28 mm×20 mm,雙側(cè)卵巢多囊樣改變。西醫(yī)診斷:原發(fā)性不孕,多囊卵巢綜合征。中醫(yī)診斷:不孕癥,腎虛肝郁型。醫(yī)囑:忌發(fā)物,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫,中藥尤氏“助卵方”14付加減:黨參12 g,黃芪12 g,白術(shù)12 g,山藥15 g,百合10 g,蓮肉15 g,菟絲子10 g,桑椹子10 g,月季花5 g,橘葉10 g,大血藤12 g,雞血藤12 g,益母草12 g,葛根10 g,黑豆10 g,黑枸杞10 g。次日始服,日1劑,水煎服。同時(shí)配合暖巢煲(自制)2個(gè)煲湯服,7天1次。此外囑患者月經(jīng)周期第11天開(kāi)始行陰道B超監(jiān)測(cè)排卵,以便結(jié)合基礎(chǔ)體溫指導(dǎo)同房。上方加減治療4個(gè)月經(jīng)周期后患者多毛、心煩等癥狀有所改善,B超監(jiān)測(cè)有優(yōu)勢(shì)卵泡形成,效不更方,續(xù)服中藥調(diào)理,于2014年11月12日復(fù)診自述查血HCG 1 085.7 IU/L,無(wú)腹痛及陰道流血。予“養(yǎng)胎方”10付加減配合安胎煲2個(gè)藥食同服,并囑患者注意休息,不適隨診。

      按語(yǔ):本例患者根據(jù)月經(jīng)周期推后、多毛、LH/ FSH>2~3及B超結(jié)果診斷為多囊卵巢綜合征,結(jié)合心煩易怒、經(jīng)前乳脹和舌脈,辨證為腎虛肝郁型,病因病機(jī)屬腎虛肝郁、沖任不調(diào),致月經(jīng)量少、不孕。尤教授從腎、肝、脾三臟入手,以自創(chuàng)助卵方為基礎(chǔ)方,巧用藥對(duì)加減化裁,如菟絲子、桑椹子,月季花、橘葉,黨參、黃芪、白術(shù),大腹皮、冬瓜皮等。詳審病機(jī),病證結(jié)合,補(bǔ)腎益精,疏肝行氣,健脾助膜。且所選藥物皆性味較平和,既不傷胃氣,又療效明顯,便于患者長(zhǎng)期服用。

      [1]唐于平,束曉云,李偉霞,等.藥對(duì)研究(I)——藥對(duì)的形成與發(fā)展[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(24):4 185-4 189.

      [2]樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:315-318.

      [3]朱惠娟.多囊卵巢綜合征的診斷和識(shí)別 [J].實(shí)用糖尿病雜志,2010,6(3):4-6.

      [4]張 偉,陳素紅,呂圭源.菟絲子功效性味歸經(jīng)與現(xiàn)代藥理學(xué)的相關(guān)性研究 [J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(4):808-811.

      [5]林 娜,林 潔,尤昭玲.尤昭玲診治多囊卵巢綜合征之經(jīng)驗(yàn)擷菁[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(2):13-14.

      [6]劉文娥,林 潔,陳艷霞,等.尤昭玲教授花類(lèi)藥物的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié) [J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(6):1 866-1 868.

      [7]李 菲.李東垣的元?dú)庹?[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,21(4):6-8.

      [8]陜西省革命委員會(huì)衛(wèi)生局商業(yè)局.陜西中草藥[M].北京:科學(xué)出版社,1971:963-965.

      [9]陳 燁.淡竹葉化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,13(10):50-52.

      [10]蘇方華.桑葉的化學(xué)成分及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,14(7):9-12.

      (本文編輯 李路丹)

      Analyses of Professor Zhaoling You's Clinical Couplet Medicine Experience in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

      Ting Yao1,Jie Lin2*
      (1.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;
      2.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China)

      polycystic ovary syndrome;couplet medicine;dodder-mulberry;Chinese rose-tangerine leaf;Yam-plumula; ZhaolingYou

      R271

      A

      10.3969/j.issn.1674-070X.2015.08.011

      2015-05-11

      姚 婷,女,在談碩士研究生,研究方向:婦科血證的中醫(yī)藥防治。

      *林 潔,女,教授,碩士研究生導(dǎo)師,E-mail:379327931@qq.com。

      猜你喜歡
      菟絲子腎虛病機(jī)
      Las semillas de cuscuta y la lisimaquia
      四肢冰涼就是腎虛嗎?
      慢性前列腺炎和腎虛有什么關(guān)系?
      透視“腎虛綜合征”
      男人的護(hù)腰好物——菟絲子茶
      補(bǔ)陽(yáng)養(yǎng)陰良藥菟絲子
      腎虛是種文化病
      老年癡呆病中醫(yī)病因病機(jī)及治療
      高血壓病中醫(yī)病機(jī)探討
      氣虛發(fā)熱病機(jī)探析
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      东平县| 固镇县| 溆浦县| 米脂县| 固始县| 区。| 奎屯市| 油尖旺区| 清苑县| 临城县| 仙居县| 保德县| 于田县| 滨海县| 饶阳县| 五台县| 和田市| 汝南县| 武夷山市| 石台县| 阿勒泰市| 尚志市| 前郭尔| 清远市| 临沭县| 永和县| 西宁市| 陕西省| 乐平市| 杨浦区| 广州市| 胶南市| 绥中县| 恭城| 敖汉旗| 如东县| 山阴县| 台江县| 永新县| 丹寨县| 乐安县|