曾冬青

摘要：目的 探究農(nóng)村老年高血壓人群中，護(hù)理干預(yù)對(duì)遵醫(yī)行為的影響。方法 選擇我院在2012年5月～2013年5月收治的120例患者，隨即分成兩組，對(duì)照組60例患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組60例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在3個(gè)月后將兩組農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組60例患者的平均血壓明顯下降，對(duì)照組效果不明顯。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)對(duì)于農(nóng)村高血壓人群的遵醫(yī)行為有很好的作用，提高了農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)依從性，降低了平均血壓。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；農(nóng)村；高血壓人群

老年高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病，是心力衰竭、冠心病、腦卒中死亡的常見病因。長(zhǎng)期缺乏鍛煉、精神緊張、飲酒、吸煙、高鹽飲食、過多脂肪等都會(huì)導(dǎo)致高血壓，高血壓還會(huì)引起腎、心、腦的功能障礙[1]。高血壓患者的遵醫(yī)行為和高血壓病的發(fā)生有很大的關(guān)系，提高高血壓患者的遵醫(yī)行為是控制高血壓的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的農(nóng)村高血壓120例患者，隨機(jī)分成兩組。其中男性患者64例，女性患者56例，年齡60歲～76歲，患者的平均年齡為（65.8±1.3）歲。這些患者中一級(jí)高血壓患者6例，二級(jí)高血壓患者67例，三級(jí)高血壓患者34例，兩種以上的疾病的患者有56例，患者患病病程7～31年，平均病程18年。

將120例患者隨即分成兩組，其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各是60例患者。120例農(nóng)村高血壓患者在進(jìn)行分組前，都進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，確診都是高血壓患者。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在病程、年齡、性別、疾病檢查方面都沒有顯著性差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)農(nóng)村高血壓住院治療的患者進(jìn)行全面的評(píng)估，然后制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。高血壓患者出院之后，要對(duì)高血壓患者定期回訪，在3個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)具體操作如下：①對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)于農(nóng)村高血壓患者的飲食指導(dǎo)主要目的就是要限制食鹽的攝入量和減輕患者的體重。護(hù)理干預(yù)中飲食指導(dǎo)要讓高血壓患者意識(shí)到控制食鹽攝入量的重要性，口味清淡為主，并且避免食用膽固醇過高的食物。農(nóng)村高血壓患者攝入食鹽量大約為4～5g/d。②對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要指導(dǎo)高血壓患者按照醫(yī)生的要求服用降壓藥物。護(hù)理人員要告訴患者漏服藥之后的應(yīng)對(duì)方法，能夠把降壓藥和日常用藥聯(lián)系起來(lái)，服用降壓藥的同時(shí)不會(huì)影響日常的用藥，從而提高高血壓患者的依從性。③對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行煙酒指導(dǎo)。護(hù)理人員要把煙酒對(duì)身體的危害講述給高血壓患者，讓患者明確煙酒會(huì)加重動(dòng)脈硬化，還會(huì)誘發(fā)心肌梗死、腦出血、惡性高血壓等并發(fā)癥。在住院過程中，監(jiān)督患者戒煙戒酒，還要叮囑患者家屬做好相應(yīng)的配合。出院回家定期回訪，患者爭(zhēng)取做到自覺戒煙戒酒[2]。④對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。責(zé)任醫(yī)生入戶隨訪，護(hù)理人員要給患者講述血壓監(jiān)測(cè)的重要性，有條件的自購(gòu)家庭測(cè)壓儀，將血壓正確的測(cè)量方法教給患者及其家屬，并且根據(jù)患者自身的情況，制作測(cè)量血壓的記錄表，定期做好血壓監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員給再三陳述血壓監(jiān)測(cè)的重要性，做好血壓檢測(cè)記錄。⑤對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要讓高血壓患者明白高血壓患者在受到精神強(qiáng)烈的刺激之后，就會(huì)造成交感神經(jīng)興奮，收縮血管，血壓升高。因此高血壓患者要能夠控制自身的情緒，在日常生活中能夠保持平和樂觀的心態(tài)，遇到不良刺激的時(shí)候，也能夠自我調(diào)節(jié)心情。⑥對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)能夠降低血脂、控制體重、降低血壓，是常用的非藥物治療方法。高血壓一定要限制食鹽的用量，在這個(gè)基礎(chǔ)之上進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)治療，例如太極拳、氣功、體操、游泳、自行車、慢跑、步行等都可以降低高血壓。高血壓患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，強(qiáng)度為40%～80%，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30～60min/次最佳，進(jìn)行3次/w以上的鍛煉就可以降低血壓。⑦對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行早睡早起的干預(yù)。高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免精神過度疲勞和緊張，讓患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、戒煙戒酒、血壓監(jiān)測(cè)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和早睡早起干預(yù)，兩組農(nóng)村患者在3個(gè)月之后的情況如下。見表1。

通過表1可以看到，對(duì)照組60例患者自主控制飲食的有32例患者，實(shí)驗(yàn)組60例患者有54例患者；按時(shí)用藥對(duì)照組為30例患者，實(shí)驗(yàn)組53例患者；戒煙限酒對(duì)照組14例患者，實(shí)驗(yàn)組32例患者；按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓對(duì)照組26例患者能夠做到，實(shí)驗(yàn)組有43例患者做到；早睡早起中，對(duì)照組45例患者符合要求，實(shí)驗(yàn)組57例患者符合；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方面，對(duì)照組有36例患者能夠進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組有49例患者按照護(hù)理人員囑咐，嚴(yán)格進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果明顯好于對(duì)照組，對(duì)農(nóng)村的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低血壓，提高患者的遵醫(yī)行為。

3 討論

如今我國(guó)老齡化加快，高血壓患者逐年增多，尤其是農(nóng)村農(nóng)民忽視日常護(hù)理重要性，導(dǎo)致很多農(nóng)村高血壓患者經(jīng)受身體的折磨。高血壓嚴(yán)重危害人類的心腦血管，受到多方面因素的綜合制約，例如情緒變化、社會(huì)環(huán)境、家族遺傳等，生活方式也是重要的原因。單純依靠藥物治療高血壓很難取得很好的效果，因此農(nóng)村患者在日常生活中，要注意健康的生活習(xí)慣，將血壓控制在合理的水平[3]。

護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助高血壓患者降低血壓，提高患者的遵醫(yī)行為，有很好的效果。護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)能夠幫助農(nóng)村患者意識(shí)到食鹽的危害，在日常生活中刻意減少食鹽攝入量，控制體重；高血壓患者往往伴有多種疾病，用藥指導(dǎo)能夠提高患者服用藥物的意識(shí)；煙酒對(duì)高血壓危害巨大，患者要減少煙酒的攝入；定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)非常重要，高血壓患者能夠自覺的檢測(cè)血壓并且記錄；高血壓患者要保持健康的心理，平和穩(wěn)定不生氣；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低血壓，患者可以進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)鍛煉；早睡早起的作息習(xí)慣幫助患者勞逸結(jié)合，提高身體質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏士鳳.時(shí)間護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制以及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（6）：22-23.

[2]張紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（16）：85-86.

[3]陳霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢人群中老年高血壓患者血壓水平的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013（12）：36-38.

編輯/王海靜