周敏

摘要：目的 探究與分析尼莫地平聯(lián)合降壓膠囊治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效。方法 選取我院自2012年8月～2014年8月收治的60例老年單純收縮期高血壓患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與對照組，每組各30例。對照組給予尼莫地平膠囊與降壓膠囊模擬藥治療，試驗組給予降壓膠囊與尼莫地平模擬藥治療，觀察與對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者的收縮壓在治療4w及治療8w后與治療前相比明顯降低（P<0.05），兩組患者在治療后8w舒張壓與治療前相比明顯降低（P<0.05），其中對照組較試驗組相比術(shù)舒張期血壓下降更加顯著（P<0.05）。兩組患者治療后較治療前相比，NOS活力提高，MDA水平降低，血漿Hcy，NPY水平降低（P<0.05），試驗組較對照組相比，NOS活力提高，MDA水平降低，血漿Hcy，NPY水平降低更加顯著（P<0.05）。結(jié)論 降壓膠囊對于老年單純收縮期高血壓的臨床療效較為顯著，且在治療期間未出現(xiàn)副作用，值得廣泛推廣與使用。

關鍵詞：尼莫地平；降壓膠囊；老年單純收縮期高血壓；療效

老年單純收縮期高血壓作為老年高血壓發(fā)病期間較為常見的一類特點，為老年患者中的常見病及多發(fā)病，且患有此類疾病的患者具有冠心病及腦卒中等多種并發(fā)癥，對其生命健康造成了嚴重的影響。大量研究資料證實，不同程度的血漿同型半胱氨酸與神經(jīng)Y肽與高血壓的發(fā)生發(fā)展具有密切的關系，本次研究針對不同用藥方法治療老年單純收縮期高血壓，將其臨床療效進行對比分析，將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年8月～2014年8月收治的60例老年單純收縮期高血壓患者，全部患者均符合老年單純收縮期高血壓的診斷標準[1]，排除了對本次試驗所采用的藥物有過敏史的患者，同時排除了患有嚴重肝腎疾病的患者，并簽署了知情權(quán)同意書。采取隨機數(shù)字表法分為對照組與對照組，每組各30例。對照組中男18例，女12例，年齡在61～78歲，平均年齡為（68.7±3.1）歲，平均病程為（5.6±0.7）年，平均癥狀積分為（1.38±0.78）分。試驗組中男17例，女13例，年齡在62～76歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲，平均病程為（6.1±0.8）年，平均癥狀積分為（1.41±0.80）分。兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀積分等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組給予尼莫地平膠囊（陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準字：H61022173）與降壓膠囊模擬藥治療，治療方法為：服用3次/d尼莫地平膠囊，3粒/次，服用3次/d降壓膠囊模擬藥，3粒/次。試驗組給予降壓膠囊（由懷牛膝、川牛膝、地龍、川芎及天麻等藥材組成，我院自制膠囊，0.5g/粒）與尼莫地平模擬藥治療，服用3次/d降壓膠囊，3粒/次，服用3次/d尼莫地平膠囊模擬藥，3粒/次。

1.3觀察指標 觀察與對比兩組患者治療前、治療4w、治療8w后收縮壓及舒張壓變化情況，同時觀察與對比兩組患者血清NOS（血清一氧化氮合酶）活力、MDA（丙二醛）水平及血漿NPY（血漿神經(jīng)Y肽）、Hcy（血漿同型半胱氨酸）濃度的變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓變化情況 兩組患者治療前收縮壓及舒張壓無明顯差異（P>0.05），兩組患者的收縮壓在治療4w及治療8w后與治療前相比明顯降低（P<0.05），但兩組患者收縮壓在治療4w后及治療8w后相比無明顯差異（P>0.05），以此可見試驗組與對照組在降低收縮壓方面具有同等的臨床療效。兩組患者在治療后4w舒張壓相比無明顯差異（P>0.05），但兩組患者在治療后8w舒張壓與治療前相比明顯降低（P<0.05），其中對照組較試驗組相比術(shù)舒張期血壓下降更加顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后血清NOS活力、MDA水平、血漿Hcy、NPY濃度的變化情況 兩組患者治療前血清NOS活力、MDA水平、血漿Hcy、NPY濃度相比無明顯差異（P>0.05，），兩組患者治療后較治療前相比，NOS活力提高，MDA水平降低，血漿Hcy，NPY水平降低（P<0.05），試驗組較對照組相比，NOS活力提高，MDA水平降低，血漿Hcy，NPY水平降低更加顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

降壓膠囊作為治療老年高血壓及老年單純收縮期高血壓的有效藥物，在多年臨床工作中有著一定的治療基礎，此類藥物為遵循老年高血壓患者獨特的病變環(huán)節(jié)，選用了懷牛膝、川牛膝、地龍、川芎及天麻等藥材，諸藥合用具有滋陰養(yǎng)腎、潛陽活血之功效，達到了內(nèi)外兼治的目的[2]。經(jīng)現(xiàn)代藥物學證實，天麻、懷牛膝及地龍均具有顯著的降壓作用，其中懷牛膝可通過抑制組織組胺的釋放，有效抑制心臟過度收縮，同時對擴張外周血管具有重要的意義[3]。而地龍則可通過作用于機體內(nèi)的某些感受器，從而有效促進周圍血管擴張，在降低外周阻力的同時從起到降壓的作用，但經(jīng)臨床試驗研究證實，此種降壓作用具有起效較慢但作用時間較長的特點[4]。天麻則通過對血管起到的擴張的作用，從而有效緩解神經(jīng)肌肉的緊張性，達到降低血壓的目的，而據(jù)臨床試驗研究證實，川芎可有效降低動物的血壓，同時具有較強的降壓的作用，無論行靜脈注射還是肌肉注射均可達到良好的治愈效果[5]。

據(jù)試驗研究資料可見，絕大多數(shù)的高血壓患者常伴隨著心血管系統(tǒng)內(nèi)皮細胞的損傷，此類因素可在一定程度上影響NOS及SOD的活力，其中當機體內(nèi)NOS活力下降時可在導致NO量減少，從而加重對高血壓患者的進一步傷害，而SOD活力下降則可導致機體自主清除自由基能力下降，從而誘發(fā)MDA生成量增多，對機體造成不同程度的傷害[6]。為此，我們進行了大量的研究發(fā)現(xiàn)降壓膠囊可達到提高NOS活力，降低MDA水平的目的。另外，有研究報道指出，Hcy的升高與心腦血管疾病的發(fā)生具有密切的關系，其中老年人中單純收縮期高血壓的與高Hcy具有一定的相關性[7]。由于高水平的Hcy可加速動脈粥樣硬化的形形成，同時可降低血管壁的順應性，而采用降壓膠囊則可通過改善患者血漿Hcy的水平，達到降低收縮期高血壓的目的，從而提升患者的生存質(zhì)量，值得廣泛推廣與應用。

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編輯/哈濤