伏艷

摘要：目的 臨床實踐分析六手操作護理配合在控制口腔外科門診手術交叉感染中的作用分析。方法 臨床研究中隨機選擇川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔外科門診2013年8月～2014年6月收治的168例口腔種植手術患者參與臨床對照試驗，探討分析六手操作在預防交叉感染中的效果。結(jié)果 術后交叉感染率統(tǒng)計分析顯示，實驗組術后交叉感染率僅為1.19%（1/84），而對照組患者中術后交叉感染率達到5.95%（5/84）。結(jié)論 通過長期臨床實踐證實，在口腔外科門診手術中采取六手操作護理配合，有效防控醫(yī)院交叉感染率，因此值得臨床推廣應用。

關鍵詞：六手操作；口腔種植手術；交叉感染

在口腔外科臨床診療中，由于診療操作需要醫(yī)護人員需要直接接觸患者的唾液、血液等，并在診療中使用各種醫(yī)療器械（如：三用槍、高速牙鉆等），可能會對周圍環(huán)境、空氣產(chǎn)生一定程度的污染，再加之部分醫(yī)護人員存在操作不當、感染防護不到位等問題，導致近年來我國口腔外科門診診療中醫(yī)院感染率呈明顯的上升趨勢。六手操作是目前最新型的口腔外科門診臨床護理理念，其主要是指四手操作基礎上增加1名巡回護士，可按照醫(yī)囑組織、準備相關治療事宜，可有效避免出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染率。本文將隨機選取口腔外科門診收治的168例種植手術患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文隨機選取2013年8月～2014年6月間川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔外科門診部收治的168例接受口腔種植手術患者作為研究對象。入選病例中男性89例，女性79例，平均年齡為（38.4±2.7）歲；治療前均經(jīng)過臨床診斷無手術禁忌癥，所有患者均接受門診口腔種植手術。在臨床研究中，筆者采取數(shù)字分組法將入選病例分為實驗組與對照組（84例），分別采取六手操作與四手操作，組間一般資料無明顯差異性，符合臨床對照試驗條件。

1.2方法 本文兩種患者臨床口腔種植手術均有同一組口腔醫(yī)護人員給予治療、護理，在治療期間實驗組、對照組患者分別接受六手操作、四手操作護理配合。

1.2.1術前準備 對照組。椅旁護士配合醫(yī)生做好術前準備工作，協(xié)助醫(yī)生更換手術衣帽、穿戴無菌手套；手術器械等物品準備與實驗組相同，鋪上無菌巾，叮囑患者術前漱口，術前對口腔外圍進行常規(guī)消毒；按照醫(yī)囑準確手術所需的種植體，調(diào)整操作燈光、牙椅位置；指導患者坐上牙椅并輔助患者調(diào)整舒適體位。

實驗組。巡回護士在手術前向患者詳細接受手術步驟、手術時間、配合方法、手術費用等相關事項；巡回護士指導患者接受術前常規(guī)檢查，若患者出現(xiàn)緊張情緒，應及時給予安慰；術前巡回護士給予患者常規(guī)洗牙，輔助手術者進行手部衛(wèi)生消毒處理；巡回護士配合椅旁護士根據(jù)手術要求，提前準備手術所需的器械、吸引器（術前消毒處理）、冰生理鹽水以及口腔種植的工具、種植體等手術物品；提前入室，采用紫外線對室內(nèi)空氣進行消毒。椅旁護士術前準備與對照組相同。

1.2.2術中配合 對照組：椅旁護理人員在整個手術期間均與醫(yī)生一起采取坐位操作，掌握手術治療的基本流程及醫(yī)生的操作習慣；指導患者采取舒適體位，并幫助醫(yī)生調(diào)整患者頭部，以保持良好的手術操作視野；術中，椅旁護理人員積極配合醫(yī)生傳遞手術器械，術中使用吸引器洗凈患者口腔中的唾液、血液以及碎屑等；手術結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生進行縫合、腱線，并檢查患者口腔中是否有出血現(xiàn)象，核對手術器械、物品，無菌處理手術操作創(chuàng)口。

實驗組：本組椅旁護理人員術中操作與對照組相同。巡回護士在術中密切觀察醫(yī)生的操作過程，并根據(jù)醫(yī)生操作需要及時調(diào)整治療區(qū)域的燈光；若治療期間，醫(yī)生需要補充手術材料、器械，巡回護士及時給予補充、遞送，可縮短手術等待、操作時間，避免醫(yī)生多次接觸不同手術器械、材料而出現(xiàn)細菌傳播，從而預防發(fā)生交叉感染；術中密切觀察患者的身體狀態(tài)，盡量減少人員的流動性，避免外部細菌進入診室而引起交叉感染；同時注意保護患者的隱私，給患者營造一個舒適、安全的治療環(huán)境。

1.2.3術后處理 對照組：手術結(jié)束后，椅旁護理人員迅速將牙椅復位，收集、清理手術臺上的操作器械、廢棄物品；整理手術設備（如：三用噴槍嘴、牙科手機）；使用消毒劑對牙椅、痰盂及治療臺進行徹底的清潔處理，并對種植手術專用器械進行清洗、浸泡，預防血液凝固而影響器械的清潔度；當上述術后處理工作完成之后，開始準備接受下一位手術患者。

實驗組：本組椅旁護理人員術中操作與對照組相同。巡回護士在術后引導患者進入休息室進行休息，并給予患者講解手術后的衛(wèi)生注意事項并宣教預防交叉感染相關知識；術后配合椅旁護理人員對手術器械等進行徹底清洗、消毒、滅菌處理，之后進行分類放置。

2結(jié)果

兩組患者在口腔外科門診種植手術中分別接受六手操作配合與四手操作配合，從術后患者感染率結(jié)果來看，實驗組術后交叉感染率僅為1.19%（1/84），而對照組患者中術后交叉感染率則為5.95%（5/84），組間臨床交叉感染率存在明顯差異性。

3討論

目前，各類流行性傳染病在世界范圍內(nèi)快速擴散，控制醫(yī)院感染是當前傳染病防控中重要組成部分?？谇煌饪崎T診手術屬于是一個特殊的有菌環(huán)境，在有菌環(huán)境中實施手術治療交叉感染的幾率相對比較高，尤其是在口腔外科手術診療操作時需要直接接觸血液、唾液或者污染器械，感染疾病則可通過上述途徑進行傳播，從而增加患者出現(xiàn)交叉感染的風險性[1]。

六手操作模式是近年來口腔外科門診手術推廣應用的新型護理模式，其在傳統(tǒng)四手操作模式基礎上增加一名巡回護士，可提前準備手術物品、器械、藥品等并按照一定規(guī)律放在四手操作臺上，并治療前指導患者進行清潔口腔，減少細菌存在[2]；在術中及時增加、遞送手術器械并及時清理手術污染物品，預防多人傳遞手術器械或者長時間堆放污染物品而引起交叉感染；同時，術中相關外圍工作均可有巡回護士完成，這樣可是四手護理人員、牙醫(yī)一直處于無菌狀態(tài)，從而有效避免牙醫(yī)、四手護理人員的手被手術器械污染而引起交叉感染[3]。在本文臨床研究中，筆者隨機選取168例口腔外科門診種植手術患者進行臨床對照研究，并將病例隨機分為實驗組與對照組，分別給予六手操作與四手操作，試驗結(jié)果顯示：實驗組術后交叉感染率僅為1.19%（1/84），而對照組患者中術后交叉感染率則為5.95%（5/84）。由此可知，六手操作在口腔治療中可有效隔斷感染源，最大限度減少醫(yī)院交叉感染率。

綜上所述，通過臨床對照實踐研究證實，在口腔外科門診手術中運用六手操作在控制交叉感染方面明顯優(yōu)于四手操作護理，不僅能夠提高臨床護理效率、縮短手術治療時間，還能夠有效預防或者控制醫(yī)院交叉感染。

參考文獻：

[1]陳凱，龔攀，周小燕，等.口腔科六手操作護理配合與交叉感染控制的關系[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：199-200.

[2]徐平英，吳崇玲.規(guī)范四手操作有效防止口腔診療中的交叉感染[J].全科護理，2010，8（3）：634-635.

[3]張得時，康成容，吳妹娟，等.六手操作在口腔種植手術中的應用體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（17）：131-133.編輯/王海靜