朱兆倩

摘要：目的 探討實(shí)施全程規(guī)范化健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響。方法 對在我院產(chǎn)檢的孕婦500例，隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各250例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程規(guī)范化健康教育，對照組只常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及護(hù)理。兩組分別對產(chǎn)后7d、28d、4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評定。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率較對照組顯著增高（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施全程規(guī)范化健康教育，有效提高了母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：規(guī)范性；健康教育；母乳喂養(yǎng)；影響

世界衛(wèi)生組織將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有利[1]。WHO 在倡議"愛嬰醫(yī)院"暨出生后最初 6 個(gè)月純母乳喂養(yǎng)最新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)提出，產(chǎn)婦應(yīng)堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上，純母乳喂養(yǎng)率 4 個(gè)月齡嬰兒應(yīng)高于80%[2]。為了提高母乳喂養(yǎng)率，本文通過對我院產(chǎn)檢的250例孕婦進(jìn)行全程規(guī)范化健康教育，有效提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年3月在我院產(chǎn)檢的孕婦500例，隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各250例（其中對照組脫落20例，完成230例；實(shí)驗(yàn)組脫落11例，完成239例），平均年齡為21～32歲。足月分娩初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥、并發(fā)癥，傳染病及愿意母乳喂養(yǎng)者；新生兒出生體重在2.5～4.0kg，無先天性、遺傳性疾病及肝脾疾病、Apgar評分>7分，吸吮力好。兩組產(chǎn)婦的一般情況，新生兒出生體重及Apgar評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)前知識(shí)宣教 產(chǎn)科門診開設(shè)父母學(xué)校，每周六上午9：00～11：00采取講解、示范和互動(dòng)方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康宣教，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)與代乳品喂養(yǎng)對嬰兒不同生長時(shí)期及對母親自身可能帶來的健康影響，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)，對嬰兒發(fā)育和產(chǎn)婦自身的生理健康都有好處。模擬示范母乳喂養(yǎng)的技巧，如嬰兒的抱姿、擠奶手法、乳房的護(hù)理等并讓孕婦及家屬進(jìn)行操作。針對孕婦相關(guān)知識(shí)缺乏，全程給予認(rèn)知干預(yù)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊，使其掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)充分利用社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)，及時(shí)給予孕婦心理支持。對照組進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查。

1.2.2病房強(qiáng)化宣教 病房強(qiáng)化教育是一種全方位的活動(dòng)，包括：醫(yī)院病室、走廊張貼畫片和文字宣傳，造成母乳喂養(yǎng)的環(huán)境氛圍；入院后進(jìn)行產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)評估，分娩后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮，并由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦乳房應(yīng)保持清潔、干燥，經(jīng)常擦洗，切忌用肥皂或酒精之類清潔乳頭和乳暈，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位和正確的含接姿勢，掌握正確的擠奶方法和指征，養(yǎng)成按需哺乳、嬰兒不含乳頭睡覺等良好習(xí)慣，每次哺乳后及時(shí)擠空剩余的乳汁，避免乳汁淤積及乳頭損傷；對于平坦和凹陷乳頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳頭伸展練習(xí)和乳頭牽拉練習(xí)，適時(shí)使用乳頭貼。指導(dǎo)合理的營養(yǎng)和休息。

1.2.3產(chǎn)后社區(qū)隨訪及補(bǔ)充教育 產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、產(chǎn)后14d、28d、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月進(jìn)行電話隨防，進(jìn)行有針對性的母乳喂養(yǎng)健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提供24h電話熱線，如有上門服務(wù)需求，安排延續(xù)護(hù)理小組進(jìn)行針對性的家庭訪視。對照組僅對產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，隨訪主要詢問母嬰健康狀況，記錄就診經(jīng)歷，記錄評價(jià)指標(biāo)中的陽性病例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組純母乳喂養(yǎng)率比較：實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)較對照組顯著增高（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)前健康教育為母乳喂養(yǎng)的成功奠定了基礎(chǔ) 由于現(xiàn)代技術(shù)滲入和新的生活方式的影響，使母乳喂養(yǎng)這一傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方式被忽視，雖然大多數(shù)婦女在生理和解剖上都具有哺乳能力，但因怕給工作帶來不便，或擔(dān)心影響自己形體健美，或因母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，而放棄母乳喂養(yǎng)。研究表明，母親對自己母乳喂養(yǎng)能力的自信心決定著母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間[3]。產(chǎn)前健康教育從改變孕婦的喂養(yǎng)觀念入手，使其知道只要產(chǎn)后營養(yǎng)適當(dāng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，正確飲食并進(jìn)行鍛煉，不僅能保證嬰兒的營養(yǎng)和自身的健康，體形也很容易恢復(fù)，從而解除了思想顧慮，樹立了母乳喂養(yǎng)的信心。孕婦的合理膳食及合理休息，能促進(jìn)胎兒和乳房發(fā)育，為分娩和哺乳做好準(zhǔn)備；產(chǎn)前乳房和乳頭的護(hù)理操作，可以增加血液循環(huán)，促進(jìn)乳房發(fā)育，及時(shí)糾正乳頭凹陷、扁平乳頭，有利于嬰兒含接。通過健康教育，使孕婦知道了母乳喂養(yǎng)技巧，早期喂養(yǎng)中出現(xiàn)的一些常見問題，為孕婦將來實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供知識(shí)上的保證。大量調(diào)查研究表明，家屬的信任與配合以及醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)與安慰是產(chǎn)婦成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)最有力的心理支持[4]，由于我們的健康教育有孕婦家人的參與，所以獲得了家庭成員對母乳喂養(yǎng)的支持與配合，為母乳喂養(yǎng)的成功奠定了基礎(chǔ)。

3.2病房強(qiáng)化教育促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為的建立 病房強(qiáng)化教育消除了產(chǎn)婦及家庭成員的緊張、焦慮情緒，樹立母乳喂養(yǎng)信心，自覺實(shí)行早吸吮，母嬰同室、按需哺乳、不用奶瓶等促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施，并能采取舒適的體位和正確的含接姿勢，使產(chǎn)婦能夠堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。哺乳期乳房的護(hù)理和宣教，使產(chǎn)婦能夠掌握正確的擠奶方法，預(yù)防乳頭皸裂及乳腺炎的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力。而且由于病房強(qiáng)化教育，使產(chǎn)婦哺乳期能夠采取合理飲食，保持充足睡眠，舒暢的心情，使產(chǎn)后體力盡快恢復(fù)，促進(jìn)了乳汁分泌，為母乳喂養(yǎng)的成功創(chuàng)造了條件。實(shí)踐證明，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后健康教育促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的建立。

3.3產(chǎn)后隨訪為母乳喂養(yǎng)成功提供了保證。產(chǎn)后首次隨訪在1w內(nèi)進(jìn)行，第2次隨訪在產(chǎn)后14d，因產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)是否成功母乳喂養(yǎng)影響產(chǎn)后 3個(gè)月時(shí)的母乳喂養(yǎng)實(shí)踐[5]。雖然產(chǎn)婦在住院期間已基本掌握了母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并具備了一定的自護(hù)能力，但由于回家后脫離了醫(yī)護(hù)人員的支持，一旦遇到哺乳問題得不到及時(shí)幫助，就會(huì)對母乳喂養(yǎng)失去信心而放棄母乳喂養(yǎng)。開展產(chǎn)后隨訪，可以適時(shí)地幫助產(chǎn)婦建立新的支持系統(tǒng)，給產(chǎn)婦提供及時(shí)的幫助，有效解決了母乳喂養(yǎng)中存在的問題，幫助產(chǎn)婦重新樹立母乳喂養(yǎng)的信心，使其已獲得的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能得到進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化，同時(shí)，產(chǎn)后24h咨詢熱線能隨時(shí)解答母乳喂養(yǎng)中的問題，為母乳喂養(yǎng)成功提供了保證。

綜上所述，實(shí)施全程規(guī)范化健康教育，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，建立良好的母乳喂養(yǎng)行為，完成了接受-認(rèn)知-參與-自覺行為過程，對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功起到了重要的作用。

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