金燕飛，熊麗娜，蔡春蓮 綜述；金昌德 審校

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，天津 300193）

【文獻研究】

精神分裂癥患者精神癥狀測評工具的研究進展

金燕飛，熊麗娜，蔡春蓮 綜述；金昌德 審校

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，天津 300193）

精神分裂癥；癥狀；心理量表；心理護理

精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未明、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的重型精神病，其主要特點為患者感知、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)[1]。研究表明，精神分裂癥可能由多種病理機制不同的癥狀維度相互重疊構(gòu)成，即陽性癥狀群、陰性癥狀群、瓦解癥狀、現(xiàn)實歪曲（幻覺、妄想）等[2]?，F(xiàn)如今，精神分裂癥的臨床診斷主要依靠癥狀學(xué)描述，因此，只有在對精神分裂癥患者的精神癥狀進行全面評估的前提下，才能對其實施早期干預(yù)及有效治療。目前，相關(guān)領(lǐng)域的專家已研發(fā)多種專門針對精神分裂癥精神癥狀的測評工具且已被廣泛運用于精神分裂癥的識別與診斷中。筆者通過檢索現(xiàn)有的國內(nèi)外文獻資料，對這些測評工具進行綜述，以期為我國精神分裂癥的診斷與治療提供參照。

1 精神分裂癥精神癥狀的相關(guān)測評工具

1.1 陰性癥狀量表 (The Scale for the Assessment of Negative Symptoms,SANS)

1.1.1 量表的編制與信效度檢驗 1982年由Andreasen在研究精神分裂癥的陽性和陰性癥狀的基礎(chǔ)上編制而成[3]。SANS在我國最初由費立鵬引進修訂[4]，主要用于評估慢性精神分裂癥陰性癥狀的嚴(yán)重程度。SANS共涵蓋情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏、注意障礙5個維度，共24個條目。所有條目均采用0～5分6級評分法（0=無，5=嚴(yán)重），得分越高表示精神分裂癥陰性癥狀越嚴(yán)重。我國研究者費立鵬在對該量表的研究中測得SANS重測信度為0.80，與BPRS（簡明精神病量表）的活力缺乏因子相關(guān)系數(shù)為0.64[4]。趙祖安在文獻中報道了 SANS的 Cronbach’s α為 0.84， 其與 BPRS的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.45[5]。Mueser對SANS進行信效度驗證，結(jié)果量表 Cronbach’s α為0.89，5個分量表Cronbach’s α 為 0.51～0.93，量表總分與各分量得分相關(guān)系數(shù)為0.85～0.94，因子分析共提取3個公因子，累計方差貢獻率為56.6%，說明該量表具有良好的信效度[6]。

1.1.2 量表的應(yīng)用 由于SANS彌補了以往精神評定量表對精神分裂癥陰性癥狀注意不足的缺點，被廣泛用于多國國家對精神分裂癥癥狀的評價。Lyne將SANS用于首發(fā)精神分裂癥患者的調(diào)查，結(jié)果證實了SANS在家族遺傳性精神分裂癥癥狀與非家族遺傳精神分裂癥患者中的適用性[7]。Uzun利用SANS對6種不同抗精神病藥物的療效進行評價，結(jié)果表明通過SANS可以對精神分裂癥患者的藥物療效、治療效果起到良好的監(jiān)測指導(dǎo)作用[8]。Mueser在3個時間段分別對5所醫(yī)院的270例精神分裂癥患者使用SANS進行癥狀調(diào)查,結(jié)果表明，不同醫(yī)院患者在不同時間段內(nèi)的個別分量表得分有細微差別，而量表總分無差別，說明了SANS良好的時間穩(wěn)定性以及適用性[6]。鄧沛榮等以202例青春期精神分裂癥患者作為研究對象，運用SANS探討青春期精神分裂癥陰性癥狀與心理應(yīng)激的關(guān)系，結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)朋友壓力與青春期分裂癥陰性癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，而親子關(guān)系、教師壓力與青春期分裂癥陰性癥狀的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，這對首發(fā)精神分裂癥的早期預(yù)防及降低復(fù)發(fā)率方面具有重要意義[9]。

1.2 陽性癥狀量表（The Scale for the Assessment of Positive Symptoms，SAPS）

1.2.1 量表的編制與信效度檢驗 SAPS是SANS的補充工具，也是由Andreasen開發(fā)編制[10]。該量表的設(shè)計主要用于與SANS配套使用，用于區(qū)分精神分裂癥陽性或者陰性癥狀為主的型別以及評定精神分裂癥陽性癥狀的嚴(yán)重程度。該量表共4個維度，分別為：幻覺、妄想、怪異行為及陽性思維形式障礙，共34個條目。所有條目均采用0～5分6級評分法（0=無，5=嚴(yán)重），得分越高表示精神分裂的陽性癥狀越嚴(yán)重。費立鵬等聯(lián)合我國4所精神科機構(gòu)對中文版SAPS的信度、效度進行檢驗，結(jié)果顯示量表Cronbach’s a為0.96，其與BPRS的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.74，說明該量表信效度較好[4]。

1.2.2 量表的應(yīng)用 我國鄧沛榮等采用SANS對青春期精神分裂癥患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，童年疾病、文化程度、親子關(guān)系以及性別差異，與青春期精神分裂癥陽性癥狀具有相關(guān)性[11]。鄺云航等聯(lián)合SAPS與SANS評估首發(fā)精神分裂癥患者的前驅(qū)癥狀與陽性癥狀、陰性癥狀的關(guān)系，結(jié)果顯示，精神分裂癥患者的前驅(qū)癥狀可能是精神分裂癥陰陽性癥狀的連續(xù)譜[12]。近年來，國外對SAPS的運用已拓展到其他非精神分裂癥的精神病上，Voss將SAPS用于帕金森性精神病臨床試驗，并通過主成分分析法驗證了該量表在帕金森性精神病的可靠性與靈敏度[13]。此外，Cubells將SAPS用來評估可卡因?qū)е碌耐?、幻覺的嚴(yán)重程度，結(jié)果表明，該量表能準(zhǔn)確且快速反應(yīng)患者的精神陽性癥狀程度[14]。

1.3 陽性與陰性量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）

1.3.1 量表的編制與信效度檢驗 繼Crow等將精神分裂癥癥狀分為陽性癥狀群、陰性癥狀群，Andreasen等推出相應(yīng)的SANS和SAPS后，Kay等編制了PANSS用來綜合評定精神分裂癥陽性及陰性精神癥狀的嚴(yán)重程度[15-16]。該量表有4個分量表：陽性量表、陰性量表、一般精神病理量表及復(fù)合量表，共30個基本條目及為評估攻擊危險性的3個補充條目，所有條目均采用1～7分7級評分法（1=無癥狀，7=極嚴(yán)重），得分越高表示精神分裂癥狀越嚴(yán)重。Kay等對101例精神分裂癥患者進行精神癥狀測評，結(jié)果量表內(nèi)部一致性較好，各分量表的Cronbach’s a為 0.70～0.83[16]。何燕玲于 1997 年將PANSS進行翻譯引入我國，在制定PANSS中國常模的研究中，因子分析得出5個公因子：陽性、陰性、認(rèn)知、興奮、焦慮抑郁，累計方差貢獻率為51.4%[17]。司天梅等隨后選取了105例精神分裂癥患者對其進行調(diào)查，檢驗其信效度，結(jié)果顯示，量表的Cronbach’s a為 0.87，5 個分量表 Cronbach’s a 為 0.74～0.90,因子分析共提取5個公因子，分別為：陽性、陰性、興奮敵對、焦慮抑郁、認(rèn)知缺損，累計方差貢獻率為59%，表明該量表具有良好的信效度[18]。

1.3.2 量表的應(yīng)用 PANSS自開發(fā)以來，因其全面的心理測量品質(zhì)以及良好的信效度，成為評定精神分裂癥癥狀較為成熟的工具。該量表已被廣泛應(yīng)用于精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度以及臨床治療效果的評價。Stefanovics在美國、巴西、中國等多國國家對PANSS在精神分裂癥患者中進行大樣本調(diào)查研究，結(jié)果表明PANSS在不同國家與文化背景下，其在精神分裂癥癥狀的評價效果上具有廣泛的實用性[19]。Woodward將PANSS用于610例難治性精神病患者的研究，結(jié)果顯示，PANSS在難治性精神病的分類診斷及治療上有顯著作用[20]。Kozielska對7種不同抗抑郁藥治療效果的研究發(fā)現(xiàn)，PANSS對精神癥狀特有的敏感性能有效區(qū)分陽性癥狀與陰性癥狀在治療中的變化情況[21]。唐巖等將該量表用于觀察氯氮平合并舍曲林對精神分類癥患者陰性癥狀的藥物療效評價，結(jié)果顯示PANSS對藥物治療后癥狀變化的檢測方面具有高敏感性[22]。

1.4 簡明陰性癥狀量表（Brief Negative symptom Scale,BNSS）

1.4.1 量表的編制與信效度檢驗 該量表于2010年由Kirkpatrick研制[23]，主要用于精神分裂癥陰性癥狀嚴(yán)重程度的測評。目前，我國對精神分裂陰性癥狀的評價主要為SANS和PANSS，但這2個量表的條目中均含有非陰性成分，兩者均不能客觀反映精神分裂癥患者陰性癥狀的嚴(yán)重程度，而BNSS在對患者陰性癥狀的評定方面更加精準(zhǔn)，且相對簡明實用[24]。該量表共6個維度，分別為：快感缺失、苦惱感、社會退縮、動機缺乏、情感遲鈍、言語減少，共13個條目。所有條目均采用0～6分7級評分法 (0=正常，6=極嚴(yán)重)，得分越高表示精神分裂陰性癥狀越嚴(yán)重。目前該量表有英文、中文、西班牙文等多國版本。我國研究者姚晶于2013年將BNSS引入我國并進行本土化研究，測得量表Cronbach’s a為0.93,各分量表 Cronbach’s a為 0.86～0.95[25]。 Mane在 BNSS 西班牙版本的研究中測得量表Cronbach’s a為0.98[26]。Strauss對BNSS進行因子分析，共提取2個公因子，累計方法貢獻率為68.7%[27]，說明該量表的信效度較好。

1.4.2 量表的應(yīng)用 由于BNSS問世時間相對較短，我國對BNSS的應(yīng)用報道較少，而國外對該量表的研究也僅限于信效度的驗證上。鄭文靜在對老年精神分裂癥患者前瞻性記憶受損情況的研究中，運用該量表測評精神分裂癥的陰性癥狀，將BNSS的測量結(jié)果用于探討老年精神分裂癥患者基于事件的前瞻性記憶和基于時間的前瞻性記憶的損傷階階段[28]。Strauss在1項研究中，對100例臨床精神分裂癥患者進行結(jié)構(gòu)訪談，結(jié)果表明BNSS具有良好特異性與時間穩(wěn)定性，同時證實了該量表在臨床分裂癥患者中的適用性[29]。

1.5 簡明精神病量表 (brief psychiatric rating scale，BPRS)

1.5.1 量表的編制及信效度檢驗 該量表于1962年由Overall編制而成[30]，主要用于臨床精神癥狀嚴(yán)重程度的評定，尤其適用于精神分裂癥患者的癥狀測評。該量表有5個分量表，分別為：焦慮抑郁、缺乏活動、思維障礙、興奮和敵對猜疑，共18個條目。所有條目均采用1～7分7級評分法（1=無癥狀，7=極嚴(yán)重），總分≥35分說明存在明顯精神癥狀，得分越高表示病情越嚴(yán)重。該量表在70年代后期至80年代初由張明園引入我國，BPRS引入初期，我國研究者對其信效度進行檢驗，結(jié)果顯示，其聯(lián)合檢查一致性為0.787～0.970，其總分與臨床嚴(yán)重程度的相關(guān)系數(shù)為0.6[31]。宋建成等在首發(fā)精神分裂患者中對BPRS進行信效度檢驗，結(jié)果5個分量表的Cronbach’s α為0.509～0.893[32]。Crippa對160例精神分裂患者進行巴西版本的信效度檢驗，結(jié)果表明，該版本量表Cronbach’s α 為 0.766～0.879，因子分析共提取 4 個公因子，分別為：焦慮抑郁、缺乏活動、思維障礙、興奮[33]。Sanchez對BPRS西班牙版本的研究得出量表 Cronbach’s α為 0.79，重測信度為 0.82，說明該量表具有較好的信效度[34]。

1.5.2 量表的應(yīng)用 由于BPRS在精神分裂癥癥狀測評的全面性及客觀性，該量表是精神科應(yīng)用最為廣泛的評定量表之一。胡立紅等利用BPRS評估心理劇治療對精神分裂癥患者社會功能的影響，結(jié)果顯示，該量表能有效反映干預(yù)效果對精神分裂癥癥狀的影響[35]。王彩虹等在延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量影響的研究中，證實了BPRS在精神癥狀測量上的高靈敏性[36]。Myer等在南非艾滋病伴精神障礙患者的精神癥狀的橫斷面研究中，報道了BPRS在癥狀檢測、預(yù)測方面較好的實用性[37]。Kohno在精神分裂癥患者中采用血流動力學(xué)和BPRS得分來檢驗BPRS的靈敏性，血流動力學(xué)結(jié)果與BPRS的敵對猜疑分量表得分呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計學(xué)意義[38]。Hopko對207例急癥科精神病患者利用BPRS進行癥狀測評，結(jié)果表明該量表在快速診斷方面的高效性與精準(zhǔn)性[39]。

1.6 精神病高危癥狀量表（Scale of Psychosis-risk Symptoms，SOPS）

1.6.1 量表的編制與信效度檢驗 有研究表明，多數(shù)首次發(fā)病的精神分裂癥患者發(fā)病前存在前驅(qū)期，處于該期的患者在行為、感知、言語上已存在異常反應(yīng)，屬于高危精神癥狀[40]。為了識別處于前驅(qū)期的精神分裂癥患者，Yung制定了 “危險精神狀態(tài)綜合評估”工具(Comprehensive Assessment of at Risk Mental States，CAAMRS)[41]，Miller在此基礎(chǔ)上編制了精神病高危癥狀量表[42]。該量表主要用于精神病高危對象，尤其是處于前驅(qū)期的精神分裂癥患者精神癥狀的評估。SOPS共4個維度，分別為：陽性癥狀、陰性癥狀、瓦解癥狀和一般癥狀，共19個條目。該量表采0～6分7級評分法（0=無癥狀，6=極嚴(yán)重），分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。鄭麗娜于2011年將SOPS引入我國，并在精神病高危綜合征對象中進行信效度檢驗，結(jié)果量表Cronbach’s α為 0.71，各條目與總分相關(guān)系數(shù)為0.19～0.66，因子分析共提取3個公因子，分別為：陽性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀，累計方差貢獻率為43.9%[43]。Comparelli在128例精神科門診患者中對SOPS意大利版本進行因子分析顯示，其與BPRS得分相關(guān)性高，因子分析結(jié)果與英文版本以及西班牙版本結(jié)果相同，分別為：陽性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀，說明該量表的信效度較優(yōu)[44]。

1.6.2 量表的應(yīng)用 由于該量表問世時間較短，普及到臨床需要一段時間，因此，現(xiàn)有的關(guān)于該量表的應(yīng)用相對較少。Fulford等在對早期精神病癥狀的研究中指出，SOPS可用于慢性精神分裂癥早期癥狀的評估以及對干預(yù)措施效果的檢測[45]。高華等采用SOPS和BPRS對精神病風(fēng)險綜合征患者與分裂樣精神病患者癥狀進行評估，結(jié)果表明兩者屬于同源類疾病的不同狀態(tài)[46]。鄭麗娜將SOPS用于對104例精神病高危綜合征患者的預(yù)測效果研究，半年后隨訪發(fā)現(xiàn)患者向精神病性障礙轉(zhuǎn)化率為5.8%，提示SOPS可識別精神病高危對象并預(yù)測部分患者精神病性障礙的發(fā)生[43]。但Fulford提出建議，現(xiàn)將SOPS用來評定精神病學(xué)前驅(qū)癥狀還為時過早，應(yīng)采用大量的縱向研究來證實其對精神分裂癥的預(yù)測能力以及臨床上的有效性[45]。

1.7 其他類似量表

1.7.1 Krawieoka癥狀量表 主要用于重性精神病患者，尤其適用于慢性精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度的測評，該量表于1977年由Krawieoka開發(fā)[47]，包括陽性癥狀、陰性癥狀和情感癥狀3個維度，采用0～4分5級評分法（0=無，4=嚴(yán)重）。林建榮等在對342例慢性精神分裂癥患者的研究中測得該量表的內(nèi)部一致性為0.934，量表得分與BPRS得分相關(guān)系數(shù)為0.323[48]。該量表臨床應(yīng)用少有報道，在國內(nèi)僅僅用于干預(yù)措施對精神癥狀效果的評定，這可能與該量表的靈敏性、特異性有待于科學(xué)性的檢驗以及缺乏信效度評價有關(guān)。

1.7.2 卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(Calgary Depression Scale for Schizophrenia,CDSS-C) 專門用于評定精神分裂癥患者的抑郁癥狀。該量表于20世紀(jì)90年代由Addington編制，共9個條目,所有條目按 0～3 分 4 級評分（0=無癥狀，4=極嚴(yán)重）,分?jǐn)?shù)越高表示精神分裂癥患者抑郁癥狀越嚴(yán)重[49]。2005年張鴻燕等將其引入我國，周平于2009年對該量表進行了信效度檢驗，結(jié)果 Cronbach’s α為 0.810，分半信度為0.727，重測信度為0.79[50]。該量表的臨床使用率相對較低，僅見于對抗精神分裂癥抑郁藥物的研究中作為藥物對精神分裂抑郁癥狀的效果評價方面的應(yīng)用[51-52]，這可能因為該量表自引入國內(nèi)初期，一直缺乏信效度評價且在測量癥狀上具有一定的局限性，故在一定程度上阻礙了CDSS-C的應(yīng)用。

1.7.3 妄想特征評定量表 （Characteristics of Delusions Rating Scale，CDRS)用于測評精神分裂癥患者妄想癥狀的嚴(yán)重程度。該量表于1987年由Garety編制，共11個條目，每個條目按1～10分10級評分（1=程度最低，10=程度最高），總分越高表示患者妄想癥狀越嚴(yán)重[53]。該量表于2013年由孫裕勇等翻譯引入國內(nèi)，并在精神分裂癥患者中進行信效度檢驗,結(jié)果 Cronbach’s α為 0.83,重測信度為 0.85，因子分析共提取出3個共因子，分別為：認(rèn)知、情感、怪異性，累計方差貢獻率為76.45%，表明CDRS信效度良好，可用于我國精神分裂癥患者妄想癥狀的評估[54]。

2 展望

綜上所述，前文介紹了多種有關(guān)精神分裂癥精神癥狀的測評工具，這些量表已被廣泛用于精神分裂癥精神癥狀的評估，其中，部分已被譯成多國版本，以供其他國家臨床參考利用。各量表的使用目的一致，即通過對精神分裂癥精神癥狀的準(zhǔn)確測評，在患者病情診斷、用藥指導(dǎo)以及干預(yù)措施上起一定的指導(dǎo)作用。但各個量表的維度和條目有所不同，且每個量表測量癥狀的測量屬性也存在差異，故在臨床選取測量工具時，應(yīng)首先考慮量表的適用癥狀。此外，作為一些具有代表性且廣泛應(yīng)用的量表，應(yīng)考慮條目是否陳舊，能否真實反映當(dāng)代精神分裂癥患者精神癥狀的實際情況。目前，對于精神分裂癥患者精神癥狀的測評工具仍有值得探討的地方，主要由于精神分裂癥患者精神癥狀復(fù)雜且多元化，而具有代表性的測評工具的研發(fā)利用多為西方國家，故應(yīng)借鑒并開發(fā)適合我國精神分裂癥患者的癥狀測評工具，同時在引進量表時應(yīng)注意其在我國人群中的適用性、可靠性以及靈敏性。

[1]Freedman R.Schizophrenia[J].N Engl J Med,2003,349(18):1738-1749.

[2]Carpenter W T,Koenig J I.The Evolution of Drug Development in Schizophrenia:Past Issues and Future Opportunities[J].Neuropsychopharmacology,2008,33(9):2061-2079.

[3]Andreasen N C.The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS): Conceptual and Theoretical Foundations[J].Br J Psychiatry Suppl,1989(7):49-58.

[4]費立鵬,熊 衛(wèi),趙祖安.精神病陰性陽性癥狀評定量表使用有關(guān)問題[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1990:132-133.

[5]趙祖安,熊 衛(wèi),王瑞文,等.401例精神分裂癥病人陰、陽性癥狀的分布及演變[J].中國神經(jīng)神疾病雜志,1991,17(5):272-275.

[6]Mueser K T,Sayers S L,Schooler N R,et al.A Multisite Investigation of the Reliability of the Scale for the Assessment of Negative Symptoms[J].Am J Psychiatry,1994,151(10):1453-1462.

[7]Lyne J,Renwick L,Grant T,et al.Scale for the Assessment of Negative Symptoms Structure in First Episode Psychosis[J].Psychiatry Res,2013,210(3):1191-1197.

[8]Uzun S,Kozumplik O,Mimica N,et al.Treatment with Six Different Antipsychotics:Evaluation by Scale for the Assessment of Negative Symptoms(SANS)[J].Schizophrenia Research,2006,81:98-99.

[9]鄧佩榮,劉燕花,宋玉芬,等.青春期精神分裂癥陰性癥狀與心理應(yīng)激關(guān)系的研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(1):14-16.

[10]Andreasen N C,Arndt S,Miller D,et al.Correlational Studies of the Scale for the Assessment of Negative Symptoms and the Scale for the Assessment of Positive Symptoms:An Overview and Update[J].Psychopathology,1995,28(1):7-17.

[11]鄧沛榮,劉燕花,刁詠梅,等.青春期精神分裂癥陽性癥狀與個性特征關(guān)系的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(5):540-542.

[12]鄺云航,趙 莉.首發(fā)精神分裂癥患者的前驅(qū)癥狀與陰性癥狀和陽性癥狀的關(guān)系[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,16(11):1007-1008.

[13]Voss T,Bahr D,Cumming J,et al.Performance of a Shortened Scale for Assessment of Positive Symptoms for Parkinson’s Disease Psychosis[J].Parkinsonism Related Disorders,2013,19(3):295-299.

[14]Cubells J F,Feinn R,Pearson D,et al.Rating the Severity and Character of Transient Cocaine-induced Delusions and Hallucinations with a New Instrument, the Scale for Assessment of Positive Symptoms for Cocaine-Induced Psychosis (SAPS-CIP)[J].Drug and Alcohol Dependence,2005,80(1):23-33.

[15]Crow T J.Molecular Pathology of Schizophrenia:More than One Disease Process[J].Br Med J,1980,280(6207):66-68.

[16]Kay S R,Fiszbein A,Opler L A,et al.The Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS)for Schizophrenia[J].Schizophr Bull,1987,13(2):261-276.

[17]何燕玲,張明園.陽性和陰性癥狀量表的中國常模和因子分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2000,8(2):65-69.

[18]司天梅,楊建中,舒 良,等.陽性和陰性癥狀量表(PANSS,中文版)的信、效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004,18(1):45-47.

[19]Stefanovics E A,Elkis H,Zhening L,et al.A Cross-national Factor Analytic Comparison of Three Models of PANSS Symptoms in Schizophrenia[J].Psychiatry Res,2014,219(2):283-289.

[20]Woodward T S,Jung K,Smith G N,et al.Symptom Changes in Five Dimensions of the Positive and Negative Syndrome Scale in Refractory Psychosis[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci,2014,264(8):673-682.

[21]Kozielska M,Reddy V P,Johnson M,et al.Sensitivity of Individual Items of the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS)and Items Subgroups to Differentiate between Placeboand Drug Treatment in Schizophrenia[J].Schizophrenia Research,2013,146(1-3):53-58.

[22]唐 巖,張軼杰,付 榮,等.氯氮平合并舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(2):379-383.

[23]Kirkpatrick B,Strauss G P,Nguyen L,et al.The Brief Negative Symptom Scale:Psychometric Properties[J].Schizophrenia Bulletin,2011,37(2):300-305.

[24]Rabany L,Weiser M,Werbeloff N,et al.Assessment of Negative Symptoms and Depression in Schizophrenia:Revision of the SANS and How It Relates to the PANSS and CDSS[J].Schizophrenia Research,2011,126(1-3):226-230.

[25]姚 晶,崔界峰,陳 楠,等.簡明陰性癥狀量表中文版的效度、信度檢驗[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(4):302-307.

[26]Mane A,Garcia-Rizo C,Garcia-Portilla M P,et al.Spanish Adaptation and Validation of the Brief Negative Symptoms Scale[J].Comprehensive Psychiatry,2014,55(7):1726-1729.

[27]Strauss G P,Hong L E,Gold J M,et al.Factor Structure of the Brief Negative Symptom Scale[J].Schizophrenia Research,2012,142(1-3):96-98.

[28]鄭文靜,鄒義壯,陳 楠,等.老年精神分裂癥患者前瞻性記憶的損傷階段初探[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(7):499-505.

[29]Strauss G P,Keller W R,Buchanan P W,et al.Next-generation Negative Symptom Assessment for Clinical Trials:ValidationoftheBriefNagativeSymptomScale[J].Schizophrenia Research,2012,142(1-3):88-92.

[30]Overall J E,Beller S A.The Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS)in Geropsychiatric Research:Ⅰ.Factor Structure on an Impatient Unit[J].J Gerontol,1984,39(2):187-193.

[31]張明園,周天骍,湯毓華,等.簡明精神病量表中譯本的應(yīng)用(1)可靠性檢驗[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1983,9(2):76-80.

[32]宋建成,費立鵬,張培琰,等.簡明精神病評定量表中各分量表的評價[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2001,11(2):86-88.

[33]Crippa J A,Sanches R F,Hallak J E,et al.Factor Structure of Bech’s Version of the Brief Psychiatric Rating Scale in Brazilian Patients[J].Braz J Med Biol Res,2002,35(10):1209-1213.

[34]Sanchez R,Ibanez M A,Pinzon A,et al.Factor Analysis and Validation of a Spanish Version of the Brief Psychiatric Rating Scale in Colombia[J].Biomedica,2005,25(1):120-128.

[35]胡立紅,李 嬌,時德菊,等.心理劇治療對精神分裂癥患者社會功能的作用[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):14-16.

[36]王彩虹,楊永杰,喬 霞,等.院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].護理管理雜志,2012,12(12):884-886.

[37]Myer L,Smit J,Roux L L,et al.Common Mental Disorders Among HIV-Infected Individuals in South Africa:Prevalence,Predictors,and Validation of Brief Psychiatric Rating Scales[J].Aids Patient Care and Stds,2008,22(2):147-158.

[38]Kohno T,Shiga T,Kusumi I,et al.Left Temporal Perfusion Associated with Suspiciousness Score on the Brief Psychiatric Rating Scale in Schizophrenia[J].Psychiatry Research-Neuroimaging,2006,147(2/3):163-171.

[39]Hopko D R,Averill P M,Small D,et al.Use of the Brief Psychiatric Rating Scale to Facilitate Differential Diagnosis at Acute Inpatient Admission[J].J Clin Psychiatry,2001,62(4):304-312.

[40]Lieberman J A,Perkins D,Belger A,et al.The Early Stages of Schizophrenia:Speculations on Pathoge-nesis,Pathophysiology,and Therapeutic Approaches[J].Biol Psychiatry,2001,50(11):884-897.

[41]Yung A R,Yuen H P,Phillips L J,et al.Mapping the Onset of Psychosis: The Comprehensive Assessment of at Risk Mental States(CAARMS)[J].Schizophrenia Research,2003,60(1):30-31.

[42]Miller T J,McGlashan T H,Rosen J L,et al.Prodromal Assessment with the Structured Interview for Prodroml Symptoma:Preictive Validity,Interrater Reliability,and Training to Reliability,and Training to Reliability[J].Schizophrenia Bulletin,2003,29(4):703.

[43]鄭麗娜,王繼軍,張?zhí)旌?等.中文版精神病高危癥狀量表的信度和效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(8):571-576.

[44]Comparelli A,Savoja V,Kotzalidis D,et al.Factor-structure of the Italian Version of the Scale of Prodromal Symptoms(SOPS):A Comparison with the English Version[J].Epidemiol Psychiatr Sci,2011,20(1):45-54.

[45]Fulford D,Pearson R,Stuart B K,et al.Symptom Assessment in Early Psychosis:The Use of Well-established Rating Scales in Clinicall High-risk and Recent-onset Populations[J].Psychiatry Res,2014,220(3):1077-1083.

[46]高 華,陳文君,李 振,等.精神病風(fēng)險綜合征與分裂樣精神病臨床對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(5):359-361.

[47]Krawieoka M.Astandard Psychiatric Assessment Scale for Rating Chronic Psychiatric Patients[J].Acta Psychiat Scand,1977,55:299.

[48]林建榮,關(guān)炳波,鄧河晃,等.Krawiecka癥狀量表在342例慢性精神分裂癥病人中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)藥,1995,26(2):55-57.

[49]Addington D,Addington J,Schissel B.A Depression Rating Scale for Schizophrenics[J].Schizophrenia research,1990,3(4):247-251.

[50]周 平,留聯(lián)琦,張 斌,等.卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(中文版)信效度初步分析[J].中國理衛(wèi)生雜志,2009,23(9):638-642.

[51]段艷平,司天梅,蘇允愛,等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(1):5-8.

[52]陳遠林,王 雁.IL-6與精神分裂癥后抑郁的相關(guān)性分析[C].成都:出版社不詳,2014.

[53]Garety P A,Hemsley D R.Characteristics of Delusional Experience[J].Eur Arch Psychiatry Neurol Sci,1987,236(5):294-298.

[54]孫裕勇,祝一虹,王奕灌,等.妄想特征評定量表中文版評估精神分裂癥妄想患者的效度和信度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(9):663-666.

R395.4

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10.16460/j.issn1008-9969.2015.16.017

2015-01-23

金燕飛（1988-），女，湖北恩施人，土家族，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

金昌德（1964-），男，天津人，朝鮮族，博士，副教授。

陳伶俐]