馮憲敏，姜曉明，鞠曉紅，李 瑤，王月華

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題及改革探討

馮憲敏，姜曉明，鞠曉紅，李 瑤，王月華

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

為了使人體寄生蟲學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才培養(yǎng)需要，進行相應(yīng)教學(xué)改革。通過分析人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題，提出改革措施。

人體寄生蟲學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)方式

人體寄生蟲學(xué)是一門必不可少的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁。然而目前臨床上寄生蟲病常被誤診。2008年，云南省普洱市爆發(fā)流行旋毛蟲病，49例患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、全身水腫、肌痛、肉眼血尿等癥狀，但無一例被準(zhǔn)確診斷為旋毛蟲病［1］。這一事件間接暴露出當(dāng)前人體寄生蟲教學(xué)中存在的問題。

1 人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)科地位被忽視

近年來我國多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的人體寄生蟲學(xué)學(xué)時數(shù)明顯縮減，有些院校已將其由必修課改為考查課或選修課，部分專業(yè)甚至取消了這門課程；加之實踐教學(xué)部分幾乎沒有投入，學(xué)時少，教學(xué)內(nèi)容難以深入開展。其結(jié)果導(dǎo)致培養(yǎng)的專業(yè)人才在臨床實踐中難以應(yīng)對突發(fā)傳染病事件，無法達成應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2 任課教師缺乏臨床專業(yè)知識

目前很多醫(yī)學(xué)院校為了短期內(nèi)的科研項目，聘用教師時忽略了對其臨床專業(yè)素質(zhì)的要求，部分教師沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，對臨床一無所知。教師只是就課本內(nèi)容講解，很難將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相聯(lián)系，直接影響教學(xué)質(zhì)量。

1.3 對寄生蟲病危害性認識不足

過度的宣傳，使得多數(shù)學(xué)生甚至教師認為寄生蟲病已經(jīng)基本被消滅了，因此，在教學(xué)過程中教師不能引導(dǎo)學(xué)生對寄生蟲病流行趨勢有正確認識。目前在全世界范圍，寄生蟲病依然是重要的傳染性疾病，全球每年有1 700萬人死于傳染病與寄生蟲?。?］。近年來，人口流動使輸入性寄生蟲病的發(fā)生迅速增加。特別是生活習(xí)慣的改變，造成我國食源性寄生蟲病的流行范圍不斷擴大。如2001—2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，我國華支睪吸蟲的感染率比1990年上升了75%，帶絳蟲感染率比1990年上升了52%。由此可見，寄生蟲病仍是我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。

1.4 寄生蟲病確診困難

由于寄生蟲可侵入人體各系統(tǒng)的不同器官，會有不同的臨床表現(xiàn)，因此，寄生蟲病可見于臨床各科，如婦科門診常見的滴蟲性陰道炎，神經(jīng)內(nèi)科常見的腦囊蟲病引起的神經(jīng)精神癥狀，蛔蟲感染引起的膽道癥等。在人體寄生蟲學(xué)學(xué)時數(shù)大大縮減的情況下，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校又未單獨開設(shè)該課程，臨床課程亦未安排寄生蟲病教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生對寄生蟲病不甚了解，寄生蟲病患者經(jīng)常被誤診誤治。2006年，北京市民由于食用福壽螺，造成160多例廣州管圓線蟲感染，部分患者因誤診誤治，醫(yī)療費用甚至超過5萬元［3］。作為一名合格的臨床醫(yī)師，必須具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識，不僅可以診治臨床常見病與多發(fā)病，而且還能發(fā)現(xiàn)一些少見病與疑難病。

1.5 教學(xué)內(nèi)容陳舊且針對性不強

當(dāng)前我國人體寄生蟲學(xué)教學(xué)重點仍以寄生蟲生物學(xué)為主，很少講授臨床相關(guān)知識，不符合臨床醫(yī)師應(yīng)具備寄生蟲病知識的要求，無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，難以滿足臨床工作的實際需要。

實際教學(xué)中，對教學(xué)大綱要求的常見寄生蟲蟲種內(nèi)容安排較多，而對再現(xiàn)、新現(xiàn)的寄生蟲病缺乏足夠重視。其結(jié)果使得教學(xué)內(nèi)容與應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件不能有機結(jié)合，教學(xué)難以滿足臨床需要。

2 教學(xué)改革措施

2.1 改革教學(xué)內(nèi)容

在實際教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)我國寄生蟲病疾病譜的變化改革教學(xué)內(nèi)容，縮減我國已消滅或基本消滅的絲蟲病、姜片蟲等內(nèi)容。講授過程中注重疾病本身的特點，提高醫(yī)務(wù)工作的防范意識；補充食源性及機會致病性寄生蟲病等知識［4］。同時，適當(dāng)加入真實病例充實講授內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，尤其注重人體寄生蟲學(xué)與臨床各學(xué)科間的交互滲透。

2.2 改進教學(xué)方法

可采用CBL（Case-based Learning，CBL）及其他綜合性教學(xué)法。CBL教學(xué)法是基于PBL（Problem-based Learning，PBL）教學(xué)法發(fā)展起來的全新教學(xué)模式，是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)、以小組為單位開展的討論式教學(xué)。近年來，我院在實際教學(xué)中結(jié)合教學(xué)大綱，明確教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，重新規(guī)劃教學(xué)體系，選擇出可進行案例設(shè)計的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。如寄生蟲感染與飲食有著密切關(guān)系，由此引出相關(guān)常見寄生蟲病的種類和致病特點等。提出案例后對相關(guān)知識點合理編排，盡量做到知識點間的聯(lián)系符合理論邏輯，連貫性強，同時達到有效覆蓋，避免重復(fù)出現(xiàn)。從學(xué)生反饋和問卷調(diào)查來看，該教學(xué)方式受到普遍歡迎，調(diào)動了學(xué)生的積極性，鍛煉了學(xué)生處理復(fù)雜問題的能力，有利于學(xué)生綜合性思維方式的培養(yǎng)［5，6］。

2.3 提高教師隊伍專業(yè)素質(zhì)

教師是教學(xué)主導(dǎo)者，其專業(yè)基礎(chǔ)理論知識與臨床醫(yī)療知識均直接影響著教學(xué)質(zhì)量的高低。這就要求教師不僅要有全面、系統(tǒng)、扎實的人體寄生蟲學(xué)知識，還要掌握其他相關(guān)學(xué)科（如人體解剖學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等）知識，能將本課程教學(xué)內(nèi)容與臨床實際相結(jié)合，提高學(xué)生的應(yīng)用能力。

3 結(jié)語

寄生蟲病涉及臨床各個學(xué)科，對于一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，必須加強寄生蟲學(xué)與寄生蟲病的聯(lián)系，使所學(xué)內(nèi)容更具實用性。應(yīng)將人體傳統(tǒng)寄生蟲學(xué)教學(xué)內(nèi)容與寄生蟲病流行態(tài)勢結(jié)合起來，以適應(yīng)社會發(fā)展和培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需要。

［1］姚亞.旋毛蟲病群體發(fā)病早期誤診分析［J］.臨床誤診誤治，2008，21 （6）：55.

［2］WHO.1996年世界衛(wèi)生報告［R］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.

［3］何戰(zhàn)英，賈蕾，黃芳，等.北京市一起廣州管圓線蟲病爆發(fā)疫情調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2007，23（10）：1241-1242.

［4］劉明遠，劉全，方維煥，等.我國的食源性寄生蟲病及其相關(guān)研究進展［J］.中國獸醫(yī)學(xué)報，2014，34（7）：1205-1225.

［5］全芯.PBL教學(xué)在寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評價［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2010，5（8）：636-637.

［6］杜奕英，關(guān)曉東，趙蕾，等.CBL教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的實施體會［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2013，8（8）：4-5.

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