安媛媛·安林　王然

摘要：目的 觀察超短波輔助治療兒童細(xì)菌性肺炎的療效。方法 分析我院自2012年9年1月～2013年12月就診的支氣管肺炎72例。隨機(jī)分為兩組，治療組42例，藥物+超短波治療；對(duì)照組30例應(yīng)用藥物治療。對(duì)治療前后癥狀、體征消失進(jìn)行時(shí)間比較。結(jié)果 治療組平均治愈天數(shù)和啰音消失天數(shù)較對(duì)照組短，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 短波輔助治療兒童細(xì)菌性肺炎，可促進(jìn)炎癥吸收，縮短療程，提高療效。

關(guān)鍵詞：超短波；兒童；細(xì)菌性肺炎

Abstract：Objective To observe the curative effect of ultrashort wave auxiliary treatment of bacterial pneumonia in children. Methods Analysis of our hospital from January 2012， nine years in December， 2013 of 72 cases of bronchial pneumonia. Randomly divided into two groups， the treatment group 42 cases， drug + ultrashort wave therapy； Control group 30 cases of application of drug therapy. The signs and symptoms disappear time comparison before and after treatment. Results The treatment group average cure days and then disappear days shorter than the control group， the boundary of comparing the two groups have statistical significance （P< 0.05）. Conclusion Shortwave auxiliary treatment of bacterial pneumonia in children， can promote inflammation absorption， shorten period of treatment， improve curative effect.

Key words：Ultrashort wave； Children； Bacterial pneumonia

支氣管肺炎（Bronchopneumonia）又稱小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，累及支氣管壁和肺泡的炎癥[1]。多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。支氣管肺炎多有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等引起，常見(jiàn)細(xì)菌肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌等。本文選取2012年9月～2013年12月我院72例兒童細(xì)菌性肺炎患者，采用超短波進(jìn)行輔助治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年9月～2013年12月就診我院兒科患兒72例，年齡均為6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.6±1.1）歲，均根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》[2]均有高熱、呼吸急促、鼻扇、咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細(xì)濕啰。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯增高、C反應(yīng)蛋白增高，痰培養(yǎng)陽(yáng)性，X線拍片肺紋理增粗、小片侵潤(rùn)陰影，排除合并其他并發(fā)心衰、中毒性腦病、彌散性血管內(nèi)凝血等，支持細(xì)菌感染。將入選患兒分為兩組，①治療組42例：男20例，女22例；病程（3.8±1.7）d；②對(duì)照組30例：男16例，女14例，病程（3.2±1.9）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予抗生素抗感染治療、退熱、止咳等對(duì)癥治療，治療1周后，體溫均降至正常、呼吸平穩(wěn)、無(wú)鼻扇、咳嗽明顯減輕、偶咳痰，復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，較入院時(shí)均下降至接近正常，肝功、心肌酶均正常，肺部可聞及粗濕性啰音。①治療組42例，在上述治療1w后，停用抗生素治療，給予輔助超短波，根據(jù)患兒年齡、體長(zhǎng)調(diào)整超短波極板大小，胸背部對(duì)置，每次微熱量治療15min，1次/d，5次為1個(gè)療程）治療。②對(duì)照組30例，繼續(xù)給予抗感染、止咳治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》[2]治愈標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)消失、胸片炎癥吸收，恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療時(shí)間及療效比較：經(jīng)抗生素治療1w后，治療組治愈率為54.8%，對(duì)照組治愈率為46.7%，治療組治愈率顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組啰音消失天數(shù)比較 治療組啰音消失天數(shù)4～8d，平均（4.5±3.6）d。對(duì)照組30例治愈平均天數(shù)（12.32±4.5）d。啰音消失天數(shù)5～12d，平均（7.4±5.4）d，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

細(xì)菌性肺炎[2]占小兒肺炎的67%，肺炎鏈球菌，年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，病理以肺泡炎為主，金黃色葡萄糖球菌多見(jiàn)嬰幼兒及新生兒，年長(zhǎng)兒也可發(fā)生。細(xì)菌性肺炎是嬰兒時(shí)期主要死亡原因，嬰兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，此年齡段免疫學(xué)特點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育。①超短波輔助治療對(duì)炎癥組織中的細(xì)菌有明顯抑制作用[3]。促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn)，從而消除了組織的酸中毒，有利于組織的抗炎作用.炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加上血管擴(kuò)張血循環(huán)加強(qiáng)，血管通透性增高，從而有利炎癥消除，并促進(jìn)滲出液和漏出液的吸收，即所謂脫水作用[4]。②超短波治療后肺部啰音消失的時(shí)間較單純使用抗生素消失短，住院時(shí)間短，且副作用少，價(jià)格較抗生素便宜，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5，6]。③長(zhǎng)期單用抗生素，療效不顯著，并且容易產(chǎn)生耐藥、對(duì)小兒肝、腎功有不同程度損害，且價(jià)格較高。實(shí)驗(yàn)表明，超短波理療特別對(duì)肺部大片狀密度增高影的部分患兒療效顯著，超短波應(yīng)用能促進(jìn)肺部啰音吸收及減少住院天數(shù)值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料：

[1]杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（3）：214-215.

[2]李炳照.實(shí)用臨床兒科學(xué).[M].1.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：580.

[3]劉麗霞，趙淑梅.超短波輔助治療兒童支氣管肺炎48例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，12（28）：94.

[4]馮思寧，張立新，張志強(qiáng)，等.超短波輔助治療小兒支原體支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)，2014（2）：125-126.

[5]吳寧，陳曉，王騰，等.超短波輔助治療小兒支氣管肺炎118例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3077-3078.

[6]謝曉麗，呂婷婷，王淑姝，等.布地萘德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：345-346.

編輯/申磊