梁紅霞，李依芃

(1.河南大學(xué)護理學(xué)院，河南 開封 475004；2.河南大學(xué)生命科學(xué)院，河南 開封 475004)

臨床護士職業(yè)壓力分析與對策

梁紅霞1，李依芃2

(1.河南大學(xué)護理學(xué)院，河南 開封 475004；2.河南大學(xué)生命科學(xué)院，河南 開封 475004)

摘要：目的探討護士職業(yè)壓力的原因及對策。方法采用開放式問卷及整群調(diào)查的方法。結(jié)果急診科、兒科及ICU監(jiān)護室護士職業(yè)壓力最大，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科其次，手術(shù)室職業(yè)壓力相比較之下最小， P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；不同年齡段護士壓力也存在差別，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論開封市綜合醫(yī)院不同臨床科室、不同年齡的護士職業(yè)壓力不同。

關(guān)鍵詞：臨床護士；職業(yè)壓力；原因分析

中圖分類號：R473.1

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：編號： 1672-7606(2015)01-0065-02

收稿日期：2014-10-10

基金項目：河南省社科聯(lián)經(jīng)團聯(lián)項目(SKL-2010-250)；河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目(14NB040)。

作者簡介：梁紅霞(1967-)，女，河南開封人，高級實驗師，從事臨床護理及護理教學(xué)工作。

Abstract:ObjectiveTo explore the causes and countermeasures of nursing professional pressure. MethodsAdopt the method of open questionnaire and cluster survey questionnaire.ResultsThe emergency department, pediatric ICU care nurses occupational stress and maximum, internal medicine, surgery, obstetrics and gynecology, second, by comparison the minimum operating professional pressure, P<0.01, the difference was statistically significant. Also there is a difference, P<0.01, the difference was statistically significant. Conclusion Kaifeng general hospital in different clinical departments, different age nurses occupational stress.

Clinical nurses occupational stress analysis and countermeasures

LIANG Hongxia1, LI Yipeng2

(1.Henanuniversityschoolofnurse,Kaifeng,Henan475004,China; 2.Collegeoflifesciences,Kaifeng,Henan475004,China)

Key words: clinical nurses; occupational stress; cause analysis

護理工作繁重、瑣碎，責(zé)任心強。高強度的工作，使很多護士精神始終處于緊張狀態(tài)，無法得到有效緩解。因此，我們需要了解造成這種心理壓力的根源所在,力求從根本上給予有效的干預(yù)并通過這種干預(yù)和疏導(dǎo)來增強護理人員對壓力的應(yīng)對能力。

1對象與方法

1.1　研究對象

調(diào)查對象為開封市三所三級甲等醫(yī)院2012年6月至2013年6月在崗的七個臨床科室的護理人員，七個臨床科室包括：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、急診科、ICU監(jiān)護室。

1.2　研究方法

采用開放式問卷及整群調(diào)查的方法進行問卷調(diào)查。對各醫(yī)院護理部主任或護士長進行專業(yè)培訓(xùn)，然后再由她們發(fā)放問卷調(diào)查表。共發(fā)放調(diào)查表900份，收回850份，回收率為94.4%，其中35份問卷填寫不合格，815份問卷為合格問卷，合格率95.9%。

問卷調(diào)查表采用李小妹等編制的中國護士工作壓力源量表[1]，本量表由35個條目組成，分為護理專業(yè)及工作方面的問題(Ⅰ)；工作量及時間分配問題(Ⅱ)；工作儀器設(shè)備及工作環(huán)境(Ⅲ)；患者護理方面的問題(Ⅳ)；管理及人際方面的問題(Ⅴ)5個方面,采用1~4級評分法。分數(shù)越高說明壓力越大。該表已在國內(nèi)廣泛使用,具有較高的信度和效度。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，顯著性檢驗應(yīng)用方差和t檢驗，P<0.01，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對護理人員職業(yè)壓力源的調(diào)查和分析,得出開封市綜合醫(yī)院不同臨床科室、不同年齡的護士職業(yè)壓力不同。表1顯示，急診科、兒科及ICU監(jiān)護室護士職業(yè)壓力最大，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科其次，手術(shù)室職業(yè)壓力相比較之下最小，這與唐彥等[2]報道的相符合。

不同年齡段護士也顯示出有壓力存在，31~50歲之間的護理人員在壓力方面明顯大于31歲以下護士，因為這一年齡段的護理人員既是工作崗位上的主力又是家中的頂梁柱，經(jīng)歷和閱歷決定了她們考慮問題比較多一些；50歲以上護士也顯示出了一定的職業(yè)壓力，說明這一階段的護士無論從身體還是精力方面都在日漸衰退，所以會出現(xiàn)體力不支，感覺疲勞等情況。P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

3.1　護士職業(yè)壓力產(chǎn)生的主要原因

3.1.1工作量、工作責(zé)任及時間分配本次調(diào)查顯示，急診科及ICU監(jiān)護室的護理人員職業(yè)壓力大于其他科室，與這兩個科室的工作性質(zhì)有關(guān)，即工作負荷大是產(chǎn)生壓力的直接原因。隨著患者對護理要求的不斷提高，護士的工作量更大、責(zé)任也更強了，但目前我國絕大部分城市的護理人員數(shù)量還達不到與病床的比例要求，護理人員缺編問題十分嚴重，護理人員的缺編直接導(dǎo)致其勞動強度的增加及工作時間的延長[3]。

3.1.2護患關(guān)系護理工作突發(fā)事件常有，風(fēng)險性大，患者和家屬對護士的期望值過高，對護理工作缺乏理解。近幾年，由于舉證責(zé)任倒置制度的實施，降低了老百姓打官司的門檻，導(dǎo)致醫(yī)療侵權(quán)訴訟頻發(fā)，尤其是急診科及ICU監(jiān)護室這種現(xiàn)象更加嚴重。

3.1.3工作環(huán)境來自職業(yè)環(huán)境的壓力使護理人員的精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài),久而久之,很多護士罹患了“心身耗竭綜合癥”[4]。從生理角度看,持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度,Maslash[5]將其描述為“疲潰”。疲潰是高壓力工作的一種反應(yīng)。

3.1.4社會支持系統(tǒng)不完善由于護理工作的職責(zé)和范圍界定不清，平時護士承擔(dān)了許多非護理性質(zhì)的工作。絕大多數(shù)醫(yī)院管理者只重視醫(yī)療質(zhì)量而忽略了護士在工作中的具體細節(jié)。護理人員社會地位普遍較低，所得報酬與付出的工作強度往往不成正比，

缺乏個人成就感。這種不滿情緒最終會導(dǎo)致護理人員內(nèi)心期望與現(xiàn)實的沖突，也是心理壓力的根源之一。

3.2　干預(yù)對策

首先，應(yīng)采取以人為本的護理管理方式來緩解護士的工作壓力。對待護士應(yīng)根據(jù)不同的特點給予必要的人性化關(guān)懷，在工作中應(yīng)多注意方法、方式。激發(fā)護士們的工作熱情，發(fā)揮其主觀能動性。在溝通中應(yīng)相互理解、相互促進、相互提高。其次，還要不斷加強科學(xué)管理，減輕護士體力消耗和職業(yè)壓力，健全后勤系統(tǒng)，改善護理人員生活待遇，加強勞動防護，提高社會地位和福利待遇，為護理人員營造一個輕松的工作環(huán)境。

在引起醫(yī)療糾紛的種種原因中，單純依靠醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的努力是難以扭轉(zhuǎn)局面的，我們應(yīng)當(dāng)在提高醫(yī)療水平、加強對醫(yī)護人員教育并進行心理疏導(dǎo)的同時，呼吁社會支持系統(tǒng)，堅持正確輿論導(dǎo)向，力求對醫(yī)療機構(gòu)，特別是對護理人員給予正確評價。與此同時，還要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)療糾紛解決機制，設(shè)立維護護理人員權(quán)益及身心健康的管理機構(gòu)，保護護理人員的合法權(quán)益。做為護士，也要端正自己的態(tài)度，牢牢樹立為患者服務(wù)的思想，尊重患者人格，努力提高自身修養(yǎng)和技術(shù)水平，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系。

參考文獻：

[1] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):654-659.

[2] 唐彥，劉曉云，張曉嬌.護士工作壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護理研究，2008,22(1)：202-203.

[3] 劉金萍,徐 瑞,劉 紅.以人為本的護理管理方式對緩解護士工作壓力的作用[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25(7):895-896.

[4] 耿東麗.護士、社會支持與工作倦怠關(guān)系的研究[J].社會心理科學(xué),2008,23(2):61-63.

[5] Maslash C, Schaufeli W B,Liter M P.Job burnout[J].Annual Rewiew of Psychology, 2001,52:399-422.

[責(zé)任編輯時紅]